Parlodel

Parlodel – o nervo inibidor de substância segreda de Prolactinum aplicou ao tratamento de parkinsonism, prolaktinzavisimy doenças e estados.

Forma de lançamento e estrutura

Parlodel lançam na forma de pastilhas: cor quase branca, uma forma redonda, apartamento, com borda tendenciosa, em um partido – inscrição "SANDOZ", no outro – risco e o código de XC (em 30 partes em garrafas de vidro escuro ou em 10 partes em bolhas, em um pacote um cartão 1 garrafa ou 3 bolhas).

Estrutura de 1 pastilha:

• Ingrediente ativo: бромокриптин (na forma de um mezilat) – 2,5 mgs;
• Excipients: o ácido de maleic, dinatrium эдетат, monohidrato de lactoses, engoma o grão, o grão de amido prezhelatinizirovanny, bióxido de silício colloidal, magnésio stearate.

Indicações a aplicação

Prolaktinnezavisimy infertilidade feminina:

• Ciclos de Anovulyatorny (como uma parte da terapia combinada com antiestrogênio);
• Síndrome de um polikistoz de ovários.

Prolaktinzavisimy infertilidade feminina e violações de um ciclo menstrual:

• Oligomenorey;
• Amenorey (inclusive seguido de galaktorey);
• Insuficiência de uma fase lyuteinovy;
• giperprolaktinemiya secundário devido a recepção de medicina (por exemplo, algum psychotropic ou drogas hypotensive).

Prolaktinoma:

• Terapia conservadora prolaktinsekretiruyushchy micro e macroadenomas de um hypophysis;
• O treinamento pré-operatório do paciente (a medicina se aplica para fins da redução de volume de um tumor e simplificação da sua remoção);
• O tratamento posoperativo de estados que se seguem do nível de Prolactinum aumentado.

Supressão de uma lactação:

• Prevenção de uma lactação depois de aborto;
• Prevenção ou a terminação de uma lactação depois da entrega a indicações médicas, inclusive em uma etapa inicial de mastite pós-natal.

Além disso, Parlodel aplica-se nos seguintes casos:

• Prolaktinzavisimy gipogonadizm em homens – perda de um libido, um oligospermiya, impotência;
• Akromegaliya – por via de regra, além da terapia principal, mas aplicação como uma alternativa para raio ou tratamento cirúrgico é em alguns casos possível;
• Doença idiopática de Parkinson e postentsefalitichesky parkinsonism – em uma combinação com medicina protivoparkinsonichesky ou como monoterapia.

Contra-indicações

Absoluto:

• Desordens mentais pesadas, inclusive dados na anamnésia;
• Doença de coração coronária, e também outra doença cardiovascular séria;
• A hipertensão arterial que não consegue controlar-se por meio da medicina;
• A hipertensão arterial diagnosticada em gravidez e além disso no período pós-natal;
• Gestoz (inclusive eklampsiya e preeklampsiya);
• Idade de crianças até 7 anos;
• Hipersensibilidade aos componentes de Parlodel ou alcalóides de um ergot.

Os pacientes não devem marcar a medicina com formas hereditárias raras de malabsorption de glicose galactose, insuficiência laktazny pesada e intolerância de um galactose.

Com relação ao número insuficiente de dados clínicos Parlodel não se recomenda a marcar para o tratamento de doenças benignas de uma glândula mamária e uma síndrome pré-menstrual (PMS).

Método de aplicação e dosagem

Parlodel é necessário aceitar no interior durante a comida.

Os esquemas recomendados de uso de medicina dependendo de indicações:

• Infertilidade feminina e violações de um ciclo menstrual: em 1,25 mgs (½ pastilhas) 2-3 vezes por dia. Se necessário a dose diária aumenta-se gradualmente a 5-7,5 mgs em 2-3 recepções. A duração do tratamento define-se pelo momento quando a ovulação se restaura ou o ciclo menstrual normaliza-se. Para a prevenção de uma repetição o doutor pode aconselhar para continuar a terapia durante vários ciclos;
• Prolaktinoma: em uma iniciação do tratamento – em 1,25 mgs 2-3 vezes por dia, além disso uma dose gradualmente levanta à condição favorável eficaz que fornece a redução adequada na concentração de Prolactinum no plasma de sangue. As doses recomendadas máximas durante dias: crianças de 7-12 anos – 5 mgs, adolescentes de 13-17 anos – 20 mgs;
• Supressão de uma lactação em indicações médicas: o primeiro dia – em 1,25 mgs 2 vezes por dia (em café da manhã e um jantar), durante os 14 dias seguintes – em 2,5 mgs 2 vezes por dia. Começar a aceitar a medicina segue durante várias horas depois de aborto ou parto, mas só depois da estabilização das funções vitais. 2-3 dias depois depois do cancelamento de Parlodel lançamento possivelmente insignificante de leite que é possível eliminar com a recepção adicional da medicina na mesma dose dentro de 7 dias;
• A mastite pós-natal que começa (em uma combinação com um antibiótico): o primeiro dia – em 1,25 mgs 2 vezes por dia (de manhã e de tarde), 14 dias seguintes – em 2,5 mgs 2 vezes por dia;
• Akromegaliya: em uma iniciação do tratamento – em 1,25 mgs 2-3 vezes por dia, além disso uma dose gradualmente levanta, dependendo de efeito clínico e expedição, a 10-20 mgs por dia. Doses diárias máximas: crianças de 7-12 anos – 10 mgs, adolescentes de 13-17 anos – 20 mgs;
• Giperprolaktinemiya em homens: em 1,25 mgs 2-3 vezes por dia, além disso uma dose diária gradualmente aumenta até 5-10 mgs;
• A doença de Parkinson: 7 primeiros dias – em 1,25 mgs de 1 vezes por dia, preferivelmente de tarde. Além disso a dose seleciona-se individualmente por um método de titulação, isto é cada semana levanta-se em 1,25 mgs e divide-se em 2-3 recepções. O efeito terapêutico adequado normalmente consegue conseguir-se dentro de 6-8 semanas da terapia. Se a resposta clínica depois esta vez se estiver ausentando, a dose aumenta-se em 2,5 mgs cada semana. A dose diária eficaz de um bromokriptin varia dentro de 10-40 mgs, as doses contudo mais altas em certos casos necessitam-se. Em caso de que durante a titulação de uma dose há efeitos indesejáveis, a dose diária deve abaixar-se pelo menos durante 1 semana. Depois de atropelar de reações colaterais a dose pode levantar-se novamente. Os pacientes que têm violações de motivo devido à recepção de um levodopa recomendam-se a abaixar uma dose levodopa à nomeação de Parlodel. Depois bromokriptiny é possível conseguir o efeito clínico satisfatório, é possível reduzir uma dose levodopa gradualmente além disso. Em alguns pacientes graças a Parlodelu é possível revogá-la completamente.

Efeitos de lado

Classificação de efeitos de lado:

• Muitas vezes: ≥ 1/100-<1/10;
• Às vezes: ≥ 1/1000-<1/100;
• Raramente: ≥ 1/10 000-<1/1000;
• Muito raramente: <1/10 000, inclusive casos isolados.

Efeitos de lado possíveis:

• Reações alérgicas e dermatológicas: às vezes – uma perda do cabelo, manifestações de pele;
• Do sistema nervoso central e periférico: muitas vezes – вертиго, uma sonolência, dor de cabeça; às vezes – alucinações, confusão de consciência, frustração de motivo, excitação psicomotora; raramente – violações psicóticas, insônia, paresteziya, sonolência; muito raramente – adormecimento súbito, a sonolência aumentada de tarde, hyper sexualidade, aumenta em um libido;
• De sistema respiratório: muitas vezes – uma congestão de nariz; raramente – vento curto, um pleural exudate, pleurisia, pleural fibrose, fibrose pulmonar;
• De sistema cardiovascular: às vezes – orthostatic hypotension (em exemplos raros que levam a um fraco), hypotension arterial; raramente – tachycardia, konstriktivny perikardit, arrhythmia, um exudate em um pericárdio, bradycardia; muito raramente – palor reversível de dedos a mãos e pernas devido a sobreesfriamento (especialmente em pacientes com uma síndrome de Reynaud na anamnésia); muito raramente – fibrose de válvulas de coração;
• De osso e sistema muscular: às vezes – espasmos de músculos gastrocnemius;
• De órgãos dos sentidos: raramente – barulho em orelhas, violação e um zatumanivaniye de vista;
• De um tratado gastrintestinal: muitas vezes – náusea e/ou vômito, uma fechadura; às vezes – secura em uma boca; raramente – dor de barriga, diarreia, danos de úlcera de tratado digestivo, bleedings gastrintestinais (sangue em massas eméticas e/ou kcal preta), retroperitoneal fibrose;
• Outros: às vezes – fadiga aumentada; raramente – hypostases periférico; muito raramente no momento de cancelamento agudo de medicina – o estado semelhante a uma síndrome antipsicótica maligna.

Na aplicação de Parlodel para a supressão de uma lactação no desenvolvimento de período pós-natal de violações mentais, hipertensão arterial, espasmos, um infarto do miocárdio ou um golpe está em exemplos raros possíveis, contudo a relação da causa e efeito destes efeitos de lado não se estabelece com o uso da medicina.

Instruções especiais

Na presença em mulheres da patologia que não se une com o aumento no nível do hormônio de Prolactinum no sangue, Parlodel que é necessário aplicar na dose eficaz mínima necessária para a eliminação de sintomas de uma doença. É importante para esta recomendação de aderir, diminuir de outra maneira no nível de Prolactinum no plasma de sangue em baixo da norma é possível que leve à disfunção de um corpo amarelo.

As mulheres no período pós-natal junto com Parlodel não devem marcar a medicina vasoconstrictive.

Durante o tratamento a observação cuidadosa deve pacientes com a úlcera de estômago na anamnésia.

Os pacientes com doenças plevrolegochny de não etiologia clara em caso da progressão de violações devem cancelar a medicina e conduzir o exame.

Para o primeiro diagnóstico da fibrose retroperitoneal em uma etapa inicial reversível do processo o doutor tem de olhar uma condição do paciente a tempo para revelar tais sintomas como hypostasis das extremidades mais baixas, dor nas costas, disfunção de rins. Se houver bases para suspeitar a existência no espaço zabryushinny de modificações de fibrotichesky, é necessário cancelar imediatamente Parlodel.

Em pacientes com a insuficiência nadpochechnikovy secundária é necessário executar a substituição glyukokortikosteroidny terapia.

Em pacientes com macroadenomas hypophysis durante o tratamento é necessário estimar a dinâmica dos tamanhos de um tumor constantemente. Em caso do seu aumento o método cirúrgico do tratamento pode aplicar-se.

Devido ao risco do aumento em um tumor sob a observação cuidadosa têm de haver mulheres grávidas que receberam Parlodel do tratamento da adenoma prolaktinsekretiruyushchy de um hypophysis antes.

Durante o tratamento é necessário ter cuidado dirigindo o carro e executando tipos potencialmente perigosos de trabalhos, especialmente durante os primeiros dias do uso da medicina.

Os pacientes com a doença de Parkinson recomendam-se a abster-se do controle de transportes e ocupações as espécies da atividade que exige a velocidade de reações e atenção especial. Em caso da sonolência expressa ou os episódios do adormecimento súbito é necessário abaixar a dose de Parlodel ou cancelá-lo em absoluto.

Como a medicina pode restaurar a fertilidade, as mulheres da idade de gravidez que não planejam a gravidez devem usar métodos fiáveis da contracepção.

Interação medicinal

Bromokriptin é necessário aplicar-se sobre o cuidado em uma combinação com outros substratos e/ou nervos inibidores da enzima CYP3A4 (por exemplo, nervos inibidores da procaçoada de um vírus da imunodeficiência humana ou meios antifungosos do grupo azofishing).

Na aplicação combinada com antibióticos makrolidny (dzhozamitsiny ou erythromycin) o aumento na concentração de um bromokriptin no plasma de sangue observa-se.

Na aplicação simultânea de um oktreotid de pacientes a um akromegaliya há um aumento no nível de um bromokriptin no plasma de sangue.

Em caso da aplicação de um domperidon, um metoklopramid ou os antagonistas dos receptores dopamine (por exemplo, tal neuroleptics como thioxanthenes, butirofenona ou fenotiazina) a eficiência terapêutica de um bromokriptin pode diminuir.

Parlodel pode trazer ao expresso a uma baixada da pressão arterial nos pacientes que recebem antigipertenzivny medicina.

Em pacientes com a doença de Parkinson o remédio fortalece a ação protivoparkinsonichesky de um levodopa que bastante muitas vezes permite reduzir uma dose do último. A nomeação de Parlodel é expediente em casos do alívio do efeito médico de um levodopa e no momento do desenvolvimento das complicações unidas com a sua aplicação, como o fenômeno "da inclusão apagamento" (em - de), síndrome de esvaziamento de efeito até ao fim da ação de uma dose de um levodopa, os movimentos involuntários (dystonia doloroso e/ou horeoatetoidny dyskinesia).

O etanol pode fomentar a deterioração na expedição de um bromokriptin.

Termos e condições de armazenamento

Guardar em uma temperatura, não excedendo 25 °C, no inacessível de crianças e protegido do lugar leve.

Data de expiração – 3 anos.