Esfíncter anal

A função principal de um esfíncter anal é controle da alocação de conteúdos de intestinos. Compõe-se de uma parte externa e interna.

Esfíncter anal externo

A parte externa de um esfíncter representa a estrutura anular composta de músculos transversais listrados, rodeando anal o canal. O esfíncter externo pode dar-se a consciência da pessoa.

No comprimento faz 8-10 cm e a sua espessura – 2,5 cm. Os músculos transversais listrados de um esfíncter passam прямокишечную pubiano um músculo.

Os músculos de uma parte externa de um esfíncter dividem-se em três camadas:

• Os músculos hipodérmicos que representam músculos anulares;
• Músculo superficial – o músculo elíptico anexado a um tailbone;
• O músculo profundo que se ata estreitamente com um pryamokishechnoy pubiano um músculo.

Os músculos de uma parte externa de um ânus engancham a parte mais baixa de um esfíncter interno. Apesar de que os esfíncteres estreitamente contatem, entre eles há um limite claro.

Em músculos de um esfíncter anal externo lá esticam receptores. O adulto são pode controlar facilmente a passagem por um esfíncter de massas kalovy e a sua coerência. O reflexo Rektoanalny compõe-se na compressão de músculos de um esfíncter externo de um ânus. A reação de Defekatsionny resulta do aumento expressivo na pressão de barriga intra de que resultados de pressão retais intra e o esfíncter interno de um ânus descansa.

Esfíncter anal interno

A parte interna de um esfíncter representa a estrutura anular de gladkomyshechny que rodeia anal o canal. Começa com uma camada muscular circular interior de um reto, e abaixo une-se à pele de ânus. Na parte mais baixa o esfíncter interno engancha-se com músculos de um esfíncter externo.

A parte interna de um esfíncter tem a espessura aproximadamente 5 mm e o comprimento – 25-30 mm. Mais baixo amarrado de um esfíncter localiza-se na distância aproximadamente 5-6 mm do passo traseiro. As suas fibras de músculo passam abaixo de uma inclinação ao longo de um eixo de uma tripa e à linha axial de um reto.

Diferentemente do externo, o esfíncter anal interno não se dá a consciência da pessoa. Os seus relaxamentos e as reduções acontecem involuntariamente. Em um estado habitual o esfíncter interno reduz-se. O seu relaxamento reflexivo resulta da irritação de um reto kalovy massas. O movimento vermicular de uma tripa gorda não influi em uma condição de um esfíncter.

A função principal de um esfíncter interno é valvate, que é ela não permite acontecer à passagem de frações líquidas um calla e gases.

A função de Valvate de um esfíncter interno executa-se graças ao sistema de três níveis:

• Nível de Intramuralny;
• Nível espinal;
• O nível Nadsegmentarny localiza-se em várias partes de um cérebro.

Os níveis espinais e intramuralny executam-se paracompreensivos e compreensivos por departamentos do sistema nervoso autônomo. As fibras compreensivas mantêm um esfíncter em estado constantemente reduzido e atividade de motor de freio de um reto. As fibras paracompreensivas, ao contrário, relaxam um esfíncter e estimulam motility de um reto.

Defeitos de um esfíncter anal

Os defeitos mais comuns de um esfíncter anal são:

• Insuficiência de um esfíncter anal;
• Fenda anal.

A insuficiência de um esfíncter anal chama-se a violação cheia ou parcial de qualquer dedução de massas kalovy.

Normal o esfíncter é capaz para manter conteúdos gasosos, líquidos e firmes de um reto não só em provisões diferentes de um corpo, mas também espirrando, uma tosse grave, atividades físicas, etc.

Danos, principalmente, o posmecânico é a razão mais frequente da insuficiência. Também a insuficiência pode resultar da modificação de estrutura muscular ou frustração neuroreflex. Muitas vezes as doenças do canal anal ou um reto, como hemorróidas, perda de um reto ou várias doenças inflamatórias são as razões destas violações. As malformações do canal anal e um reto ficam mais raras a razão de insuficiência.

Há três graus da insuficiência de um esfíncter anal:

• O primeiro grau quando o paciente não é capaz para manter gases;
• O segundo grau quando o paciente não pode manter gases e kcal líquida;
• O terceiro grau – um incontience cheio.

Fenda anal – traumatização uma membrana mucosa de passo traseiro.

A fenda anal bastante muitas vezes encontra-se e entre doenças de uma tripa gorda toma o terceiro lugar (depois de colite e hemorróidas).

Há uma fenda anal em consequência de várias razões. A razão mais frequente – traumatização uma membrana mucosa quando firma passante kalovy massas. Os fatores contribuintes à sua emergência são a existência de colite, hemorróidas, um enterokolit, proktosigmoidit. Praticamente em 70% de pacientes a fenda combina-se com doenças crônicas dos departamentos melhores de um tratado digestivo (úlcera de estômago, gastrite, cholecystitis). O mesmo número de pacientes combina uma fenda anal com a existência da hemorróidas.

Três sintomas são característicos de uma fenda anal:

• Hemorragia débil durante um excremento;
• Espasmo de um esfíncter anal;
• A dor em costas passa diretamente a tempo ou depois de um excremento.

A dor no passo traseiro é característica de fendas agudas e crônicas. Em consequência de sensações dolorosas os pacientes procuram executar o mais raramente possível o ato da defecação que leva a uma fechadura. Além disso, a dor pode causar um espasmo de um esfíncter anal que, à sua vez, só fortalece a dor. O espasmo de um esfíncter anal observa-se aproximadamente em 60% de pacientes com fendas anais.

As alocações de sangue do passo traseiro bastante pequeno também aparecem em consequência da traumatização uma fenda. As alocações de sangue mais abundantes demonstram a existência de hemorróidas ou tumor.