Ditilin

Ditilin – a medicina aplicou a um miorelaksation a curto prazo.

Forma de lançamento e estrutura

Ditilin produzem na forma da solução da administração intravenosa e intramuscular (5 ml em ampolas, em 5 ou 10 ampolas em um pacote de cartolina).

O reagente ativo é uma parte de 1 ml da solução: succinylcholine iodide – 20 mgs.

Indicações a aplicação

• Paralisação de respiração espontânea (bronkhoskopiya, intrakhealny intubation);
• miorelaksation cheio (reposição de deslocações, endoscopia, repozition de modificações, abdominais, torácicas, gynecologic cirurgia);
• Envenenar com estricnina;
• Tétano (tratamento sintomático);
• Espasmos em terapia electropulse (prevenção).

Contra-indicações

• Distrofia muscular de Dyushenn;
• Giperkaliyemiya;
• hyperthermia maligno (inclusive na anamnésia);
• Asma bronquial;
• Miotoniya (congênito e dystrophic);
• Myasthenia;
• Insuficiência hepática aguda;
• Glaucoma de ângulo fechado;
• Os danos de obtenção de olhos;
• Hypostasis de pulmões;
• Idade até 1 ano;
• Gravidez e período de uma lactação (amamentação);
• Hipersensibilidade a componentes de medicina.

Ditilin é necessário aplicar-se com o cuidado nas seguintes doenças / estados:

• Redução da atividade de um serumal pseudo-cholinesterase (anemia, uma insuficiência hepática em uma etapa terminal, queimaduras comuns, um kakheksiya, infecções crônicas, inanição longa, danos);
• Fracasso renal crônico;
• Estado depois de transfusão plásmica;
• Período pós-natal;
• Troca plásmica;
• Tuberculose;
• Tétano;
• Circulação sanguínea artificial;
• Novos crescimentos malignos;
• Doenças de sistema de tecido que se une;
• Miksedema;
• As intervenções cirúrgicas de emergência em pacientes com "um estômago cheio";
• Inseticida de intoxicação crônica e aguda – cholinesterase nervos inibidores (no momento de golpe no interior) ou meios de antikholinesterazny (физостигмин, неостигмин, um brometo distigmina);
• Aplicação simultânea com a medicina que compete com suktsinilkholiny por um cholinesterase (прокаин intravenosamente).

Método de aplicação e dosagem

O adulto Ditilin entra intravenosamente lentamente, kapelno ou struyno (para a solução de 0,1% de infusão de baixa longa usam-se). Dependendo de uma situação clínica, na administração intravenosa a dose única pode variar de 0,1 a 1.5-2 mgs/quilograma do peso corporal.

Quando executar um intubation de uma traqueia entra em 0,2-0,8 mgs/quilograma; para prevenção de complicações durante a execução electropulse tratamento (uma separação de tendões e músculos, espasmos) – 0.1-1 mgs/quilograma intravenosamente (a 150 mgs); para paralisação de respiração espontânea e um miorelaksation – 0.2-1 mgs/quilograma; executando endoscopia – 0,2 mgs/quilograma; para um relaxamento de músculos esqueléticos em comparação de fragmentos de ossos depois de modificações e reposição de deslocações – 0,1-0,2 mgs/quilograma.

Durante toda a operação Ditilin é possível aplicar ao relaxamento longo de músculos fracionariamente: em 0.5-1 mgs/quilograma com um intervalo de 5-7 minutos. Por via de regra, a introdução de doses repetidas fomenta a ação mais longa.

A crianças Ditilin entram intravenosamente em 1-2 mgs/quilograma ou intramuscularmente em doses a 2,5 mgs/quilograma (outro tanto como possível – 150 mgs).

Efeitos de lado

Durante o uso do desenvolvimento de medicina de reações alérgicas (um bronchospasm, choque anafiláctico) e giperkaliyemiya pode observar-se.

Também na introdução de Ditilin lá pode estar seguindo efeitos de lado: abaixando de pressão arterial, arrhythmia, violação da condutividade do coração, bradycardia (mais muitas vezes está em crianças, na aplicação repetida – em adultos e crianças), a febre, cardiogenic choque, um gipersalivation, aumento na pressão intraocular, um mialgiya (no período posoperativo), a paralisia longa de músculos respiratórios. Em exemplos raros pode observar-se рабдомиолиз com o desenvolvimento de um mioglobinuriya e mioglobinemiya.

As crianças, as mulheres e os pacientes jovens (principalmente em vagotonik) podem ter um bradycardia a curto prazo, em alguns casos – um asistoliya.

10-12 horas depois depois que o desenvolvimento de introdução de Ditilin de dores musculares é possível.

No momento do uso repetido da medicina também o relaxamento excessivamente longo de músculos se observa às vezes апноэ longo.

Instruções especiais

Ditilin só aplica-se nas condições de escritórios especializados com o equipamento à ventilação artificial de pulmões executando a anestesia geral.

Fibrillyarny twitchings musculares e o desenvolvimento subsequente de dores musculares pode evitar-se por meio da introdução preliminar antes da infusão de Ditilin (durante 1 minuto) um diplatsin do cloreto em uma dose de 10-15 mgs ou um tubokurarina do cloreto em uma dose de 3-4 mgs.

A introdução lenta de Ditilin, e também a injeção intravenosa preliminar de 1-1,5 mgs de atropine substancialmente previnem o desenvolvimento de bradycardia e aumento na substância segreda bronquial.

Os pacientes com um fracasso renal (sem os sintomas do neuropathy e um giperkaliyemiya) Ditilin devem entrar uma vez em doses médias. A medicina não se recomenda a usar-se nas doses levantadas ou para introduções repetidas (por causa do risco da emergência de um giperkaliyemiya).

O miorelaksation prolongado com o desenvolvimento possível апноэ pode observar-se por causa de várias razões: insuficiência hereditária de um serumal cholinesterase ou redução temporária no seu nível, cholinesterase "atípico" de soro de sangue.

Interação medicinal

Na aplicação simultânea de Ditilin com alguma medicina podem haver efeitos indesejáveis:

• Verapamil, амфотерицин B, antikholinesterazny meios, procaineamide, прокаин, клиндамицин, lidocaine, beta адреноблокаторы, aminoglikozidny antibióticos, cyclopropane, хинидин, fosfororganichesky inseticida, пропанидид, sais do magnésio e lítio, хлорохин, quina, pankurony, medicina com a capacidade potencial de reduzir a atividade de um cholinesterase do sangue (дифенгидрамин, апротинин, estrogênio, промегазин, oxytocin, contraceptivos orais, glucocorticosteroids em grandes doses): extensão e fortificação de ação miorelaksiruyushchy de Ditilin;
• glycosides quente: fortificação de efeitos kardialny;
• Medicina de Antimiastenichesky: redução na sua eficiência;
• Galogensoderzhashchy quer dizer para a anestesia geral: fortificação de impacto indesejável em sistema cardiovascular;
• Atropine também tiopentat sódio: redução de impacto indesejável em sistema cardiovascular.

A medicina é compatível com outro miorelaksant, narcótico analgetics, solução de Dispositivo para tocar, 6% dextran solução, isotonic as soluções do cloreto de sódio e 5% fructose solução.

Os farmacêuticos de Ditilin são incompatíveis com soluções alcalinas e soluções de barbituratos (por causa da formação de um depósito), e também com remédios para sangue e sangue de doador (por causa da hidrólise).

Termos e condições de armazenamento

Guardar no protegido da luz, o lugar, inacessível para crianças, em uma temperatura de 2-8 °C.

Data de expiração – 1,5 anos.