Divertir-se

Divirta-se – medicina com a ação miorelaksiruyushchy.

Forma de lançamento e estrutura

Divertir-se lança-se na forma de lyophilisate da preparação da solução de injeções (em garrafas de vidro no portador de um cartão, em 1 garrafa em um pacote de cartolina).

É uma parte de 1 garrafa:

• Reagente ativo: гемагглютинин (um complexo botulinum toxina como A) – 300 ou 500 PARTES (unidade de atividade de firma);
• Componentes auxiliares: albumine da pessoa – 0,125 mgs, lactose – 2,5 mgs.

Indicações a aplicação

• O espasmo de Gemifatsialny, блефароспазм, um spastichnost de músculos de uma mão depois de um golpe, torcicolo espasmódico, imita dobras (as pregas hipercinéticas da pessoa) em adultos;
• A deformação dinâmica do pé uniu-se com um spastichnost na paralisia cerebral (CP) em crianças de 2 anos;
• Gipergidroz de área axillary.

Contra-indicações

• Doenças com uma corrente aguda (a introdução de Disport possivelmente depois de recuperação);
• Gravidez e período de uma lactação;
• Hipersensibilidade a componentes de medicina.

Método de aplicação e dosagem

Blefarospazm (bilateral e unilateral), gemifatsialny espasmo

Antes da introdução o lyophilisate deve dissolver-se na solução de cloreto de sódio de 0,9% de injeções: os conteúdos de uma garrafa de 300 PARTES – em 1,5 ml, conteúdos de uma garrafa de 500 PARTES – em 2,5 ml (ambos os casos em 1 ml da solução recebida contêm 200 PARTES de Divertem-se).

No momento do tratamento de uns pacientes adultos blefarospazm bilaterais, inclusive o idoso, recomendam-se a injetar a droga em uma dose inicial 120 PARTES em cada olho. Divertir-se introduz-se hipodérmicamente de 20 PARTES (0,1 ml) medialmente, de 40 PARTES (0,2 ml) – lateralno na conexão entre partes orbitais e preseptalny das partes mais baixo e superiores de um músculo circular do olho tocado. Uma agulha para executar injeções tem de enviar-se a uma pálpebra superior do centro à parte para não tocar o músculo levantando uma pálpebra superior.

O efeito do tratamento observa-se, por via de regra, durante 2-4 dias, o efeito terapêutico máximo desenvolve-se dentro de 14 dias.

Para a prevenção de uma repetição de sintomas ou segundo as indicações de uma injeção é necessário entrar repetidamente cada 3 meses. Em cada depois da aplicação de Divertem-se a dose tem de reduzir-se a 80 PARTES aproximadamente. Por exemplo, 20 PARTES (0,1 ml) medialmente e 20 PARTES (0,1 ml) são lateralno mais baixo do que um olho e sobre um olho. Além disso é possível reduzir uma dose a 60 PARTES aproximadamente, por uma exceção da introdução de Divertem-se medialmente em uma pálpebra inferior. O doutor define as seguintes doses com base no efeito ganho.

No momento do tratamento de um blefarospazm unilateral de uma injeção é necessário limitar à área do olho tocado. Em um gemifatsialny espasmo executam a terapia semelhante.

Torcicolo espasmódico

Antes da introdução o lyophilisate deve dissolver-se na solução de cloreto de sódio de 0,9% de injeções: os conteúdos de uma garrafa de 300 PARTES – em 0,6 ml, conteúdos de uma garrafa de 500 PARTES – em 1 ml (ambos os casos em 1 ml da solução recebida contêm 500 PARTES de Divertem-se).

Os torcicolos de uma dose recomendada no momento do tratamento nomeiam-se o adulto de toda a idade que tem o desenvolvimento satisfatório de músculos de um pescoço e peso corporal normal. A redução em uma dose de Diverte-se é possível em uma falta significante do peso corporal ou os pacientes idosos com o volume de músculo reduzido têm corpos.

A dose única total inicial em um torcicolo espasmódico faz 500 PARTES. Esta dose distribui-se entre os 2 ou 3 músculos mais ativos de um pescoço. Dependendo de indicações a dose introduz-se como se segue:

• Torcicolo rotativo: 350 PARTES – ipsilateralno à direção de rotação da cabeça em um músculo de cinto da cabeça, 150 PARTES – em грудино - um clavicular e músculo mastoidal, rotação contralateral;
• Laterokollis (mergulhar-se a um ombro): 350 PARTES – em um músculo de cinto do ipsilateralno dianteiro, 150 PARTES – em грудино - um clavicular e músculo mastoidal ipsilateralno. Se латероколлис se seguir de um levantamento de ombro à custa de um músculo de trapezóide ou o músculo levantando uma pá, a terapia segundo uma electromyography ou segundo um hipertroféu visível de músculos pode necessitar-se. Se houver uma necessidade de entrar Divertem-se em 3 músculos, a dose distribui-se como se segue: 300 PARTES – em um músculo de cinto da cabeça, 100 PARTES – em грудино - clavicular e músculo mastoidal, 100 PARTES – no terceiro músculo (levantamento de uma pá ou um músculo de trapezóide);
• Retrokollis (mergulhando-se atrás): em cada músculo de cinto da cabeça em 250 PARTES. Durante 6 semanas depois de uma injeção (na condição do efeito clínico insuficiente) no qual é possível entrar Divertem-se em músculos de trapezóide bilateralno (em cada um impõem-se uma dose a 250 PARTES). As injeções bilaterais em músculos de cinto podem aumentar a probabilidade do desenvolvimento da fraqueza de músculos de um pescoço.

No momento do tratamento de um anterokollis (um avançado que se mergulha) tanto em грудино - clavicular como em músculos mastoidal entram em 150 PARTES.

As novas doses podem adaptar-se com base em efeito clínico e efeitos de lado. As doses totais recomendadas – de 250 para 1.000 PARTES. As doses mais altas podem conduzir para aumentar na frequência do desenvolvimento de efeitos de lado, especialmente, disfagias.

Por via de regra, em um torcicolo espasmódico a melhora clínica observa-se dentro de 7 dias depois de uma injeção. Divertir-se introduz-se por cada um 2-3 meses ou como necessitado.

Na terapia de outras formas de uma aplicação de torcicolo de uma electromyography (EMG) tem-lhes a grande importância de identificação dos músculos mais ativos e introdução da medicina. EMG tem de usar-se para a diagnóstica de todas as formas irregulares de uma doença ou durante a inspeção repetida de pacientes com a falta da melhora depois da introdução de Disport, para executar injeções em músculos profundos, e também em pacientes com músculos palpated difíceis de um pescoço e peso corporal excessivo.

Entregue Spastichnost em adultos depois de um golpe

O neurologista estima que a necessidade da aplicação de Se divirta durante 3 meses depois que o tinha o golpe.

Antes da introdução o lyophilisate deve dissolver-se na solução de cloreto de sódio de 0,9% de injeções: os conteúdos de uma garrafa de 300 PARTES – em 0,6 ml, conteúdos de uma garrafa de 500 PARTES – em 1 ml (ambos os casos em 1 ml da solução recebida contêm 500 PARTES de Divertem-se).

A dose única total máxima de 1.000 PARTES distribui-se entre 5 músculos: sgibatel profundo de dedos, acotovele sgibatel de um pulso, sgibatel superficial de dedos, o bíceps de um ombro e emita sgibatel de um pulso.

Escolhendo o lugar de uma injeção é necessário guiar-se por pontos padrão de EMG, e o doutor determina o lugar direto de uma injeção por uma palpação. Em todos os músculos, exceto um bíceps de um ombro, as injeções executam-se a um ponto (em um bíceps de ombro – em dois pontos). A dose recomenda-se a distribuir-se como se segue:

• Bíceps de ombro: 300-400 PARTES;
• sgibatel profundo de dedos, acotovele sgibatel de um pulso, emita sgibatel de um pulso: 150 PARTES;
• sgibatel superficial de dedos: 150-250 PARTES.

A dose geral faz 1.000 PARTES.

O doutor pode abaixar uma dose total inicial a 500 PARTES para fins da prevenção da fraqueza excessiva do injetado impõe-se situações quando a injeção não se executa a um bíceps de um ombro ou a injeção torna-se em vários pontos de um músculo, e também em caso de objetivos de músculos, pequenos no volume.

Por via de regra, a melhora clínica observa-se durante 14 dias depois da introdução de medicina. A injeção pode repetir-se aproximadamente cada 4 meses ou segundo a necessidade para a manutenção do efeito, mas não mais muitas vezes do que cada um 3 meses.

Dobras mímicas (pregas hipercinéticas da pessoa)

Para a correção cosmética o alcance principal de Diverte-se é a parte superior da cara. Um pescoço e a metade mais baixa das correções de cara pela introdução de toxina botulinum em casos mais excepcionais expõem-se.

Antes da introdução o lyophilisate deve dissolver-se na solução de cloreto de sódio de 0,9% de injeções: os conteúdos de uma garrafa de 300 PARTES – em 1,5 ml, conteúdos de uma garrafa de 500 PARTES – em 2,5 ml (ambos os casos em 1 ml da solução recebida contêm 200 PARTES de Divertem-se).

Na introdução única para as quatro áreas (mezhbrovny área, área de umas costas de um nariz, testa e uma esquina externa de um olho) a dose recomendada totalmente não deve ser mais de 200 PARTES.

Quando executar a correção de pregas verticais na área mezhbrovny de uma injeção de Se diverte faça: em 8-10 PARTES em 2-4 pontos no músculo que franze uma sobrancelha, em 5-10 PARTES em 2 pontos em um músculo de homens arrogantes. A dose geral – 42-100 PARTES.

Já que a eliminação de pregas hipercinéticas em uma solução de testa se introduz na área da tensão máxima de um músculo frontal. Com esta finalidade é possível usar qualquer quantidade de pontos. Todos eles têm de instalar-se acima da linha de sobrancelhas em 2 cm (V-shapedly ou em uma linha). Uma dose total média de Diverte-se nesta área – 30-40 PARTES (outro tanto como possível – 90 PARTES), em 5-15 PARTES em um ponto no total de pontos 4-6.

Para a correção de pregas no campo de uma esquina externa de um olho ("almofadas de ganso") a solução introduz-se hipodérmicamente em pontos que se localizam em 1 cm lateralny de uma esquina externa de um olho, em 5-15 PARTES em 1 ponto da introdução no total de pontos 2-4 em cada olho. A dose total máxima em ambos os partidos – 120 PARTES.

O doutor determina a frequência de injeções repetidas dependendo de termos da restauração da atividade mímica de músculos. Duração de efeito – de 3 para 4 meses.

Se mantendo o primeiro procedimento a dose adequada de Se diverte introduziu-se, no segundo e as injeções subsequentes das respetivas áreas a dose total pode abaixar-se por 15-20 PARTES. Ao mesmo tempo é possível aumentar um intervalo entre injeções até 6-9 meses. Na insuficiência de uma dose inicial, executando injeções repetidas tem de aumentar-se.

No momento da correção de dobras no campo de um nariz recuam Divertir-se introduz-se no meio de uma pança de músculos nasais em 5-10 PARTES em 1-2 pontos de cada músculo.

O efeito Miorelaksiruyushchy da medicina clinicamente desenvolve-se durante 2-3 dia depois que a introdução e durante 14-15 dia consegue um máximo.

Na aplicação de Disport na medicina estética, os efeitos de lado de sistema normalmente não se desenvolvem.

A deformação dinâmica do pé causa-se por um spastichnost em uma paralisia cerebral em crianças de 2 anos

Antes da introdução o lyophilisate deve dissolver-se na solução de cloreto de sódio de 0,9% de injeções: os conteúdos de uma garrafa de 300 PARTES – em 0,6 ml, conteúdos de uma garrafa de 500 PARTES – em 1 ml (ambos os casos em 1 ml da solução recebida contêm 500 PARTES de Divertem-se).

Divertir-se estabelece-se músculos gastrocnemius intramuscularmente. A dose inicial recomendada – 20 PARTES/QUILOGRAMA do peso corporal que se divide igualmente entre músculos gastrocnemius. Em danos só de um músculo gastrocnemius Se divertem entram em 10 PARTES/QUILOGRAMA em uma dose. O doutor define uma dose ótima individualmente, a terapia subsequente tem de planejar-se depois de avaliar os resultados da aplicação de uma dose inicial. Para evitar o desenvolvimento de efeitos de lado não é necessário exceder a dose máxima de 1.000 PARTES. Principalmente a droga injeta-se em um músculo gastrocnemius, contudo a sua introdução para apoiar tibial e músculos kambalovidny também é possível. Para definir os músculos mais ativos, é possível aplicar um método de electromyography.

Em objetivos de músculos, pequenos no volume, a dose inicial reduz-se (para evitar o desenvolvimento da sua fraqueza excessiva). Por via de regra, a melhora observa-se dentro de 14 dias depois da introdução de Disport. Como as injeções necessitadas repetem com intervalos não menos de 3 meses. Dependendo do efeito da injeção prévia a dose introduzida pode flutuar nos limites de 10 para 30 PARTES em 1 quilograma do peso corporal.

Gipergidroz de área axillary

Antes da introdução o lyophilisate deve dissolver-se na solução de cloreto de sódio de 0,9% de injeções: os conteúdos de uma garrafa de 300 PARTES – em 1,5 ml, conteúdos de uma garrafa de 500 PARTES – em 2,5 ml (ambos os casos em 1 ml da solução recebida contêm 200 PARTES de Divertem-se).

A medicina marca em uma dose inicial 100 PARTES a uma área axillary. Na insuficiência do efeito o aumento subsequente em uma dose é possível duas vezes.

O doutor decide que o campo da introdução de Se diverte pelo teste do Menor que se executa antes da terapia e, em casos de necessidade, na dinâmica, na temperatura ambiente depois do resto de 15 minutos. Para conduzir a solução de espírito de 5% de experiência de iodo, amido de batatas, anti-sépticos, um marcador, guardanapos de gaze, uma escova usa-se.

A droga injeta-se vnutrikozhno em 10 pontos em cada área axillary, em 10 PARTES em cada ponto, em 100 PARTES em uma área. O efeito médico máximo desenvolve-se dentro de 14 dias. Muitas vezes a aplicação de uma dose inicial suprime a sudação durante um período de até 11 meses. A frequência de injeções repetidas define-se individualmente, mas não mais muitas vezes do que o tempo durante 3 meses.

Divertir-se recomenda-se a usar-se ao mesmo tempo depois da dissolução. O seu armazenamento é possível até as 8 em uma temperatura de 2-8 °C.

Efeitos de lado

Dependendo de indicações durante a aplicação do Disport várias violações podem desenvolver-se (> 10% – muito muitas vezes;> 1% e <10% – é frequente;> 0,1% e <1% – infrequentemente;> 0,01% e <0,1% – são raros; <0,01% – são muito raros).

Efeitos de lado cumulativos:

• Sistema nervoso: raramente – amyotrophy neurálgico;
• Reações locais: muitas vezes – um hematoma e dor no lugar de introdução; infrequentemente – irritação, sensação ardente no lugar de introdução de medicina que dura 1-2 minutos;
• Reações dermatológicas: raramente – borbulha de pele;
• Reações gerais: muitas vezes – fadiga, a fraqueza geral, uma síndrome grippopodobny.

Entregue Spastichnost depois de um golpe (em adultos):

• Osso e sistema muscular: muitas vezes – fraqueza de músculos de uma mão;
• Tratado gastrintestinal: muitas vezes – um dysphagy;
• Outros: muitas vezes – caindo / danos casuais.

A deformação dinâmica de pé causado por um spastichnost em uma paralisia cerebral em crianças:

• Sistema urinário: muitas vezes – uma urina incontience;
• Osso e sistema muscular: muitas vezes – fraqueza de músculos de uma perna;
• Tratado gastrintestinal: muitas vezes – diarreia;
• Outros: muitas vezes – a andadura anormal e os danos casuais por causa da queda ligado com fraqueza excessiva de músculos e/ou distribuição do efeito de toxina em outros músculos localizados perto do lugar de uma injeção e participação em certo motivo atuam e na manutenção do equilíbrio de um corpo do paciente andando e em uma posição permanente.

Torcicolo espasmódico:

• Tratado gastrintestinal: muito muitas vezes – um dysphagy (a violação tem o caráter dozozavisimy e se observa muitas vezes na introdução de Disport em грудино - um clavicular e músculo mastoidal; antes que o desaparecimento da observância de sintomas de uma dieta com uma exceção da comida áspera pode necessitar-se); infrequentemente – secura em uma boca;
• Sistema respiratório: raramente – frustração respiratória;
• Sistema nervoso: muitas vezes – um dysphonia; infrequentemente – uma dor de cabeça;
• Órgão de visão: infrequentemente – violação de acomodação, diplopiya.

Espasmo de Gemifatsialny e блефароспазм:

• Órgão de visão: muito muitas vezes – птоз; muitas vezes – um slezootdeleniye, secura de olhos, diplopiya; raramente – um oftalmoplegiya;
• Sistema nervoso: muitas vezes – fraqueza de músculos de cara; infrequentemente – paresis de músculos de cara;
• Reações dermatológicas: muitas vezes – o século avolumou-se; raramente – заворот séculos.

O efeito de lado pode observar-se no momento da recusa pelo doutor com regras da introdução da medicina (cultivo, uma escolha direita de pontos da introdução, cálculo exato da dose introduzida, a profundidade da introdução e a direção de uma agulha) e a difusão excessiva de Divertem-se unidos com ele e a paralisia curta do grupo dos músculos localizados perto do lugar de uma injeção.

Axillary гипергидроз: reações dermatológicas (é frequente – sudação compensatória).

Dobras mímicas (pregas hipercinéticas da pessoa) (efeitos de lado com intensidade, por via de regra, de fácil a moderado):

• Órgão de visão: muitas vezes – hypostasis de uma membrana mucosa de um olho e um século; infrequentemente – secam keratokonjyunktivit (a secura de uma membrana mucosa de um olho);
• Sistema nervoso: muito muitas vezes – uma dor de cabeça;
• Osso e sistema muscular: muitas vezes – a fraqueza dos músculos, ao lado do lugar da introdução da solução, que pode levar a um ptoz por século, a fraqueza da vista (asthenopia) ou, em casos mais excepcionais, a desordens da vista e paresis de músculos de cara;
• Reações dermatológicas: infrequentemente – uma coceira de pele, borbulha; raramente – uma pequena carapaça de tartaruga;
• Reações locais: muito muitas vezes – um hematoma, dor, uma coceira de pele, um eritema, paresteziya, a borbulha no lugar da introdução de Diverte-se.

A experiência de pós-registro da aplicação (na maioria dos casos as violações têm o caráter moderado e passante):

• Raramente: dores de cabeça, reações alérgicas de pele, desordens de digestão, vertigem;
• Muito raramente: um dysphagy, a fraqueza muscular expressa, pneumonia de aspiração que pode levar a um resultado letal.

Instruções especiais

Os doutores com experiência da diagnóstica e terapia destas doenças têm de apresentar-se Divertem-se.

No momento de reações alérgicas à injeção prévia repetidamente a droga deve injetar-se com o cuidado. Também é necessário ter cuidado em manifestações subclínicas ou clínicas de derrotas da transmissão neuromuscular, violações de funções da respiração e engolir.

O risco do desenvolvimento de efeitos de lado por causa do efeito de toxina nos músculos localizados remotamente do lugar da introdução da medicina diminui na observância de recomendações sobre a distribuição e aplicação de Disport nas doses eficazes mais pequenas.

No contexto da aspiração de doenças respiratória crônica em exemplos raros pode desenvolver-se.

Durante o uso de toxinas botulinum do tipo A e B os casos separados de um resultado letal unido com um pnevmopatiya, um dysphagy (engolindo violação) ou em pacientes com um adynamy considerável registrou-se.

No momento do desenvolvimento de violações do discurso, engolir e violações da respiração é necessário ver um doutor urgentemente.

Action Unit (AU) de Diverte-se são específicos, e não podem ser em comparação com a PARTE de outra medicina com a manutenção de um botulotoksin.

Interação medicinal

Na aplicação simultânea de Divertem-se com a medicina que influi neuromuscular transmissão como os antibióticos do grupo de aminoglycosides, o cuidado necessita-se.

Termos e condições de armazenamento

Guardar no lugar, inacessível para crianças, em uma temperatura de 2-8 °C, não se congelar. As necessidades divertir a guardar-se no separado marcado fechado empacotam o refrigerador da instituição médica onde as injeções se executam.

Data de expiração – 2 anos.