Aortal stenosis

O aortal stenosis ou stenosis da boca de uma aorta – a doença congênita ou adquirida que se caracteriza estreitando-se do caminho de toma fora do ventrículo esquerdo no campo da válvula aortal que provoca a dificuldade do fluxo do sangue do ventrículo esquerdo e também fomenta o aumento expressivo de um declive da pressão entre uma aorta e um ventrículo.

Tipos e razões de um aortal stenosis

Distinga três tipos de um aortal stenosis:

• valvate (congênito ou adquirido);
• nadklapanny (só congênito);
• subvalvate (congênito ou adquirido).

São as razões principais do aortal adquirido stenosis:

• aterosclerose de aorta;
• modificações degeneradas de válvulas com a sua calcificação subsequente;
• derrota reumática de folhas de janela valvate (causa mais comum de uma doença);
• endocarditis contagioso.

A derrota reumática de folhas de janela valvate (endocarditis reumatóide) provoca a redução de folhas de janela da válvula, como isso tornam-se rigidny e denso, como é a razão da restrição de uma abertura de valvate. Muitas vezes observa-se bastante кальциноз a válvula aortal que fomenta uma redução maior da mobilidade de folhas de janela.

Em um endocarditis contagioso as modificações semelhantes que levam ao desenvolvimento de um aortal stenosis observam-se. Muitas vezes torne-se as razões da formação de um sistema de doença vermelho um filhote de lobo e artrite reumatóide.

A aterosclerose de uma aorta segue-se dos processos degenerados expressos, um sklerozirovaniye, inflexibilidade e folhas de janela kaltsinozy de um anel de valvate fibroso que também fomentam a dificuldade do fluxo do sangue do ventrículo esquerdo.

As pessoas às vezes idosas têm a razão de um aortal stenosis as modificações primárias e degeneradas da válvula. Este fenômeno recebeu o nome "calcific idiopático stenosis da boca de uma aorta".

O aortal congênito stenosis resulta de defeitos e anomalias do desenvolvimento da válvula. Em últimos estágios de desenvolvimento de uns sintomas de junções de doença de um aortal o stenosis exprimiu кальциноз que agrava o curso de uma doença.

Assim, em todos os pacientes em certo grau de um aortal stenosis, independente da causa, a deformação da válvula aortal e a calcificação expressa observa-se.

Sintomas de um aortal stenosis

Dependendo do grau de um aortal stenosis, os pacientes não podem sentir nenhum desconforto durante um longo tempo, isto é por muito tempo a doença não tem sintomas.

No momento da restrição expressa de um valvate os pacientes iniciais começam a queixar-se da emergência de ataques de stenocardia, bystry fadiga e fraqueza no momento de atividades físicas, desfalece e dizzinesses na modificação bystry da posição de um corpo, vento curto. Em casos especialmente difíceis um sintoma de um aortal os stenosis são ataques de sufocação (hypostasis de pulmões ou asma cardíaca).

Os pacientes com o stenosis isolado da boca de uma aorta podem mandar unir reclamações com a emergência de sinais do direito ventricular insuficiência (peso no direito podreberye, hypostases). Há estes sintomas de um aortal stenosis no hypertensia pulmonar considerável causado por defeitos da válvula mitralny na combinação com um aortal stenosis.

Na pesquisa geral do paciente observa o palor característico de tegumentos.

Diagnóstica de um aortal stenosis

Os métodos principais da diagnóstica de instrumento de um aortal stenosis são:

• ECG;
• Pesquisa de raio x;
• Ecocardiografia;
• Kateterization de coração

Tratamento de um aortal stenosis

No grau pesado de um aortal stenosis tratamento medicamentoso é, por via de regra, ineficiente. O único método radical do tratamento é prosthetics da válvula aortal. Depois da manifestação de sintomas de umas possibilidades de doença de sobreviver sem executar a operação agudamente reduzem-se. Em média, os pacientes depois da manifestação de tais sintomas como angústias, sinais da insuficiência ventricular esquerda, desmaiam, vivos não mais do que cinco anos.

Depois que a instalação do diagnóstico "o stenosis da válvula aortal" ao paciente seguramente recomenda-se por medidas preventivas de um endocarditis contagioso.

Em um asymptomatic aortal stenosis tratamento medicamentoso dirige-se a manutenção de um ritmo sinusovy, prevenção do INFERNO de normalização e IBS.

Depois da emergência de reclamações na impossibilidade da realização de operação marcam o tratamento medicamentoso. Deste modo, na presença do fracasso de coração por meio da medicina tentam eliminar a estagnação em um pequeno círculo da circulação sanguínea por meio da recepção de diuréticos. Contudo a sua aplicação demasiado ativa pode fomentar o desenvolvimento de um excesso diuresis, um gipovolemiya e hypotonia arterial. Na disfunção systolic do ventrículo esquerdo como os meios sintomáticos marcam Digoxin, especialmente no momento de vibrar arrhythmia.

Em um aortal stenosis vazodilatator como a sua aplicação pode levar desfalece são contra-indicados ao paciente. Contudo no momento do fracasso de coração pesado a introdução cuidadosa de um nitroprussid de sódio permite-se.

Em um aortal congênito stenosis em crianças o balão aortal valvuloplastika pode aplicar-se. Este método permite abaixar o máximo transvalvate declive em 65%, contudo principalmente esta técnica exigências operação repetida durante 10 anos. Depois de executar um valvuloplastika em pacientes aortal insuficiência pode desenvolver-se.

O tratamento mais eficaz de um aortal stenosis é o método cirúrgico de prosthetics da válvula de uma aorta. Prosthetics da válvula de uma aorta mostra-se no grau pesado de um aortal stenosis nos seguintes casos:

• a existência de desfalece, stenocardia ou fracasso de coração;
• em combinação com desvio coronário;
• em combinação com operações em outras válvulas.

O método cirúrgico do tratamento de um aortal stenosis significativamente melhora a saúde do paciente e a previsão da sobrevivência. Com o êxito pode despedir-se até em pacientes da velha idade sem o risco do desenvolvimento da patologia pesada. Já que prosthetics usam autoenxertos, allogenny membros artificiais, allotransplantata, membros artificiais mecânicos ou porco bioartificial membros e membros artificiais de um pericárdio de touros.