Ketorolak

Ketorolak – medicina com analgeziruyushchy, febrifugal e ação antiinflamatória.

Forma de lançamento e estrutura

Ketorolak lançam nas seguintes formas de dosagem:

• Solução de administração intravenosa e intramuscular: amarelado a cores, transparente (em 1 ml em ampolas, em 5, 10 ampolas em catres, em 1 ou 2 catres em um pacote de cartolina; em 2 ml em ampolas de vidro escuras, em 10 ampolas em um pacote de cartolina);
• Solução de introdução intramuscular: cor transparente, amarelo-clara (em 1 ml em ampolas, em 5 ampolas em catres, em 1 ou 2 catres em um pacote de cartolina ou em 5 ou 10 ampolas em um pacote de cartolina; em 2 ml em ampolas de vidro escuras, em 10 ampolas em um pacote de cartolina);
• Pastilhas (em 10 partes em embalagens de célula planimetric, em 1, 2, 5, 10 embalagens em um pacote de cartolina; em 20 partes em embalagens de célula planimetric, em 1 embalagem em um pacote de cartolina; em 25 partes em embalagens de célula planimetric, em 2, 4 embalagens em um pacote de cartolina; em 10 partes em bancos poliméricos, depois de 1 banco em um pacote de cartolina);
• As pastilhas cobriram de uma cobertura: branco, biconvex (em 10 partes em embalagens de célula planimetric, em 1-3, 5 embalagens em um pacote de cartolina);
• As pastilhas cobriram de uma cobertura de filme: biconvex, em redor, quase branco ou branco; em uma transversal seção duas camadas são visíveis (em 10 partes em embalagens de célula planimetric, em 1-5, 10 embalagens em um pacote de cartolina; em 20, 100 partes em bancos, depois de 1 banco em um pacote de cartolina).

Já que a administração intravenosa e intramuscular estabelece a estrutura de 1 ml da solução:

• Reagente ativo: um ketorolaka трометамол – 30 mgs (um ketorolaka трометамин);
• Componentes auxiliares: cloreto de sódio, эдетат dinatrium (sal disodium etileno diamine-N, N, N', N' - tetraacetum ácido de 2 águas (трилон B)), água de injeções.

Já que a introdução intramuscular é uma parte de 1 ml da solução:

• Reagente ativo: um ketorolaka трометамол – 30 mgs;
• Componentes auxiliares: um dihydrate de um edetat de dinatrium (трилон B), etanol (etilo de álcool quanto a waterless), propylene glicol, cloreto de sódio, hidróxido de sódio (1M solução), água de injeções.

O reagente ativo é uma parte de 1 pastilha: um ketorolaka трометамин – 10 mgs.

Estabelece a estrutura de 1 pastilha coberta de uma cobertura:

• Reagente ativo: um ketorolaka трометамол – 10 mgs (um ketorolaka трометамин);
• Componentes auxiliares: lactose, amido de batatas, celulose microcristalina, stearate de cálcio, Opadry II.

Estabelece a estrutura de 1 pastilha coberta de uma cobertura de filme:

• Reagente ativo: um ketorolaka трометамол – 10 mgs (um ketorolaka трометамин);
• Componentes auxiliares: celulose microcristalina, magnésio stearate, talco, кросповидон (коллидон TsL), açúcar de leite (monohidrato de lactose).

Estrutura de uma cobertura: oksipropilmetiltsellyuloz (gipromelloz), bióxido do titã, talco, propylene glicol, macrometa 4000 (óxido de polietileno 4000, polyethyleneglycol 4000).

Indicações a aplicação

Ketorolak marcam em uma síndrome de dor da expressividade moderada e forte, inclusive danos, uma dor de dentes, dores durante o período posoperativo, doenças oncológicas, um mialgiya, neuralgia, um artralgiya, radiculitis, doenças reumáticas, stretchings, deslocações.

Ketorolak não dá a influência na progressão de uma doença. A medicina deve aplicar-se só a tratamento sintomático, redução de uma inflamação e dor no momento do uso.

Contra-indicações

• O rhinitis, urticária causada por recepção de não-esteróide medicina antiinflamatória (na anamnésia);
• Combinação cheia ou parcial que ocorre polipose de peitos okolonosovy e um nariz e asma bronquial com intolerância de ácido acetilsalicylic ou outro não-esteróide medicina antiinflamatória (inclusive na anamnésia);
• Desidratação, gipovolemiya (apesar da razão, causou);
• Intolerância de medicina de uma linha pyrazolonew;
• Bleedings, alto risco da sua emergência;
• O giperkaliyemiya inveterado;
• Estado depois de executar aortocoronary desvio;
• Erosivo e danos de úlcera de tratado digestivo (no momento de uma agravação), úlceras pépticas;
• Doenças inflamatórias de intestinos;
• Hypocoagulation (inclusive hemofilia);
• O fracasso renal pesado (no momento do despejo de creatinine são menos de 30 ml dentro de um minuto);
• O golpe de hemorrhagic (suspeitado ou confirmado);
• Doenças ativas de um fígado ou insuficiência hepática pesada;
• Violação de formação de sangue;
• Hemorrhagic diathesis;
• A idade até 16 anos (a eficiência e a segurança do uso da medicina deste grupo de idade de pacientes não se estabelecem);
• Gravidez e período de amamentação (lactação);
• Parto;
• Hipersensibilidade a componentes de medicina e outro não-esteróide medicina antiinflamatória.

A medicina não deve aplicar-se ao tratamento de dores crônicas.

Por causa do alto risco do desenvolvimento de sangrar Ketorolak não se aplicam como meios para a anestesia de apoio, um premedikation, e também anestesia antes e durante a cirurgia (inclusive a prática obstétrica).

Ketorolak é necessário aplicar-se com o cuidado nas seguintes doenças / estados:

• Hipertensão arterial;
• Asma bronquial;
• Fracasso de coração crônico;
• Cholecystitis;
• As violações funcionais de rins (em creatinine de plasma é mais baixo do que 50 mg/l);
• Holestaz;
• Sepsia;
• Hepatite ativa;
• Sistema filhote de lobo vermelho;
• Pólipos de uma membrana mucosa de um nasopharynx e nariz, recepção simultânea com outro não-esteróide medicina antiinflamatória;
• Doenças de Tserebrovaskulyarny;
• Existência dos fatores que aumentam toxicidade de tratado digestivo inclusive fumagem de fumo e alcoolismo;
• Síndrome hidrópica;
• Período posoperativo;
• Giperlipidemiya/dislipidemiya;
• Doença de coração coronária;
• Doenças de artérias periféricas;
• Diabete;
• O despejo de creatinine é menos de 60 ml dentro de um minuto;
• Danos de úlcera de tratado digestivo na anamnésia;
• Infecção de piloros de Helicobacter;
• Doença somática séria;
• A idade promovida (65 anos são mais seniores);
• Uso longo de não-esteróide medicina antiinflamatória;
• Recepção simultânea de glucocorticosteroids oral (inclusive Prednisolonum), antiagregant (inclusive klopidogret), anticoágulos (inclusive варфарин), nervos inibidores seletivos da captura de regresso de serotonin (inclusive tsitalopra, пароксетин, fluoxetine, сертралин).

Método de aplicação e dosagem

Ketorolak na forma de pastilhas aceitam no interior.

Dependendo do peso de uma síndrome de dor uma medicina aplica-se uma vez (em uma dose de 10 mgs) ou repetidamente (em 10 mgs a 4 vezes por dia).

A dose diária máxima – 40 mgs.

A solução de Ketorolak introduz-se profundamente intramuscularmente ou intravenosamente (struyno) lentamente (não menos de 15 segundos) nas doses eficazes mais pequenas que selecionam dependendo de intensidade da dor e reação do paciente. Se necessário possivelmente aplicação simultânea com opioid analgetics nas doses reduzidas.

Dependendo do peso de uma síndrome de dor a dose única adulta na introdução única (intramuscular ou intravenoso) faz 10-30 mgs. A pacientes 65 anos são mais seniores ou no momento de violações funcionais de rins normalmente marcam 10-15 mgs.

Na introdução parenteral repetida de Ketorolak aplicam os seguintes modos da distribuição:

• Introdução intramuscular: adultos até 65 anos e crianças de 16 anos – 10-60 mgs na primeira introdução, então – cada 6 horas em 10-30 mgs (normalmente – em 30 mgs); pacientes idosos (de 65 anos) ou no momento de violações funcionais de rins – cada 4-6 horas em 10-15 mgs;
• Administração intravenosa: os adultos até 65 anos e crianças de 16 anos – 10-30 mgs struyno na primeira introdução, então – cada 6 horas em 10-30 mgs, uma dose inicial na infusão contínua por meio de um infuzomat – 30 mgs, então a velocidade da infusão fazem 5 mgs por hora; pacientes idosos (de 65 anos) ou no momento de violações funcionais de rins – cada 6 horas struyno em 10-15 mgs.

A dose diária máxima de Ketorolak na administração intramuscular e intravenosa faz:

• Adultos até 65 anos e crianças de 16 anos – 90 mgs;
• Pacientes idosos (de 65 anos) ou no momento de violações funcionais de rins – 60 mgs.

A infusão intravenosa contínua não deve continuar mais longo do que 24 horas.

A duração de curso na recepção de Ketorolak no interior e na introdução parenteral não deve ser mais longa do que 5 dias.

Depois da transição da administração intramuscular e intravenosa à recepção Ketorolaka dentro da dose diária total no dia da tradução não deve ser mais:

• Adultos até 65 anos e crianças de 16 anos – 90 mgs;
• Pacientes idosos (de 65 anos) ou no momento de violações funcionais de rins – 60 mgs.

Ao mesmo tempo no dia da transição a dose de medicina na forma de pastilhas não deve ser mais de 30 mgs.

Efeitos de lado

Durante o desenvolvimento de aplicações do Ketorolak de violações de alguns sistemas de um organismo que se mostram com vária frequência é possível (é frequente –> 3%; menos muitas vezes – 1-3%; raramente – < 1%):

• Sistema nervoso central e periférico: muitas vezes – sonolência, vertigem, uma dor de cabeça; raramente – meningite asséptica (inclusive espasmos, febre, uma dor de cabeça grave, um rigidnost de músculos de umas costas e/ou pescoço), uma hiperatividade (inclusive assunto, modificações de humor), uma depressão, alucinações, psicose;
• Sistema respiratório: raramente – диспноэ, um bronchospasm, hypostasis de pulmões, rhinitis, garganta hypostasis (inclusive vento curto, dificuldade de respiração);
• Sistema cardiovascular: menos muitas vezes – aumentam na pressão arterial; raramente – um fraco;
• Tratado gastrintestinal: muitas vezes (especialmente em pacientes 65 anos com erosivo e danos de úlcera do tratado digestivo na anamnésia são mais seniores) – diarreia, gastralgiya; menos muitas vezes – um meteorizm, stomatitis, vômito, uma fechadura, sensação de excesso de um estômago; raramente – náusea, uma perda de apetite, erosivo e danos de úlcera de tratado digestivo (inclusive com hemorragia e/ou perfuração – um melena, dor abdominal, ardência ou um espasmo em área epigastralny, náusea, que vomita com sangue ou como "um café espesso", azia), um gepatomegaliya, holestatichesky icterícia, pancreatitis agudo, hepatite;
• O sistema de redução de sangue: raramente – hemorragia retal e nasal, que sangra de uma ferida posoperativa;
• Sistema de formação de sangue: raramente – um eozinofiliya, anemia, um leykopeniye;
• Sistema urinário: raramente – dor de cintura, um fracasso renal agudo, um azotemiya, um gematuriya, uma síndrome gemolitiko-uraemic (um fracasso renal, hemolytic anemia, purpúrea, thrombocytopenia), aumento ou redução em volume de urina, a urinação apressada, hypostases de gênese de rim, nefrite;
• Tegumentos: menos muitas vezes – purpúreo, borbulha de pele (inclusive makulopapulezny); raramente – eksfoliativny dermatite (inclusive febre com/sem febre, avermelhamento, um descascamento ou consolidação de pele, morbidez e/ou inchação de amêndoas palatais), a síndrome de Layell, a síndrome de Stephens-Johnson, uma pequena carapaça de tartaruga;
• Órgãos dos sentidos: raramente – um anel em orelhas, diminua na audição, violação de vista (inclusive uma ilegibilidade da percepção visual);
• Reações locais: menos muitas vezes – dor ou queimando-se no lugar de introdução;
• Reações alérgicas: raramente – anafilaktoidny reações ou um anaphylaxis (inclusive modificação de cor da pele da pessoa, borbulha de pele, uma pequena carapaça de tartaruga, диспноэ ou тахипноэ, uma coceira de pele, periorbitalny hypostasis, hypostases um século, a respiração complicada, vento curto, a respiração que apita, peso em um tórax);
• Outros: muitas vezes – aumentam no peso corporal, hypostases (inclusive anklebones, a pessoa, dedos, canelas, um pé); menos muitas vezes – a perspiração aumentada; raramente – febre, língua hypostasis.

Instruções especiais

Na aplicação simultânea de Ketorolak com outro não-esteróide medicina antiinflamatória o atraso líquido, o desenvolvimento de um decompensation da atividade quente, a hipertensão arterial pode observar-se.

Para a redução no risco do desenvolvimento do gastropatiya unido com o uso do não-esteróide a medicina antiinflamatória marca мизопростол, antatsida, омепразол.

A influência na agregação de plaquetas depois da aplicação de Ketorolak permanece dentro de 24-48 horas.

Gipovolemiya aumenta o risco do desenvolvimento de efeitos de lado de rins.

Junto com paracetamol não é necessário aplicar Ketorolak mais longo do que 5 dias.

A pacientes com a violação fibrillation a medicina só nomeia-se no controle constante do número de plaquetas, especialmente nos períodos posoperativos exigindo o controle cuidadoso de um hemostasis.

Como em uma parte considerável de pacientes durante os efeitos de lado de terapia do sistema nervoso central (uma dor de cabeça, vertigem, sonolência) desenvolvem a realização de trabalho, a alta atenção que necessita e reações bystry (trabalho com mecanismos, condução do transporte motor), não se recomenda.

Interação medicinal

Na aplicação simultânea de Ketorolak com alguma medicina podem haver efeitos indesejáveis:

• Ácido de Acetilsalicylic ou outro não-esteróide medicina antiinflamatória, glucocorticosteroids, medicina de cálcio, etanol, кортикотропин: formação de úlceras de tratado digestivo e desenvolvimento de bleedings gastrintestinais;
• Paracetamol: aumento em um nefrotoksichnost;
• Methotrexate: aumente gepato-e nefrotoksichnost (a recepção simultânea é só possível na sua aplicação em doses baixas no controle da concentração no plasma de sangue);
• Methotrexate, lítio: redução do seu despejo e fortificação de toxicidade;
• Anticoágulos indiretos, heparin, trombolitik, antiagregant, цефоперазон, цефотетан e пентоксифиллин: aumento em risco de desenvolvimento de hemorragia;
• Probenetsid e a medicina que bloqueia kanaltsevy substância segreda: redução em despejo de Ketorolak e aumento na sua concentração em plasma de sangue;
• Hypotensive e medicina diuretichesky: redução no seu efeito;
• Opioid analgetics: a fortificação da sua ação (as doses podem abaixar-se significativamente);
• Insulina e medicina hypoglycemic oral: a fortificação da ação hypoglycemic (o recálculo de uma dose é necessário);
• Ácido de Valproyevy: violação de agregação de plaquetas;
• Verapamil, nifedipine: aumento na sua concentração em plasma de sangue;
• Outra medicina nefrotoksichny (inclusive medicina dourada): aumento em risco de desenvolvimento de um nefrotoksichnost;
• Medicina de Miyelotoksichny: fortificação de manifestação de um gematotoksichnost de medicina.

Ketorolak na forma da solução de injeções para misturar-se em uma seringa com o sulfato de morfina, gidroksiziny e prometaziny não segue (por causa da perda de um depósito).

Os farmacêuticos de Ketorolak são incompatíveis com medicina de lítio e solução de um tramadol; vamos combinar-se da solução de 5% de uma dextrose (glicose), solução de sódio de cloreto de 0,9%, solução de Plazmalit, solução de Ringera-laktata e Ringera, e também com soluções de infusão com a manutenção de um aminofillin, o hidrocloreto de lidocaine, um hidrocloreto de um dopamine, insulina da pessoa da ação curta e heparin de sal de sódio.

Termos e condições de armazenamento

Guardar no protegido da luz, o lugar, seco, inacessível para crianças, em uma temperatura até 25 °C.

Data de expiração:

• Pastilhas – 3 anos;
• Solução de administração intravenosa e intramuscular – 2 anos.