Carbamazepine

Carbamazepine – medicina com psychotropic, ação antiepiléptica.

Forma de lançamento e estrutura

Carbamazepine produz-se na forma de pastilhas (em 10, 15, 25 partes em embalagens de célula planimetric, em 1-5 embalagens em um pacote de cartolina; em 20, 30 partes em embalagens de célula planimetric, em 1, 2, 5, 10 embalagens em um pacote de cartolina; em 20, 30, 40, 50, 100 partes em banco, depois de 1 banco em um pacote de cartolina).

É uma parte de 1 pastilha:

• Reagente ativo: carbamazepine – 200 mgs;
• Componentes auxiliares: talco – 3,1 mgs, vê-se por K30 – 14,4 mgs, colloidal bióxido de silício (aero forças) – 0,96 mgs, polysorbate de 80 - 1,6 mgs, amido de batatas – 96,64 mgs, magnésio stearate – 3,1 mgs.

Indicações a aplicação

• A epilepsia (exceto lento ou ataques de mioklonichesky, absans) – novamente e as formas inicialmente generalizadas dos ataques que se seguem de espasmos de toniko-clonic, ataques parciais com a sintomatologia simples e difícil, as formas variadas de ataques (monoterapia ou em uma combinação com outra medicina com a ação anticonvulsiva);
• Polyuria e polidipsiya em não diabete, uma síndrome de dor em polyneuropathy diabético, neuralgia de um nervo trigeminal em esclerose múltipla, neuralgia idiopática de um nervo trigeminal, uma síndrome de abstinência alcoólica, neuralgia yazykoglotochny idiopática, frustração afetiva;
• Faznoprotekayushchy violações afetivas, inclusive desordens schizoaffective, psicose de maníaco depressivo, etc. (prevenção).

Contra-indicações

• Bloqueio de Atrioventricular;
• Violação de formação de sangue marrowy;
• A alternação aguda porfiriya (inclusive instruções na anamnésia);
• Recepção simultânea com monoamine oxidase nervos inibidores e durante 14 dias depois do seu cancelamento;
• Gravidez e período de uma lactação;
• Hipersensibilidade a componentes de medicina, e também a semelhante a medicina de reagente ativa (tritsiklichesky antidepressivos) na relação química.

Carbamazepine deve aplicar-se com o cuidado junto com a entrada de álcool, a pacientes idosos, e também os pacientes com o fracasso de coração expresso, um cultivo giponatriyemiya levantado pela pressão intraocular, a opressão da formação de sangue marrowy no contexto da recepção da medicina (na anamnésia), uma próstata giperplaziy, uma insuficiência hepática, um fracasso renal crônico.

Método de aplicação e dosagem

Carbamazepine aceita-se no interior, lavando-se abaixo com uma pouca quantidade de líquido. Uma pílula pode tomar-se independente da refeição.

No momento do tratamento da epilepsia, em casos quando é possível, a medicina nomeia-se na forma da monoterapia. A recepção da medicina começa-se com uma pequena dose diária que se aumenta gradualmente com a relação à condição favorável.

Se a terapia antiepiléptica já se executar, Carbamazepine tem de anexar-se gradualmente (dependendo de indicações, as doses da medicina aplicada ao mesmo tempo podem corrigir-se).

A dose adulta inicial faz 100-200 mgs 1-2 vezes por dia. Na necessidade dele lentamente aumentam antes da realização do efeito médico ótimo (por via de regra, até 400 mgs 2-3 vezes por dia). A dose diária máxima – 1600-2000 mgs.

A crianças marcam o seguinte modo da distribuição:

• Até 5 anos: uma dose diária inicial – 20-60 mgs, um dia sim um dia não gradualmente aumente uma dose em 20-60 mgs;
• De 5 anos: uma dose diária inicial – 100 mgs, cada semana gradualmente aumente uma dose em 100 mgs.

A dose de apoio – 10-20 mgs/quilograma por dia de 2-3 recepções (para fornecer a distribuição exata em crianças até 5 anos é necessário aplicar formas de dosagem orais líquidas da medicina a crianças).

Segundo outras indicações Carbamazepine nomeia-se:

• Neuralgia de um nervo trigeminal: durante o primeiro dia – 200-400 mgs por dia; a dose aumenta-se gradualmente antes da terminação de uma síndrome de dor, mas está não mais do que em 200 mgs por dia (uma dose diária média – 400-800 mgs), logo reduza à dose eficaz mínima;
• Síndrome de dor de gênese neurogenetic: durante o primeiro dia – 100 mgs 2 vezes por dia; antes de aliviar de dores a dose aumenta-se não mais do que em 200 mgs por dia (o aumento em 100 mgs é possível cada 12 horas). O apoio dose diária – 200-1200 mgs (por etapas);
• O neuropathy diabético que se segue de dores: uma dose média – 200 mgs 2-4 vezes por dia. Para prevenção de uma repetição de shizoaffektivny e psicoses afetivas – 600 mgs por dia em 3-4 recepções;
• Não diabete: uma dose adulta média – 200 mgs 2-3 vezes por dia. A crianças Carbamazepine nomeia-se segundo o peso corporal e a idade da criança;
• Síndrome de abstinency alcoólico: uma dose média – 200 mgs 3 vezes por dia; em uma corrente pesada durante vários primeiros dias é possível aumentar uma dose única a 400 mgs. No início da terapia nos fenômenos pesados da aplicação simultânea abstinency com a medicina com a ação calmante e sonolenta recomenda-se (klometiazoly, chlordiazepoxide);
• Estados maníacos agudos e frustração afetiva (bipolar): uma dose diária – 400-1600 mgs (na medicina média se aceita em 400-600 mgs em 2-3 recepções). Em um curso agudo da doença a dose aumenta-se rapidamente, na terapia de apoio da frustração afetiva – gradualmente (para embarcar a melhora).

Ao paciente idoso e pacientes com a hipersensibilidade Carbamazepine em uma dose inicial 2 vezes por dia normalmente marcam 100 mgs.

Efeitos de lado

Durante o uso do desenvolvimento de Carbamazepine do seguinte lado os efeitos é possível:

• Sistema nervoso central: ataxy, vertigem, fraqueza geral, sonolência, glazodvigatelny violações, dor de cabeça, нистагм, acomodação paresis, tiques, tremor, orofatsialny dyskinesia, horeoatetoidny frustração, neurite periférica, dizartriya, paresteziya, paresis, fraqueza muscular;
• Sistema cardiovascular: a redução ou o aumento em pressão arterial, violação da condutividade intracardial, um colapso, bradycardia, arrhythmias, atrioventricular bloqueio com desfalecem, desenvolvimento ou agravação do fracasso de coração estagnado, uma exacerbação da doença de coração coronária (inclusive aumento ou emergência de ataques de stenocardia), uma síndrome tromboembolichesky, thrombophlebitis;
• Tratado gastrintestinal: secura em uma boca, vômito, náusea, uma fechadura ou diarreia, dor de barriga, stomatitis, glossit, pancreatitis;
• Sistema de Urinogenital: um fracasso renal, interstitsialny nefrite, disfunção de rins (um gematuriya, um albuminuriya, um oliguriya, азотемия / aumenta na ureia), um atraso de urina, a urinação apressada, a impotência/desordens da função sexual;
• Sistema endócrino e metabolismo: um giponatriyemiya, aumento no peso corporal, hypostases, aumenta no nível de Prolactinum (é possível junto com o desenvolvimento de um galaktorea e ginekomastiya); abaixando do nível de L-tiroksina (T4 livre, TZ) e aumento no nível do hormônio tireotropny (por via de regra, não se segue de manifestações clínicas), um osteomalyation, as violações da troca de fósforo do cálcio em um tecido de osso (redução na concentração 25-ON-holekaltsiferola e a forma de cálcio ionizada no plasma de sangue), um gipertriglitseridemiya, hypercholesterolemia;
• Dispositivo Musculoskeletal: artralgiya, espasmos, mialgiya;
• Fígado: aumento na gama de atividade глутамилтрансферазы (por via de regra, não tem valor clínico), o aumento na atividade de phosphatase alcalino e "hepatic" трансаминаз, hepatite (granulematozny, o variado, holestatichesky ou parenchymatous (gepatotsellyulyarny) tipo), uma insuficiência hepática;
• Corpos de formação de sangue: thrombocytopenia, um leykopeniye, лейкоцитоз, um eozinofiliya, um limfadenopatiya, anemia aplástica, a alternação aguda porfiriya, агранулоцитоз, megaloblastichesky anemia, um eritrotsitarny verdadeiro aplaziya, hemolytic anemia, ретикулоцитоз;
• Órgãos dos sentidos: modificações de percepção de altura de um som, uma catarata, violações de sensações temperadas, conjuntivite, hypo - ou um giperakuziya;
• Esfera mental: assunto, alucinações, perda de apetite, depressão, comportamento agressivo, desorientação, excitação, ativação de psicose;
• Reações alérgicas: síndrome de volchanochnopodobny, eksfoliativny dermatite, pequena carapaça de tartaruga, a síndrome de Stephens-Johnson, eritrodermiya, tóxico epidermalny некролиз, fotosensibilidade, nodosa e multiformny eritema. As reações de multiórgão da hipersensibilidade do tipo abaixo reduzido a velocidade com vaskulity, a febre, um limfadenopatiya, borbulhas de pele, um eozinofiliya lembrança de um linfoma os sinais, um leykopeniya, artralgiya modificado por indicadores da função de um fígado e um gepatosplenomegaliya são possíveis (as manifestações especificadas podem encontrar-se em várias combinações). Envolvimento e outros corpos, por exemplo, de rins, pulmões, um myocardium, um pâncreas, uma tripa gorda é possível. Muito raramente – meningite asséptica com mioklonusy, angioneurotic hypostasis, reação anafiláctica, as reações da hipersensibilidade de pulmões que se caracterizam por vento curto, febre, uma pneumonite ou pneumonia;
• Outros: purpúreo, violação de pigmentação de pele, perspiração, acne, alopetion.

Instruções especiais

Antes do uso de Carbamazepine é necessário conduzir o exame: a análise geral de urina e sangue (inclusive cálculo de retikulotsit, plaquetas), determinação de nível de ferro, concentração de ureia e eletrólitos em soro de sangue. Além disso estes indicadores têm de controlar-se semanalmente para o primeiro mês do tratamento, e logo – uma vez por mês.

No objetivo de pacientes de Carbamazepine com a pressão intraocular aumentada tem de controlá-lo periodicamente.

A terapia deve parar-se no momento do desenvolvimento da progressão leykopeniya ou um leykopeniya que se segue de sintomas clínicos de uma doença contagiosa (não progredindo leykopeniya assintomático do cancelamento de Carbamazepine não exige).

Durante a terapia é necessário ter cuidado em controle do transporte motor e realização de outros tipos potencialmente perigosos dos trabalhos que exigem a concentração aumentada da atenção e reações psicomotoras bystry.

Interação medicinal

No momento do uso simultâneo de Carbamazepine com alguma medicina podem haver efeitos indesejáveis:

• Nervos inibidores de CYP3A4: aumento em concentração de carbamazepine em plasma de sangue;
• Dextropropoxyphene, verapamil, фелодипин, diltiazy, вилоксазин, fluoxetine, флувоксамин, дезипрамин, циметидин, даназол, acetazoleamide, niacinamide (só em grandes doses em adultos); macroconduz (джозамицин, erythromycin, кларитромицин, тролеандомицин); azola (кетоконазол, итраконазол, флуконазол), лоратадин, терфенадин, o isoniazid, suco de toranja, o secador propoxyhair aplicou-se na terapia de nervos inibidores de VIH da procaçoada de vírus: aumento em concentração de carbamazepine em plasma de sangue;
• Felbamat, фенсуксимид, fenobarbital, примидон, фенитоин, метсуксимид, теофиллин, cisplatinum, rifampicin, doxorubicine, é possível: вальпромид, clonazepam, valproyevy ácido, окскарбазепин e medicina vegetal com a manutenção de Wort de São João de feito um buraco (Hypericum perforatum): redução em concentração de carbamazepine em plasma de sangue;
• Ácido de Valproyevy e примидон: substituição de carbamazepine de comunicação com proteína de plasma e aumento em concentração farmacológica um metabolite ativo (carbamazepine-10,11-epoxide);
• Izotretinoin: a modificação de bioavailability e/ou o despejo de carbamazepine e carbamazepine-10,11-epoxide (o controle da concentração no plasma de sangue é necessário);
• Klobazam, clonazepam, примидон, этосуксимид, a alprazola, valproyevy ácido, glucocorticosteroids (Prednisolonum, dexamethasone), um haloperidol, циклоспорин, doxycycline, metadona, medicina oral com o conteúdo de progesterona e/ou estrogênio (é necessário apanhar métodos alternativos da contracepção), теофиллин, anticoágulos orais (фенпрокумон, варфарин, дикумарол), топирамат, ламотриджин, tritsiklichesky antidepressivos (имипрамин, нортриптилин, амитриптилин, кломипрамин), фелбамат, clozapine, тиагабин, nervos inibidores de proimportuna que se aplicam no momento do tratamento da infecção de VIH (ритонавир индинавир, саквинавир), окскарбазепин, итраконазол, blockers de canais calcic (grupo de digidropiridon, por exemplo, фелодипин), midazolam, левотироксин, prazikvantet, олазапин, рисперидон, трамадол, ципразидон: redução na sua concentração no plasma (redução ou até nivelamento cheio dos seus efeitos, a correção das doses aplicadas pode necessitar-se);
• Fenitoin: aumento ou redução no seu nível em plasma de sangue;
• Mefenitoin: aumento (em exemplos raros) do seu nível em plasma de sangue;
• Paracetamol: aumento em risco do seu impacto tóxico em um fígado e redução em eficiência terapêutica (paracetamol aceleração de metabolismo);
• Fenotiazin, пимозид, thioxanthenes, молиндон, haloperidol, мапротилин, clozapine e antidepressivos tritsiklichesky: fortificação da ação de opressão no sistema nervoso central e alívio de efeito anticonvulsivo de carbamazepine;
• Diuréticos (furosemide, hydrochlorothiazide): o desenvolvimento do giponatriyemiya que se segue de manifestações clínicas;
• Não miorelaksant que depolariza (pankuroniya): redução nos seus efeitos;
• Etanol: redução na sua expedição;
• Anticoágulos indiretos, medicina contraceptiva hormonal, ácido fólico: aceleração de metabolismo;
• Meios da anestesia geral (энфлуран, um halothane, фторотан): aceleração de metabolismo com aumento em risco de desenvolvimento de efeitos gepatoksichny;
• Metoksifluran: fortificação de formação de nefrotoksichny metabolites;
• Isoniazid: fortificação de ação hepatotoxic.

Termos e condições de armazenamento

Guardar no protegido da luz, o lugar, seco, inacessível para crianças, em uma temperatura até 25 °C.

Data de expiração – 2 anos.