Pastilhas: de branco até cor quase branca, apartamento, em redor, com borda tendenciosa e cruz de delitelny arriscada em um dos partidos; as pastilhas em 16 mgs – no partido com o arriscado o código de ORN 346 põem-se (em 30, 100 partes em garrafas ou containeres, em 1 garrafa ou um container em um pacote de cartolina);
Lyophilisate de preparação de solução de administração intravenosa e intramuscular: o pó lyophilized higroscópico branco ou ligeiramente amarelado; o solvente cercado – líquido transparente sem cor (em 250 mgs em garrafas, em 1 garrafa em um pacote de cartolina; em um jogo – solvente (água de injeções) em ampolas em 4 ml).

É uma parte de 1 pastilha:

Ingrediente ativo: methylprednisolonum – 4 ou 16 mgs;
Componentes auxiliares: amido de grão, monohidrato de lactose, magnésio stearate, talco, gelatina, a água purifica-se.

Com lyophilisate é uma parte de 1 garrafa:

Ingrediente ativo: methylprednisolonum – 250 mgs (na forma de um suktsinat de sódio);
Componente auxiliar: hidróxido de sódio.

Indicações a aplicação

Pastilhas:

Doenças inflamatórias de uniões (agudo e crônico): a doença de Bekhterev, artrite juvenil, bursit, artrite (psoriatichesky, gotoso), osteoarthritis (inclusive pós-traumático), plechelopatochny periartrit, poliartrite (inclusive senil), tendosinovit não-específico, sinovit e epikondilit, a síndrome de Steel em adultos;
Doenças de sistema de tecido que se une: o sklerodermiya, sistema vermelho um filhote de lobo, dermatomiozit, periarteriit noduloso, artrite reumatóide;
carditis reumático, reumatismo agudo, pequeno troqueu;
Posição asmática, asma bronquial;
Doenças de pele: um puzyrchatka, eczema, psoríase, atopic dermatite, eksfoliativny dermatite, bullous gerpetiformny dermatite, contata com a dermatite (com uma grande área da derrota), seboreyny dermatite, taxidermia, síndrome de Layell e Stephens-Johnson;
Doenças alérgicas (crônico e agudo), inclusive reações alérgicas a alguns gêneros alimentícios e medicina, uma doença serumal, urticária, rhinitis alérgico, um ekzantema medicinal, Quincke, поллиноз avolumou-se;
Cérebro hypostasis (inclusive ligado com realização de intervenção cirúrgica ou terapia radioativa, um dano da cabeça ou surgido no contexto de tumores cerebrais) depois de introdução de injeção preliminar de GKS (inclusive Metipred na forma de solução para em/em e introduções em óleo);
Doenças de olhos de caráter alérgico e inflamatório: formas alérgicas de conjuntivite, oftalmiya compreensivo, neurite de um nervo ótico, costas lentas pesadas e uveita avançado;
Insuficiência de Nadpochechnikovy (primário ou secundário), inclusive estados depois de remoção de glândulas supra-renais;
Síndrome de Nephrotic;
giperplaziya congênito de glândulas supra-renais;
Glomerulonefrit as doenças de rins que têm gênese autoimune inclusive agudo;
tireoidit subagudo;
Doenças de sistema de formação de sangue e sangue: miyelo-e lymphoid leukoses, агранулоцитоз, trombotsitopenichesky purpúreo, um panmiyelopatiya, thrombocytopenia secundário em adultos, anemia hemolytic autoimune, лимфогранулематоз, eritrotsitarny anemia (eritroblastopeniya), eritroidny anemia hypoplastic (congênita);
Tuberculose de pulmões, meningite tubercular, pneumonia de aspiração (junto com realização de quimioterapia específica);
Interstitsialny doenças pulmonares: fibrose de pulmões, alveolit agudo, саркоидоз as II-III etapas;
Câncer de pulmão (junto com aplicação de tsitostatik);
Berillioz, a síndrome de Leffler (em falta de eficiência de outros métodos de tratamento);
Coroa de doença, colite de úlcera, enterite local;
Esclerose múltipla;
Hypoglycemic afirma;
Hepatite;
Doença de Miyelomny;
Giperkaltsiyemiya uniu-se com doenças oncológicas, o vômito e náusea unida com a execução cytostatic terapia;
Reações de rejeição de um transplante em transplantação de órgão (como profilático).

Lyophilisate de preparação de solução de injeção:
O tratamento de urgência nos estados que exigem bystry aumenta na concentração do ingrediente ativo em um organismo.

Estados de choque (tóxico, traumático, queimadura, operacional, cardiogenic choque) em casos de falta de eficiência de plazmozameshchayushchy e medicina vasoconstrictive e outra terapia sintomática;
Choque de transfusão de Haemo, reações alérgicas (em formas severas agudas), anafilaktoidny reações, choque anafiláctico;
Cérebro hypostasis (inclusive ligado com realização de intervenção cirúrgica, terapia radioativa, um dano da cabeça ou surgido no contexto de um tumor cerebral);
Coma de Hepatic, hepatite aguda;
Asma bronquial (em uma forma severa), a posição asmática;
Insuficiência nadpochechnikovy aguda;
Artrite reumatóide, sistema filhote de lobo vermelho;
Crise de Tireotoksichesky;
Envenenar com os líquidos de cauterização (para redução dos fenômenos inflamatórios e a prevenção de narrowings cicatricial).

Contra-indicações

A hipersensibilidade a componentes de Metipred é a única contra-indicação para executar a terapia curta segundo as indicações vitais.

Em crianças durante o crescimento a medicina só tem de aplicar-se sob a observação cuidadosa do doutor e segundo as indicações absolutas.

Metipred é necessário marcar com o cuidado na presença das seguintes doenças e/ou estados:

Doenças de tratado digestivas: o ezofagit, a úlcera de estômago de um estômago e duodeno, uma úlcera péptica (agudo ou latente), divertikulit a gastrite que se cria recentemente intestinos анастомоз, colite de úlcera não-específica (na presença da ameaça do desenvolvimento da perfuração ou um abstsedirovaniye);
Doenças de sistema endócrino: diabete, hypothyroidism, obesidade (III-IV grau), thyrotoxicosis, doença de Itsenko-Kushinga;
Doenças contagiosas e parasíticas do vírus, natureza bacteriana ou fungosa (agora ou posposto em tempo recente, inclusive contatos com pacientes): varíola de frango, herpes simples, uma fase viremichesky do herpes circundante, sarampo, амебиаз, sistema mycosis, стронгилоидоз; a tuberculose latente e ativa (na aplicação de doenças contagiosa séria é só admissível no contexto do tratamento específico);
Pree o período desafiado pela vacina (durante 2 meses antes de e 14 dias depois depois de vacinação), lymphadenitis depois de inoculação de BTsZh, imunodeficiência (inclusive infecção de VIH ou Aids);
Doenças de sistema cardiovascular, hipertensão arterial, fracasso de coração crônico pesado, giperlipidemiya;
Gipoalbuminemiya e os estados que contribuem para o seu desenvolvimento;
Nefrourolitiaz, fígado crônico pesado e/ou fracasso renal;
O sistema osteoporosis, a psicose aguda, myasthenia гравис, poliomielite (exceto uma forma da encefalite bulbarny), glaucoma (se abrem e ângulo fechado);
Gravidez.

Na gravidez (especialmente em mim trimestre) Metipred é possível só aplicar-se segundo as indicações vitais, durante uma lactação uma amamentação tem de interromper-se.

Método de aplicação e dosagem

A dose de Metipred e a duração da terapia estabelecem-se individualmente pelo doutor com base em indicações e peso de um curso da doença.

Pastilhas:
Metipred aceitam no interior, lavando-se abaixo com uma pouca quantidade de líquido, é mais preferível – a tempo ou diretamente depois da comida. A dose diária aceita-se uma vez; uma dose diária dupla – um dia sim um dia não, considerando um ritmo circadian da substância segreda endógena de glucocorticosteroids entre 6 e as 8 de manhã (a alta dose diária se divide em 2-4 recepções, ao mesmo tempo a grande dose recomenda-se a aceitar-se de manhã).

Dependendo da natureza de uma doença a dose diária inicial da medicina pode variar dentro de 4-48 mgs. No momento do tratamento da doença menos séria é normalmente bastante aplicar doses mais baixas embora também as doses mais altas em certos casos possam necessitar-se.

Em altas doses diárias Metipred normalmente marcam no momento do tratamento das seguintes doenças:

Transplantação de órgão: a 7 mgs/quilograma;
Cérebro hypostasis: 200-1000 mgs;
Esclerose múltipla: 200 mgs.

Se o efeito clínico satisfatório não se ganhar pelo período de tempo suficiente, é necessário cancelar Metipred e marcar outro tipo da terapia.

A dose diária de crianças calcula a tomada em conta da superfície de um corpo ou peso (em 3 recepções):

Insuficiência de Nadpochechnikovy: 3,33 mgs/m ² ou 0,18 mgs/quilograma;
Outras indicações: 12,5-50 mgs/m ² ou 0,42-1,67 mgs/quilograma.

Depois da terapia longa a dose diária tem de reduzir-se gradualmente (agudamente é impossível parar o tratamento).

Lyophilisate de preparação de solução de injeção:
Metipred entram intramuscularmente ou na forma de injeções de jato intravenosas lentas ou infusões intravenosas.

Para a preparação da solução justo antes de que o solvente de uso acrescenta-se a uma garrafa com lyophilisate. A solução preparada contém 62,5 mg/ml de methylprednisolonum.

Em condições põem em perigo a vida de 30 mgs/quilograma de Metipred entram intravenosamente durante não menos de 30 minutos (como terapia adicional). É possível repetir a introdução da mesma dose durante 48 horas cada 4-6 horas.

Durante a exacerbação de doenças e/ou as faltas de eficiência de métodos padrão do tratamento Metipred marcam a terapia de pulso no momento do tratamento de doenças nas quais glucocorticosteroids são eficazes como se segue (intravenosamente):

Doenças reumáticas: 1-4 dias em 1.000 mgs por dia ou 6 meses em 1.000 mgs por mês;
Esclerose múltipla: 3 ou 5 dias em 1.000 mgs por dia;
Sistema filhote de lobo vermelho: 3 dias em 1.000 mgs por dia;
Estados hidrópicos (por exemplo, volchanochny nefrite, glomerulonefrit): 4 dias em 30 mgs/quilograma um dia sim um dia não ou 3, 5 ou 7 dias em 1.000 mgs por dia.

Acima-determinado as doses têm de inscrever-se não menos de 30 minutos. Se durante 7 dias da terapia artística a melhora não se conseguiu ou se se exige por uma condição do paciente, a introdução pode repetir-se.

Em etapas terminais de doenças oncológicas da melhora da qualidade de vida diariamente entram intravenosamente em 125 mgs por dia durante 2 meses.

Durante a quimioterapia que se caracteriza por srednevyrazhenny ou ação emética insignificante intravenosamente entram em 250 mgs de Metipred durante não menos de 5 minutos. A medicina aplica-se durante 1 hora antes da introdução da medicina chemotherapeutic, no início da realização de quimioterapia e depois da sua terminação. No momento da ação emética expressa quimioterapia acompanhante intravenosamente entram em 250 mgs dentro de não menos de 5 minutos junto com as doses correspondentes de um butirofenon ou um metoklopramid durante 1 hora antes da introdução da medicina chemotherapeutic, logo em 250 mgs no início da quimioterapia e depois da sua terminação.

A dose inicial em outras indicações dependendo da natureza de uma doença faz 10-500 mgs (intravenosamente). Para cursos curtos em condições sérias agudas as doses mais altas podem necessitar-se. A dose inicial a necessidades de 250 mgs a inscrever-se não menos de 5 minutos, doses mais altas – não menos de 30 minutos. As seguintes doses podem introduzir-se intravenosamente ou intramuscularmente, a duração de intervalos entre introduções define-se pela reação do paciente ao tratamento e o seu estado clínico.

A crianças marcam doses mais baixas (mas não menos de 0,5 mgs/quilograma por dia), contudo em primeiro lugar na escolha de uma dose é importante considerar não o peso corporal e a idade do paciente, mas peso de um estado e reação à terapia.

Efeitos de lado

A expressividade e a frequência do desenvolvimento de efeitos de lado definem-se pela duração de terapia, o tamanho de uma dose e uma oportunidade de observar um ritmo circadian da aplicação de Metipred.

Durante o tratamento lá pode estar seguindo violações:

Sistema cardiovascular: arrhythmias, bradycardia (até detenção cardíaca); na predisposição – a fortificação ou o desenvolvimento da expressividade da característica de fracasso de coração de uma modificação gipokaliyemiya no ECG, hyper coagulação, aumentam na pressão arterial, tromboses; em um infarto do miocárdio (agudo e subagudo) – o atraso de formação de tecidos cicatricial, distribuição dos centros de uma necrose (pode causar uma ruptura de um músculo cardíaco);
Tratado gastrintestinal: bleedings gastrintestinais, ezofagit erosivo, náusea, pancreatitis, vômito, úlcera de estômago de esteróide e um duodeno, violação de apetite, perfuração de paredes de tratado digestivo, violação de digestão, uns soluços, um meteorizm; raramente – aumentam na atividade de phosphatase alcalino e hepatic трансаминаз;
Sistema nervoso central e periférico: a euforia, psicose de maníaco depressivo, deliry, desorientação, alucinações, espasmos, depressão, paranóia, aumenta em pressão cranial intra, assunto, nervosidade, vertigem, insônia, pseudotumor de cerebelo, вертиго, dor de cabeça;
Osso e sistema muscular: o encerramento antes do termo de zonas epifizarny do crescimento (o atraso de processos de ossificação e crescimento em crianças), uma ruptura de tendões de músculos, osteoporosis, um esteróide myopathy, diminui no volume de músculo;
Sistema endócrino: a opressão da função de glândulas supra-renais, diabete de esteróide, diminui na tolerância à glicose, uma manifestação da diabete latente, a síndrome de Itsenko-Cushing (na forma de uma cara da forma de quarto crescente da lua, aumento em pressão arterial, obesidade de tipo de hypophysial, um girsutizm, um amenorea, um dismenorea, fraqueza muscular, striya); as crianças têm um atraso do desenvolvimento sexual;
Metabolismo: um gipokaltsiyemiya, remoção de cálcio aumentada, aumenta em peso corporal, equilíbrio nitrogenoso negativo, a perspiração aumentada; por causa de atividade mineralokortikoidny de medicina – um gipernatriyemiya, um atraso de sódio e líquido, uma síndrome gipokaliyemichesky (na forma de arrhythmia, um gipokaliyemiya, um mialgiya ou um espasmo de músculos, fadiga excepcional e fraqueza);
Órgãos dos sentidos: tendência ao desenvolvimento de infecções fungosas, bacterianas ou virais secundárias de olhos, umas costas subkapsulyarny catarata, aumento na pressão intraocular, экзофтальм, trophic modificações de uma córnea, perda súbita da vista (na introdução da solução em um pescoço, a cabeça, pele dianteira, o adiamento de pias nasal de cristais de Metipred em navios de olho é possível);
Reações alérgicas: pele choque apressado, anafiláctico, coceira, reações alérgicas locais;
Reações dermatológicas: adelgaçando-se da pele, a cura abaixo reduzida a velocidade de feridas, ekhimoza, petekhiya, hypo - ou um hyperpegmentation, striya, enguias de esteróide, aumenta no risco do desenvolvimento de candidiases e um piodermiya;
Reações locais em administração intravenosa ou intramuscular: infecção do lugar de introdução, um sono, ardência, uma picada, dor no lugar de introdução; raramente – a formação de bainhas no lugar de uma injeção, uma necrose de tecidos circundantes, uma atrofia de celulose hipodérmica e pele na introdução intramuscular (especialmente é perigoso injetar a droga em um músculo deltoid);
Outros: uma agravação ou o desenvolvimento de infecções (a emergência desta violação se fomenta pela vacinação e o immunodepressants aplicado em comum), "os influxos" do sangue à cabeça, uma síndrome de cancelamento, um leykotsituriya.

Instruções especiais

Durante a aplicação do Metipred (especialmente muito tempo) é necessário sofrer a observação no oculista, controlar a pressão arterial, uma condição do equilíbrio de água e eletrolítico, e também um quadro do sangue periférico e concentração de glicose no sangue.

É possível aplicar antatsida à redução de efeitos de lado, e também aumentar o recibo em um organismo de potássio (a observância de uma dieta, administração de potássio de drogas). A comida tem de ser rica na vitamina, proteína, com a restrição do conteúdo de carboidratos, gorduras e sal de mesa.

Interação medicinal

Na aplicação simultânea de Metipred com alguma medicina lá pode estar seguindo efeitos:

Etanol e não-esteróide medicina antiinflamatória: a fortificação do risco da emergência de erosivo e úlcera derrota em tratado digestivo e desenvolvimento de bleedings;
Enzimas de Hepatic mikrosomalny: redução em concentração de Metipred e aumento em velocidade de metabolismo;
Anticoágulos e trombolitik: aumento em risco de desenvolvimento de bleedings de úlceras em tratado digestivo;
glycosides quente: deterioração na sua expedição e aumento em probabilidade de desenvolvimento de contração ventricular prematura ventricular;
Insulina e medicina hypoglycemic oral, hypotensive meios: redução da sua eficiência;
Diuréticos (em determinado tiazidopodobny e nervos inibidores de um karboangidraza), амфотерицин em: fortificação de remoção de um organismo de potássio e aumento em risco de desenvolvimento de fracasso de coração; os diuréticos "de laço de retorno" e os nervos inibidores de um karboangidraza – aumentam no risco do desenvolvimento de osteoporosis;
Vitamina D: redução da sua influência em absorção de cálcio em intestinos;
Ácido de Acetilsalicylic: aceleração da sua remoção e redução em concentração em sangue;
Medicina de Natriysoderzhashchy: desenvolvimento de hypostases e aumento em pressão arterial;
Nitratos, m holinoblokatory: aumento em pressão intraocular;
Anticoágulos indiretos: o alívio (de fortificação) da sua ação é mais raro (a correção de uma dose é necessária);
Prazikvantel: redução na sua concentração;
Paracetamol: aumento em risco de desenvolvimento de hepatoxicity;
Indometacin: aumento em risco de desenvolvimento de efeitos de lado de methylprednisolonum;
Hormônio de Somatotropny: redução na sua eficiência;
Isoniazid e мексилетин: aumento no seu metabolismo.