Heparin

Heparin – anticoágulo de ação direta.

Forma de lançamento e estrutura

Formas de dosagem de medicina:

• Solução de intravenoso (em/em) e hipodérmico (п / a) introduções: líquido transparente amarelo-claro ou sem cor (uma garrafa (garrafa) de 1 ml em 5 ou 10 partes em célula planimetric ou plástico (catres) embalagem, em um pacote de cartolina 1 ou 2 embalagens; em 5 ou 10 partes em um cartão de pacote desempacotado. Uma ampola de 1 ml com uma faca de ampola em 5 ou 10 partes em célula planimetric ou plástico (catres) embalagem, em um pacote de cartolina 1 ou 2 embalagens; em 5 ou 10 partes em um cartão de pacote desempacotado. Uma ampola de 2 ml com uma faca de ampola, em 5 partes em embalagem de célula planimetric, em um cartão de pacote 1 ou 2 embalagens. Uma ampola de 5 ml com uma faca de ampola, em 5 ou 10 partes em célula planimetric ou plástico (catres) embalagem, em um cartão de pacote 1 ou 2 embalagens. Uma ampola de 5 ml com uma faca de ampola, 5 ou 10 partes em um cartão de pacote. Uma ampola de 5 ml, 5 ou 10 partes em um cartão de pacote. Garrafa (garrafa) de 5 ml, em 5 ou 10 partes em célula planimetric ou embalagem plástica (catres), em um cartão de pacote 1 ou 2 embalagens. Uma garrafa (garrafa) de 5 ml, 1, 5 ou 10 partes em um cartão de pacote. Uma ampola de 5 ml poliméricos, em 5 partes em um cartão de pacote. Uma garrafa (garrafa) de 5 ml, em 5 partes em um poliestireno de container);
• Unguento de aplicação externa (em 10 ou 25 g em alumínio de tubas, em um pacote de cartolina 1 tuba);
• Gel de aplicação externa (em 15, 20, 30, 50 ou 100 g em alumínio de tubas, em um pacote de cartolina 1 tuba).

Ingrediente ativo – sódio heparin:

• 1 ml de solução – 5000 MIM;
• 1 g de unguento – 100 MIM;
• 1 g de gel – 1000 MIM.

Componentes auxiliares:

• Solução: cloreto de sódio – 3,4 mgs, benzylic álcool – 9 mgs, água de injeções a 1 ml;
• Unguento: benzocaine – 40 mgs, бензилникотинат – 0,8 mgs.

Indicações a aplicação

• Terapia e prevenção: thrombophlebitises, um thrombembolia de uma artéria pulmonar (inclusive em caso de doenças de veias periféricas), trombose de veias profundas, trombose de artérias coronárias, stenocardia movediço, um infarto do miocárdio agudo, vibrando arrhythmia (inclusive seguido de uma embolia), uma síndrome da disseminirovanny intra dobra vascular (DIVF), violação de microcirculação e um mikrotromboobrazovaniye, trombose de veias renais, uma síndrome gemolitikouremichesky, um endocarditis bacteriano, glomerulonefrit, volchanochny nefrite;
• Prevenção: fibrillation durante as operações em que os métodos extracorporal da circulação sanguínea, mitralny doença de coração, uma hemodiálise, peritonealny diálise, haemo sorption, os diuresis forçados, цитаферез usam-se;
• Lavagem de cateteres venosos;
• Preparação de amostras de sangue que não vira com os objetivos de laboratório e transfusão de sangue.

Contra-indicações

Contra-indicações a uso de Heparin na forma de solução:

• O thrombocytopenia heparin-induzido na anamnésia ou agora, com trombose ou sem ele;
• Gravidez e período de amamentação;
• Sangrar em caso de que o risco potencial excede a vantagem prevista da aplicação.

Com o cuidado marcam a solução nos estados patológicos inter-relacionados ao risco aumentado de bleedings:

• Ferida de Craniocereberal, hemorrhagic golpe;
• Novos crescimentos malignos;
• Sistema cardiovascular: aneurism de navios de um cérebro, endocarditis contagioso agudo e subagudo, hipertensão arterial incontrolável pesada, estratificação de uma aorta;
• Corpos de sistema linfático e formação de sangue: hemorrhagic diathesis, leukosis, hemofilia, thrombocytopenia;
• Colite de úlcera, erosiva e derrotas de úlcera de corpos do tratado digestivo (DT), garganta varicosity, uso longo de drenagens gástricas e tonkokishechny, hemorróidas;
• A deficiência congênita da síntese de anti-thrombin III e terapia de substituição por anti-thrombin III medicina (para a redução do risco de bleedings é necessário usar pequenas doses da medicina).

Outros estados fisiológicos e patologia na qual é necessário aplicar a solução Heparin com o cuidado: fracasso renal crônico; uma doença séria de um fígado com violação de função protéica e sintética; vaskulita; diabético de proliferative retinopathy; intervenções cirúrgicas recentes em costas ou um cérebro, olhos; período cedo pós-natal; anestesia epiduralny recentemente executada ou uma punctura lombar; o aborto ameaçador; período de períodos.

Sob a observação fixa do doutor recomenda-se usar a solução no momento do tratamento de crianças menos de 3 anos e pacientes 60 anos, especialmente são mais seniores do que mulheres.

Contra-indicações a uso de unguento e gel:

• As doenças que se seguem da violação de processos de fibrillation, hemorragia, um aneurysm de navios de um cérebro, a suposição da hemorragia cranial intra, um golpe de hemorrhagic, a aorta que se estratifica aneurism, hipertensão arterial maligna, um endocarditis bacteriano subagudo, uma síndrome anti-phospholipidic;
• Erosivo e os danos de úlcera do GIT, novos crescimentos malignos em um fígado, as derrotas severas de uma parênquima de um fígado, cirrose com uma garganta varicosity, chocam estados;
• O período de restauração depois de intervenção cirúrgica em um fígado e caminhos biliosos, um cérebro, olhos, uma próstata, uma punctura de uma corda espinal;
• Parto recente, períodos, aborto ameaçador.

O unguento e o gel não podem aplicar-se em úlcera e processos de necrotic, em membranas mucosas ou feridas abertas.

Pôr unguento ou gel na gravidez e durante a amamentação (lactação) é possível sob a observação médica cuidadosa, só segundo as indicações estritas.

A aplicação de todas as formas de dosagem de Heparin é contra-indicada a pacientes com a hipersensibilidade a componentes de medicina.

Método de aplicação e dosagem

A solução introduz-se intravenosamente kapelno ou bolyusno e hipodérmicamente na área de um estômago. É impossível injetar a droga intramuscularmente! A distribuição nomeia-se pelo doutor com base em indicações clínicas e idade de tomada em conta do paciente. Normalmente o tratamento começa-se com a administração intravenosa 5000 MIM, logo passa-se a injeções subcutâneas ou deixe a administração intravenosa.

A distribuição de apoio dependendo de um método de solução de aplicação:

• Infusão intravenosa contínua – 24000-48000 EU durante dias com uma velocidade de 1000-2000 MIM uma hora;
• Injeções intravenosas regulares – 5000-10000 EU com um intervalo de 4-6 horas;
• Injeções subcutâneas – 15000-20000 EU 2 vez ou pelo 8000-10000 MIM – 3 vezes por dia.

Para a introdução infusional a medicina dissolve-se em 0,9% com a solução de sódio de cloreto. A correção de cada dose subsequente faz-se com base em pesquisas regulares do tempo tromboplastinovy parcial ativado (APTT) e/ou o tempo de fibrillation. Na introdução hipodérmica 10000-15000 MIM durante dias o controle regular de AChTV não é obrigatório.

O período do tratamento depende de um caminho de introdução e indicações. Intravenosamente a medicina usa-se dentro de 7-10 dias, então o tratamento deve continuar-se por anticoágulos orais. Recomenda-se marcar anticoágulos orais desde o princípio ou de 5 para 7 dias do tratamento, o cancelamento da solução nomeia-se para 4-5 dia do tratamento combinado.

O uso de Heparin em situações clínicas especiais faz-se segundo o esquema especial.

O unguento e o gel aplicam-se dependendo de testemunhos clínicos e idade do paciente.

Efeitos de lado

• Do sistema de redução de sangue: o thrombocytopenia em uma passagem e forma severa, em exemplos raros com um resultado letal, pode causar o desenvolvimento de uma necrose da pele, trombose arterial, gangrena, golpe, infarto do miocárdio; complicações de hemorrhagic na forma de hemorragia de um GIT ou aparelho urinário, retroperitoneal hemorragia em ovários, glândulas supra-renais com risco de desenvolvimento de insuficiência nadpochechnikovy aguda;
• De corpos de um GIT: a náusea, vômito, diarreia, perda do apetite, aumenta no nível трансаминаз no sangue;
• De osso e sistema muscular: em caso de uso prolongado – um kaltsifikation de tecidos suaves, osteoporosis e fendas espontâneas;
• Reações alérgicas: urticária, coceira de pele, pele hyperaemia, bronchospasm, rhinitis, febre medicinal, anafilaktoidny reações, choque anafiláctico;
• Reações locais: dor, um hematoma, hemorragia, hyperaemia ou ulcerações no lugar de introdução;
• Outros: opressão de síntese de um aldosteron, passando alopetion.

Instruções especiais

O tratamento de longo prazo por grandes doses recomenda-se a executar-se em condições estacionárias.

O uso da solução tem de realizar-se considerando fibrillation indicadores, em caso da redução aguda na quantidade de plaquetas é necessário cancelar o uso da medicina imediatamente.

Em caso do objetivo da medicina em grandes doses ou a ausência da reação a Heparin é necessário controlar anti-thrombin III nível.

A introdução de outra medicina no óleo no contexto do uso da solução da medicina não se recomenda.

Em pacientes com a hipertensão arterial o tratamento deve acompanhar-se com o controle regular da pressão arterial.

Com o cuidado os pacientes devem aplicar a medicina em terapia radioativa, manipulações dentais, tuberculose ativa, na presença de um contraceptivo intrauterino.

No momento do tratamento de mulheres uso de 60 anos de heparin de sódio é mais sênior pode aumentar a hemorragia, por isso, esta categoria de pacientes deve reduzir uma dose de solução.

A distribuição adequada, o controle regular de fibrillation e a avaliação cuidadosa de contra-indicações reduzem o risco da hemorragia.

Interação medicinal

A solução de Heparin é só compatível da solução de sódio de cloreto de 0,9%.

Heparin de sódio fortalece o efeito da medicina que contém benzodiazepine derivados, фенитоин, propranolol, хинидин.

A atividade da medicina tritsiklichesky antidepressivos, um protamina reduz o sulfato, polipéptidos.

O efeito de Antikoagulyantny da medicina fortalece a aplicação simultânea de meios de thrombolytic (um alteplaza, um urokinaza, streptokinase), antiagregant (acetilsalicylic ácido, дипиридамол, klopidogret, тиклопидин, prasugret), os anticoágulos da ação indireta (варфарин, аценокумарол, фениндион), não-esteróide medicina antiinflamatória (NPVS).

O risco de bleedings aumenta o uso simultâneo de Heparin com um dextran, glucocorticosteroids, cytostatics, gidroksikhlorokhiny, tsefamandoly, valproyevy e ácido etakrinovy, propiltiouratsily.

O efeito de Antikoagulyantny da medicina reduz a recepção simultânea de um kortikotropin, ascorbic ácido, nitroglicerina, alcalóides de um ergot, quina, nicotina, um tetratsiklin, glycosides quente, anti-histamínicos ou um tiroksin.

A medicina pode reduzir a ação de glucocorticosteroids, adrenokortikotropny hormônio, insulina.

Termos e condições de armazenamento

Guardar no inacessível de crianças, secas, protegidas do lugar leve em uma temperatura: a solução e o gel – não estão acima de 25 °C; unguento – a 20 °C.

Data de expiração: solução, unguento – 3 anos; gel – 2 anos.