Biópsia de fígado

A biópsia de um fígado executa-se para a definição de uma condição do corpo que está em processo de uma inflamação. O procedimento é lo que por uma agulha especial fazem uma punctura da pele, tecidos hipodérmicos e fígado, toma o material de uma pesquisa – uma pequena parte do corpo (биоптат) aproximadamente 2 cm de longitude e com um diâmetro de 1 mm. O fragmento recebido de um fígado transfere-se para o vidro e estuda-se abaixo de um microscópio. Às vezes para o diagnóstico precisa-se биоптат o tamanho maior para o que executa uma biópsia da forma de cunha – extirpam o sítio da forma de cunha de um fígado.

A biópsia Punktsionny de um fígado é dolorosa, pode causar complicações, por isso, não se recomenda executá-lo muitas vezes. Por essa razão há uma aproximação seletiva do procedimento diagnóstico. Algumas instituições médicas executam uma biópsia a absolutamente todos pacientes infeccionados com a hepatite C, e a alguns – só por isto em quem o vírus de um genótipo 1 se encontra: estes pacientes só em 50% de casos com sucesso recuperam interferonam (na diferença daqueles que se infeccionam com um vírus de genótipos 2 e 3), por isso, é necessário guardar uma condição de um fígado sob o controle e no devido tempo corrigir o esquema terapêutico.

O objetivo de uma biópsia punktsionny de um fígado àqueles pacientes para que a forma de doença começada desde que o procedimento é traumático diagnostica-se não se considera expediente e pode piorar uma condição do paciente. A diagnóstica e o objetivo do tratamento neste caso executam-se por resultados do teste de sangue bioquímico, geral, a análise de uma fórmula leykotsitarny.

Também não há necessidade de executar uma biópsia de um fígado depois do tratamento da hepatite C.

Como executam uma biópsia punktsionny de um fígado

Antes do procedimento o doutor é obrigado a informar o paciente em como lá passará a biópsia de um fígado e que complicações podem surgir detalhadamente. Já que a designação exata do sítio de uma punctura em certos casos marca a ultrasonografia preliminar.

A biópsia de fígado passa como se segue:

• o paciente estabelece em umas costas, materiais a mão direita da cabeça. Durante uma cerca de um bioptat tem de guardar um immovability.
• Para assegurar o conforto psicológico pode dar ao medicamento sedativo débil paciente.
• O lugar de uma punctura antes do procedimento desinfeta-se, então anestesia-se fazem uma pequena redução e entram por ele em uma agulha de uma biópsia, levam um pequeno fragmento do tecido do fígado.

Depois de uma biópsia de um fígado de mais quatro horas pacientes têm de observar desde que pode sentir o desconforto e a dor, e o anestético pode ser necessário para ele. Em um ponto como oito horas depois de manter um procedimento o paciente não se recomenda a tomar a roda, voltar à atividade unida com o controle de mecanismos difíceis. Dias depois de uma biópsia o paciente não pode jogar esportes. Durante uma semana depois de uma biópsia de um fígado é impossível tomar a aspirina e a medicina que contém acetilsalicylic ácido, meios contra uma inflamação: мотрин, advit, um ibuprofen, напросин, индоцин.

As complicações que surgem depois de uma biópsia

Apesar de que a biópsia de um fígado se considere como pequena intervenção cirúrgica, a probabilidade do desenvolvimento de complicações é pequena – só 1%: durante o procedimento a punctura casual de uma bexiga de irritação, pulmões, um rim ou intestinos pode fazer-se, a infecção pode entrar em uma cavidade abdominal. Também há casos da descoberta da hemorragia de um fígado. Já que o tratamento executa a operação ou a transfusão de sangue. Probabilidade de um resultado letal depois de uma biópsia de fígado – 0,1% (um caso em mil).

Se durante três dias depois do procedimento a temperatura aumentada se observar, náusea, uma febre, fraqueza, respiração de preocupação, uma dor aguda em um peito, um fígado, um ombro, um peritônio vai se desenvolver, é necessário pedir a assistência médica.

Tipos de uma biópsia

Exceto uma biópsia punktsionny de um fígado em certos casos é possível executar um laparoscopic ou biópsia transvenous.

Em uma biópsia laparoscopic em uma cavidade abdominal fazem uma seção, por ele entram em um tubo com a câmera e o doutor, olhando para a imagem que se transfere para o monitor, toma fragmentos necessários de um fígado. A diagnóstica de Laparoscopic aplica-se quando querem estudar um fragmento concreto de certo sítio do corpo.

A biópsia transvenous de um fígado executa-se quando em uma cavidade abdominal há um líquido ou no sangue paciente vira-se mal: em um pescoço entram em um cateter com uma agulha em uma veia, promovem-no em veias a um fígado e executam uma entrada material.

Resultados de uma biópsia de um fígado

Para a avaliação de resultados de uma biópsia há vários caminhos. O mais comum:

• método Metavir. Desenvolve-se para a interpretação de resultados de uma biópsia de pacientes com a hepatite C. Durante a análise estabelecem o grau e uma etapa de uma inflamação. Dependendo de bolas de grau – 0-4 especificam-se: "0" - não há inflamação e as bolas "3" e "4" – uma inflamação pesada. A etapa de uma inflamação dá a possibilidade de tirar uma conclusão em escoriar e montante de tecido fibroso em um fígado. As etapas de fibrose também se preveem em uma escala 0-4: "0" - não há bainhas; "1" - escoriar em mínimo; "2" - escoriar também é ultrapassou o corpo; "3" - a fibrose parecida a uma ponte que se estende (os sítios afetados com a fibrose se unem entre eles); "4" - profundamente escoriar ou cirrose.
• Método Knodel. Por resultados de uma biópsia apropriam-se de quatro bolas separadas que se unem em um índice uniforme. O primeiro componente de um indicador indica uma necrose parecida a uma ponte e periportalny, mede-se em uma escala 0-10. Mais dois componentes de um índice que expõe uma inflamação porta e uma necrose de ações de um fígado modificam-se dentro de 0-4. A combinação destes indicadores expõe o grau de inflamação de fígado: "0" – não há inflamação; "1-4" - a inflamação é mínima; "5-8" - uma inflamação pequena; "9-12" - a inflamação é moderada; "13-18" - a inflamação é considerável. O quarto ponto de exposições componente último de escoriar do corpo dentro de 0-4 (não há nenhuns "0" bainhas – "4" cirrose e extenso escoriar).