Dormikum

Dormikum – a medicina calmante e sonolenta aplicou a um premedikation e uma anestesia de introdução.

Forma de lançamento e estrutura

Dormikum lançam na forma da solução da administração intravenosa e intramuscular: transparente, sem cor ou ligeiramente amarelado (em 1 ou 3 ml em ampolas de vidro sem cor, em 5, 10 ou 25 ampolas em um pacote de cartolina).

É uma parte de 1 ml da solução de injeção:

• Reagente ativo: midazolam – 5 mgs;
• Componentes auxiliares: cloreto de sódio, ácido hidroclórico, hidróxido de sódio, água de injeções.

Indicações a aplicação

• Sedação com preservação de consciência antes, e também durante os procedimentos médicos ou diagnósticos feitos abaixo de anestesia local ou sem ele;
• Premedikation antes de uma anestesia de introdução;
• Sedação longa em terapia intensiva;
• Anestesia de introdução em adultos;
• A anestesia combinada (como um componente calmante) em adultos.

Contra-indicações

Absoluto:

• Coma, choque, intoxicação alcoólica aguda com opressão das funções vitais;
• Insuficiência respiratória e/ou pulmonar aguda;
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (em uma corrente pesada);
• Glaucoma de ângulo fechado;
• Período de parto;
• Hipersensibilidade a componentes de medicina.

O parente (durante o cuidado aplicado do Dormikum se necessita):

• Myasthenia (myasthenia gravis);
• Fracasso respiratório e/ou de coração;
• Condições críticas;
• Violações funcionais de um fígado e rins;
• Prematuridade em crianças (por causa de perigo апноэ);
• Idade de crianças até 6 meses;
• Idade promovida (de 60 anos).

Dados para estimar a segurança da aplicação de Dormikum de mulheres grávidas, não são bastante. Neste grupo de pacientes é possível marcar a medicina só em casos se não houver alternativa mais segura. A aplicação de Dormikum em grandes doses no terceiro trimestre da gravidez ou durante o primeiro período do parto pode causar violações de um ritmo quente em um fruto, hypotonia, violações inexperientes, uma hipotermia e moderar a opressão da respiração no recém-nascido. Em crianças cujas mães em últimas etapas da gravidez por muito tempo recebiam benzodiazepines, a dependência física com certo risco da emergência de uma síndrome de abstinency durante o período pós-natal pode criar-se.

Método de aplicação e dosagem

Dormikum está entre os medicamentos sedativos fortes a seleção individual exigente de uma dose e introdução lenta. Para a realização segura da ação calmante necessária a titulação de uma dose que corresponde a necessidade clínica, idade e uma condição física do paciente, e também o tratamento medicamentoso recebido por ele se recomenda insistentemente.

Em condições críticas, um alto risco, em pacientes na idade de crianças e em pacientes 60 anos uma dose é mais sênior é necessário escolher fatores de risco individuais cuidadosamente consideram.

O efeito da aplicação de Dormikum desenvolve-se aproximadamente durante 2 minutos depois da administração intravenosa. A ação máxima consegue-se dentro de 5-10 minutos.

Sedação com preservação de consciência
Antes de manter procedimentos diagnósticos ou cirúrgicos para uma sedação com a droga de preservação de consciência deve injetar-se intravenosamente (para injetar a droga struyno ou rapidamente não segue). A aproximação de uma sedação depende de uma condição do paciente e o modo de dispensar (o tamanho de uma dose, velocidade de introdução). Na necessidade a droga de casos injeta-se repetidamente. É necessário ter cuidado em pacientes com violações da função respiratória.

Os adultos de Dormikum têm de entrar intravenosamente lentamente, com uns segundos de aproximadamente 1 mg / 30 de velocidade. Uma dose inicial de pacientes 60 anos (2-2,5 mgs) são mais jovens entra durante 5-10 minutos antes do procedimento. Segundo as indicações a droga injeta-se repetidamente em uma dose de 1 mg. A dose total média faz 3,5-7,5 mgs.

Aos pacientes que estão na condição crítica, os pacientes com um alto risco, e também a pessoas com 60 anos de idade também são mais seniores uma dose inicial abaixa até 0.5-1 mgs e entra nela durante 5-10 minutos antes do procedimento. Segundo as indicações possivelmente repetiu a introdução da mesma dose. Já que a realização do efeito normalmente acontece a dose bastante total de 3,5 mgs.

A crianças a direção intravenosa de Dormikum executa-se pela titulação lenta antes da realização do efeito necessário. A dose inicial introduz-se durante 2-3 minutos. Antes da introdução da segunda dose recomenda-se esperar durante 2-5 minutos que darão a possibilidade de estimar o efeito calmante. Na necessidade da sua fortificação da dose deve continuar sendo pequenos "passos" titrovat. A aplicação consideravelmente de grandes doses, do que a adolescentes e crianças da idade promovida pode necessitar-se por bebês e crianças até 5 anos.

A aplicação de Dormikum para uma sedação com a preservação da consciência em crianças que até 6 meses não se recomendam, exceto casos quando a vantagem potencial é mais alta do que riscos possíveis, ao mesmo tempo é necessário entrar nas doses eficazes mínimas.

A dose inicial de crianças de 6 meses a 5 anos varia de 0,05 a 0,1 mgs/quilograma. O seu aumento até 0,6 mgs/quilograma é possível (mas não mais do que 6 mgs, por causa do risco provável da emergência de hypoventilation e uma sedação longa).

A dose inicial de crianças de 6-12 anos varia de 0,025 a 0,05 mgs/quilograma. O seu aumento até 0,4 mgs/quilograma é possível (mas não mais do que 10 mgs, por causa do risco provável da emergência de hypoventilation e uma sedação longa).

A crianças de 13-16 anos normalmente marcam doses adultas.

Na introdução intramuscular para crianças de 1-16 anos durante 5-10 minutos antes do procedimento normalmente entram em 0,05-0,15 mgs/quilograma. Por via de regra, a dose total não excede 10 mgs.

No peso corporal à introdução de Dormikum de 15 quilogramas com a concentração mais de 1 mg/ml não se recomendam. As soluções com a concentração mais alta têm de dissolver-se à concentração 1 mg/ml.

Premedikation
Já que Dormikum premedikation se introduz intravenosamente ou intramuscularmente (é profundo em um músculo durante 20-60 minutos antes de uma anestesia de introdução). A medicina tem o efeito calmante na forma de sonolência e eliminação da pressão emocional.

A identificação de sintomas da dose excessiva depois da introdução da solução necessita a observação obrigatória de uma condição do paciente.

Dormikum é possível aplicar-se junto com a medicina antikholinergichesky.

O modo de distribuição recomenda-se ao seguinte:

• Os adultos são mais jovens do que 60 anos que pertencem à classe I e II no sistema da avaliação da Sociedade americana de posição física de Anaesthesiologists: intravenosamente – 1-2 mgs, introdução se necessário repetida de medicina; intramuscularmente – 0,07-0,1 mgs/quilograma;
• 60 anos adultos também são mais seniores, pacientes na condição crítica ou com um alto risco: intravenosamente – 0,5 mgs, em casos de necessidade aumentam uma dose titulação lenta, antes da introdução de uma dose repetida é necessário esperar 2-3 minutos; intramuscularmente – 0,025-0,05 mgs/quilograma (por via de regra, 2-3 mgs), na aplicação simultânea com drogas uma dose é necessário reduzir;
• Crianças de 1-15 anos: intramuscularmente – 0,08-0,2 mgs/quilograma (durante 30-60 minutos antes de uma anestesia de introdução profundamente em um grande músculo), no peso corporal a 15 quilogramas não se recomendam a introdução de Dormikum com a concentração mais de 1 mg/ml.

Anestesia de introdução
Na introdução de Dormikum de uma anestesia de introdução antes que outra reação de indivíduo de anestéticos de pacientes pode ser vária. A dose tem de ser titrovat antes da realização do efeito desejável. Na introdução de Dormikum antes ou junto com outra inalação ou meios intravenosos de uma anestesia de introdução as doses iniciais de cada uma da medicina podem abaixar-se consideravelmente.

O nível desejável de uma sedação consegue-se pela titulação de passo de uma dose.

A dose de indução de Dormikum tem de introduzir-se intravenosamente lentamente, fracionariamente. A introdução de cada dose subsequente (não mais do que 5 mgs) tem de executar-se dentro de 20-30 segundos com intervalos 2 minutos.

O modo de distribuição recomenda-se ao seguinte:

• Adultos até 60 anos: intravenosamente durante 20-30 segundos em uma dose de 0,2 mgs/quilograma, que esperam durante 2 minutos por avaliação de ação. Em casos da falta de um premedikation é possível aumentar uma dose a 0,3-0,35 mgs/quilograma do peso corporal, introduz-se intravenosamente durante 20-30 segundos, que esperam durante 2 minutos pela avaliação de efeito. Para a realização da indução, se necessário, Dormikum entram além disso no número de aproximadamente 25% iguais de uma dose inicial. Como uma alternativa da realização da indução é possível aplicar anestéticos de inalação líquidos. Na imunidade a dose de indução aumenta-se a 0,6 mgs/quilograma, contudo nesta restauração de caso da consciência pode diminuir-se;
• 60 anos adultos também são mais seniores, pacientes na condição crítica ou com um alto risco: a ausência de um premedikation – 0,15-0,2 mgs/quilograma, na presença de um premedikation – para 0,05-0,15 mgs/quilograma durante 20-30 segundos intravenosamente, esperando durante 2 minutos por avaliação de efeito.

A anestesia combinada (como um componente calmante)

• Adultos até 60 anos: administração intravenosa fracionária de pequenas doses (0,03-0,1 mgs/quilograma) ou infusão intravenosa contínua em uma dose de 0,03-0,1 mgs/quilograma por hora (por via de regra, junto com analgetics). As doses e os intervalos entre introduções definem-se pela reação individual do paciente;
• 60 anos adultos também são mais seniores, pacientes na condição crítica ou com um alto risco: semelhantemente mas com aplicação de mais pequenas doses.

Sedação longa em terapia intensiva
O efeito calmante necessário pode conseguir-se a titulação de passo de uma dose então marca a infusão contínua ou introdução de jato fracionária de Dormikum (com base na idade e uma condição da exigência paciente, clínica e medicina ao mesmo tempo introduzida).

O adulto a dose de carga de 0,03-0,3 mgs/quilograma introduz-se intravenosamente fracionariamente, lentamente. Cada dose repetida de 1-2,5 mgs introduz-se dentro de 20-30 segundos com a observância de intervalos de dois minutos.

No contexto de um gipovolemiya, um vazokonstriktion ou a hipotermia reduzem uma dose de carga ou não entram em geral.

No momento do uso combinado com analgetics forte (especialmente, morfina, metadona, pethidine, fentanyl, alfentanil, buprenorphine, pentazocine e derivados de cada subgrupo) têm de introduzir-se antes da introdução de Dormikum.

A dose de apoio intravenosa pode variar de 0,03 a 0,2 mgs/quilograma por hora. No contexto de um gipovolemiya, um vazokonstriktion ou a hipotermia reduzem a dose de apoio. Recomenda-se estimar o grau de sedação regularmente. Quando executar uma tolerância de sedação longa por causa do que a dose se aumenta pode desenvolver-se.

Inclusive o prematuro, e também a crianças com o peso corporal à introdução de 15 quilogramas da solução de Dormikum com a concentração mais de 1 mg/ml não se recomenda a recém-nascidos.

A crianças solução de até 6 meses introduz-se pela infusão intravenosa contínua.

O recém-nascido com a idade gestacional a 32 semanas Dormikum marca em uma dose inicial 0,03 mgs/quilograma por hora (0,0005 mgs/quilograma por minuto); de 32 semanas e a crianças até 6 meses – em uma dose de 0,06 mgs/quilograma por hora (0,001 mg/quilograma por minuto).

A dose de carga não se introduz intravenosamente, em vez disso durante várias primeiras horas a infusão executa-se ligeiramente mais rápida que permite conseguir a concentração terapêutica de Dormikum no plasma. O controle cuidadoso da frequência de respiração e saturação pelo oxigênio é necessário.

A crianças de 6 meses que estão na ventilação artificial de pulmões e também intubirovanny, a dose de carga em uma dose de 0,05-0,2 mgs/quilograma se introduz intravenosamente lentamente não menos, do que durante 2-3 minutos (é impossível entrar intravenosamente rapidamente). Depois daquele passo a infusão intravenosa contínua em uma dose 0,06-0,12 mgs/quilograma por hora (0.001-0.002 mgs/quilograma por minuto). Já que a fortificação ou a manutenção de aumento de efeito desejável ou redução da tarifa da infusão ou introdução de doses adicionais da medicina são possíveis.

No contexto de violações da dinâmica haemo, a dose de carga habitual deve ser pequenos "passos" titrovat, exercendo o controle de indicadores dinâmicos haemo (a baixada da pressão arterial). Tais pacientes têm uma tendência à opressão da respiração na aplicação de Dormikum nesta conexão é necessário controlar cuidadosamente a frequência de respiração e saturação pelo oxigênio.

Distribuição em casos especiais
Inclusive o prematuro, e também a crianças com o peso corporal menos de 15 quilogramas não se recomendam à introdução de recém-nascidos de soluções de Dormikum com a concentração mais de 1 mg/ml. As soluções que têm mais alto concentração têm de dissolver-se à concentração 1 mg/ml.

A administração intravenosa de midazolam não se recomenda a crianças até 6 meses como especialmente se inclinam a hypoventilation e obstrução de linhas aéreas, exceto casos da realização de uma sedação em câmaras da terapia intensiva.

A pacientes de 60 anos normalmente marcam doses mais baixas, ao mesmo tempo é necessário controlar indicadores das funções vitais constantemente.

A solução preparada deve usar-se imediatamente. Se necessário o seu armazenamento durante 24 horas em uma temperatura de 2-8 °C é possível.

Efeitos de lado

• Sistema nervoso central e periférico: um ataxy, sedação longa, diminui na concentração da atenção, anterograd amnésia que duração depende da dose introduzida (pode surgir no fim do procedimento, em certo produto de casos mais longo), a vertigem, uma dor de cabeça, a sonolência posoperativa, a preocupação, a amnésia retrógrada, o absurdo e a sonolência em uma saída de uma anestesia, uma desordem de sono, os movimentos atetoidny, o discurso indistinto, um dysphonia, um paresteziya; as crianças recém-nascidas e prematuras têm espasmos;
• Sistema imune: choque anafiláctico, reações de hipersensibilidade generalizada (bronchospasm, cardiovascular, reações de pele);
• Sistema cardiovascular: em exemplos raros – os fenômenos indesejáveis cardiorespiratórios pesados (detenção cardíaca, uma baixada de pressão arterial, bradycardia, um vazodilatation; a probabilidade do desenvolvimento destas reações põem em perigo a vida em cima em pacientes é mais sênior do que 60 anos e em pacientes com o fracasso respiratório e/ou de coração acompanhante, especialmente, se Dormikum se introduzir em uma grande dose ou demasiado rapidamente), um bigeminiya, tachycardia, vazovagalny crise, redução prematura de ventrículos, um ritmo da conexão atrioventricular;
• Tratado digestivo: uma fechadura, náusea, vômito, uma salivação, secura e gosto azedo em uma boca, arroto;
• Esfera mental: euforia, confusão de consciência, alucinação. Há mensagens em reações paradoxais na forma da agitação, atividade física involuntária (inclusive espasmos de toniko-clonic e um tremor muscular), hiperatividades, humor hostil, raiva e agressão, paroxismo de excitação, especialmente em crianças e pacientes na idade senil. Mesmo as doses terapêuticas de Dormikum podem levar a aplicação à formação da dependência física (o risco dos seus aumentos de desenvolvimento no aumento em uma dose da medicina e a duração da sua aplicação, e também em pacientes com alcoolismo e/ou inclinação de droga que tem na anamnésia). O cancelamento de Dormikum, especialmente agudo, depois da sua aplicação intravenosa longa, pode causar sintomas de cancelamento, inclusive espasmos;
• Pele e celulose hipodérmica e gordurosa: urticária, borbulha de pele, coceira;
• Órgãos respiratórios: em exemplos raros – os fenômenos indesejáveis cardiorespiratórios pesados (opressão, paralisação respiratória, desenvolvimento диспноэ, апноэ, um laryngospasm; o risco do seu desenvolvimento é mais alto em adultos de 60 anos e em pacientes com o fracasso respiratório e/ou de coração acompanhante, especialmente, se Dormikum se introduzir em uma grande dose ou demasiado rapidamente), a respiração superficial, uns soluços, um bronchospasm, a respiração que apita, a obstrução de linhas aéreas, uma hiperventilação, тахипноэ;
• Órgãos dos sentidos: uma congestão em orelhas, deterioração e violação da acuidade visual, нистагм, dobrando-se em olhos, twitchings periódicos um século, os alunos estreitados, a violação de uma refração, estado preinconsciente, equilibra a perda;
• Reações locais e gerais: dores e um eritema no lugar de uma injeção, trombose, thrombophlebitis, hipersensibilidade.

Em pacientes idosos depois da aplicação de Dormikum a probabilidade de queda e aumentos de modificações.

Instruções especiais

Na aplicação de Dormikum nas condições de um hospital de um dia do paciente é possível só escrever depois da pesquisa do anesthesiologist.

Executando um premedikation depois da introdução de Dormikum é necessário olhar uma condição do paciente como a sensibilidade individual ao reagente ativo pode diferenciar-se seguramente.

A medicina pode levar ao desenvolvimento da amnésia anterograd. A amnésia longa pode constituir o perigo de pacientes que vão escrever-se depois do procedimento diagnóstico ou cirúrgico.

Como o cancelamento agudo de Dormikum pode seguir-se de sintomas abstinency, a dose da medicina recomenda-se a reduzir-se gradualmente.

É necessário evitar o uso de midazolam dos pacientes com o alcoolismo e também ter inclinação de droga na anamnésia. Os pacientes têm de observar o extra cuidado na introdução de medicina com myasthenia gravis.

Antes que a cessação completa do efeito de Dormikum de dirigir transportes ou trabalhar com máquinas ou mecanismos não siga. A renovação de tal atividade é possível depois da permissão do médico assistente.

Interação medicinal

É necessário ter cuidado na nomeação simultânea de Dormikum com rifampicin, ketokonazoly, flukonazoly, itrakonazoly, pozakonazoly, erythromycin, klaritromitsiny, sakvinaviry, tsimetidiny, diltiazemy, atorvastatiny, fluvoksaminy, nefazodony, aprepitanty, hlorzoksazony, bikalutamidy, zheltokorny canadense (Hydrastis Canadensis), carbamazepine / фенитоином, efavirenzy, o extrato de uma raiz de uma púrpura ekhinatsea, o prato do dia Wort de São João, valproyevy ácido.

A terapia conjunta com outras drogas hipnóticas e medicamentos sedativos, inclusive o álcool, pode causar a fortificação de efeitos sonolentos e calmantes; com a medicina que oprime o sistema nervoso central – fortificação de efeito calmante e influência em indicadores de dinâmica haemo e sistema respiratório; a medicina que ativa atividade de um cérebro, melhorando memória, atenção – redução de efeito sonolento.

A realização de anestesia espinal pode levar à fortificação do efeito calmante de midazolam.

Não é necessário dividir Dormikum 6% com a solução dextran com um peso molecular médio de 50 000 Da 000-70 em uma dextrose. É impossível misturar midazolam com soluções alcalinas.

Termos e condições de armazenamento

Guardar no protegido da luz, o lugar, inacessível para crianças, em uma temperatura até 30 °C.

Data de expiração – 5 anos.