Atelektaz

Atelektaz de um pulmão chama-se o estado patológico no qual a perda de leveza pelo sítio de um pulmão (um segmento, uma ação) ou todo o pulmão se observa. Na tradução de "ателектаз" grego significa a extensão incompleta ou cancelada de tecido.

Observam-se congênitos (não raspravleny partes de um pulmão) ou as formas de doença adquiridas. Os atelektaza adquiridos subdividem-se na compressão e obturatsionny.

O sdavleniye de tubos bronquiais do lado de fora é a causa de uma compressão atelektaz. Obturatsionny ателектаз desenvolve-se devido à obstrução de um vislumbre do tubo bronquial que traz.

Etiologia e pathogenesis de um atelektaz de um pulmão

Pode conduzir as seguintes razões ao desenvolvimento de um atelektaz:

• Patologia de uma membrana mucosa interna de paredes de um tubo bronquial – deformação, um bronkhomalyation, hypostasis, um tumor;
• O aumento em uma tensão superficial em paredes de alvéolos causados por pulmão hypostasis (cardiogenic e não cardiogenic gênese), processos contagiosos ou uma falta de surfactant;
• Obstrução (obstrução) de um vislumbre de um tubo bronquial uma matéria estrangeira, kazeozny massas em tuberculose, lodo, hypostasis de uma membrana mucosa;
• Sdavleniye de um pulmão e/ou linhas aéreas, causadas por vários fatores externos (tumores de um sredosteniye, um limfoadenopatiya, anomalia de desenvolvimento de grandes vasos sanguíneos, um hipertroféu myocardium, etc.);
• Aumento em pressão em uma cavidade pleural (гемоторакс, гидроторакс, um empiyema, pheumothorax);
• As violações de uma excursão normal de um tórax que surge devido à anestesia geral, paralisia de um nervo diafragmalny, neuromuscular doenças, escoliose;
• O colapso agudo maciço de um pulmão que surge como uma complicação posoperativa devido a um immovability longo do paciente, dose excessiva de oxigênio em mistura respiratória, usos de grandes doses de medicina calmante e opiatos, vasodilating meios, hipotermia.

Os fatores de risco do desenvolvimento de um atelektaz de um pulmão são obesidade, fumando. Além disso esta doença encontra-se nas pessoas que têm asma bronquial e mukovistsidozy mais muitas vezes.

Patomorfologiya de uma doença

A entrada insuficiente de ar leva ao desenvolvimento de uma hipoxia de tecido de uma área afetada de tecido pulmonar. Leva ao fato que o espaço interno de alvéolos começa a encher-se transsudaty (vypotny líquido), slushchenny as jaulas do epitélio e um segredo bronquial. Muito rapidamente na zona batida há processos contagiosos que levam ao desenvolvimento da fibrose e emergência de bronkhoektaz.

Quadro clínico de um atelektaz

A sintomatologia de um atelektaz, geralmente define-se pela natureza do processo principal que levou ao desenvolvimento de uma doença. Assim em um obturatsionny atelektaz na maioria dos casos o doutor sem esforço pode encontrar que os sinais da obstrução de pulmões, e no momento de uma compressão atelektaz a maioria de pacientes têm sintomas de um tumor de pulmões ou um sredosteniye.

atelektaza extensos seguem-se de violação da frequência e a natureza da respiração, emergência de tachycardia e tsianotichny a coloração (azulada) de tegumentos.

Sobre o sítio de um atelektaz (mais de 1 - 2 segmentos) bastante muitas vezes é possível reter a respiração enfraquecida e redução de um som de perkutorny.

Executando uma pesquisa radiológica em roentgenograms a sombra que tem limite côncavo claro define-se. Executando roentgenoscopy em pacientes com atelektazy um pulmão é possível revelar o sintoma de Jacobson-Gelznechta (os turnos tolchkoobrazny de uma sombra de um sredosteniye dirigido em direção à derrota).

Corrente e previsão

No momento da preservação da razão que levou ao desenvolvimento de um atelektaz, a doença prossegue é longo. Na acessão do processo inflamatório dá um ímpeto ao desenvolvimento da pneumonia. No momento da preservação do sítio de um atelektaz de um pulmão mais de meio ano lá é um pneumosclerosis e nova pneumonia crônica.

Atelektaz: tratamento

A terapia de um atelektaz de um pulmão em primeiro lugar tem de dirigir-se à eliminação da razão do seu desenvolvimento. Em um obturatsionny os atelektaz recorrem a um bronkhoskopiya durante o qual fazem a remoção de um vislumbre de um tubo bronquial de uma matéria estrangeira ou massas kazeozny. Depois que a restauração de passability do tubo bronquial que traz em bystry denomina ателектаз pelo qual se permite.

O tratamento de atelektaz da gênese reflexiva ou os tubos bronquiais empatou com a obstrução de um lodo de vislumbre compõe-se na aplicação de métodos dos tubos bronquiais (a estimulação de tosse, massagem, uma drenagem posturalny) a clarificação aceleradora.

A compressão ателектаз quando se causa por um tumor ou aumento em exigências de nós de linfa que executam tratamento cirúrgico.

Em casos difíceis de um tratamento atelektaz de uma doença bastante muitas vezes começa com a transferência do paciente à ventilação artificial feita funcionar de pulmões.

Atelektaz em recém-nascidos

ou um subdesenvolvimento do centro respiratório, um subdesenvolvimento de tecido pulmonar e bronquial (As Razões principais não para um raspravleniye do sítio de tecido pulmonar e a emergência de um atelektaz em recém-nascidos são redução na excitabilidade mais muitas vezes em crianças prematuras) e uma obturação de lodo de linhas aéreas, sangue ou águas amniotic.

O quadro clínico de um atelektaz em recém-nascidos mostra-se pelo vento curto, tachycardia, cyanosis.

Na maioria dos casos os sítios de não tecido pulmonar endireitado independentemente terminam dentro da primeira semana da vida da criança. A previsão de uma doença consideravelmente piora na acessão de uma síndrome hidrópica e hemorrhagic, processos contagiosos e inflamatórios ou formações de membranas hyaline.

O tratamento de um atelektaz em recém-nascidos compõe-se na oxygenotherapy artística ou, em casos especialmente difíceis, ventilação artificial de pulmões. Execute a terapia infusional por misturas glyukozo-alcalinas, marque medicina cardiovascular e vitaminas.