Cortisona

Cortisona – o glucocorticosteroid oral aplicou-se na insuficiência nadpochechnikovy crônica.

Forma de lançamento e estrutura

A cortisona lança-se na forma de pastilhas: ploskotsilindrichesky, branco com uma sombra amarelada ou cor branca, com uma faceta (em 10 partes em embalagens de célula planimetric, em 8 embalagens em um pacote de cartolina).

É uma parte de 1 pastilha:

• Reagente ativo: acetato de cortisona – 25 mgs;
• Componentes auxiliares: açúcar, amido de batatas, ácido de estearina.

Indicações a aplicação

A cortisona nomeia-se na insuficiência nadpochechnikovy crônica (a doença de Addison, um gipokortitsizm depois de um total bilateral adrenalektomiya, um gipopituitarizm com um gipokortitsizm secundário, a disfunção congênita do latido de glândulas supra-renais) – junto com mineralokortikoida.

Contra-indicações

A única contra-indicação da aplicação curta da Cortisona segundo as indicações vitais é hipersensibilidade a componentes de medicina.

As crianças durante o crescimento podem marcar a Cortisona só na presença de indicações absolutas e sob a observação especialmente cuidadosa do médico assistente.

A medicina deve aplicar-se com o cuidado nas seguintes doenças / estados:

• As doenças contagiosas e parasíticas do vírus, natureza bacteriana ou fungosa (posposto recentemente ou agora, inclusive contato recente com o paciente): a varíola de frango, o herpes simples que rodeia o herpes (uma fase viremichesky), sarampo, амебиаз, стронгилоидоз (suspeitado ou estabelecido), sistema mycosis, tuberculose ativa ou latente (a aplicação em doenças contagiosas sérias é só possível no contexto da execução de terapia antimicrobial específica);
• O período desafiado pela vacina (o período durando 8 semanas a e 2 semanas depois de vacinação), lymphadenitis depois de inoculação de BTsZh;
• Imunodeficiência (inclusive síndrome de imunodeficiência adquirida (Aids) ou infecção de VIH);
• Doenças de tratado digestivas: a gastrite, ezofagit, a úlcera de estômago de um estômago e duodeno, uma úlcera péptica (latente ou agudo), divertikulit a colite de úlcera com a ameaça de um abstsedirovaniye ou perfuração que se cria recentemente intestinos анастомоз;
• Doenças de sistema cardiovascular: o infarto do miocárdio recentemente posposto (em pacientes com uma distribuição de infarto do miocárdio subaguda e aguda do centro de uma necrose, o atraso da formação de tecido cicatricial e, como isso – uma ruptura de um músculo cardíaco é possível), a hipertensão arterial, dekompensirovanny fracasso de coração crônico, giperlipidemiya;
• Doenças endócrinas: diabete (inclusive violações de tolerância a carboidratos), obesidade de Arte 3-4., um hypothyroidism, um thyrotoxicosis, a doença de Itsenko-Cushing;
• Fígado crônico pesado e/ou fracasso renal, нефроуролитиаз;
• Gipoalbuminemiya e os estados que contribuem para o seu desenvolvimento;
• Sistema osteoporosis, psicose aguda, gravis myasthenia, poliomielite (exceto uma forma da encefalite bulbarny), fecha-se - e glaucoma de ângulo aberto.

As mulheres grávidas (especialmente em mim trimestre) podem marcar a Cortisona só segundo as indicações vitais. No período de uma lactação durante o período da recepção de medicina a amamentação recomenda-se a interromper-se.

Método de aplicação e dosagem

A cortisona aceita-se no interior.

A dose de apoio média habitual na insuficiência nadpochechnikovy crônica faz 25-50 mgs por dia. A medicina aceita-se em 2 recepções, ao mesmo tempo é necessário reproduzir um ritmo diário da substância segreda da Cortisona: 2/3 doses diárias – a 6-8 de manhã, 1/3 – a 17-18. Na ameaça de stress a norma de dia pode aumentar-se em 2-3 vezes, tendo aumentado ao mesmo tempo a tarifa de frequência da recepção a 3-4 vezes por dia (durante 6-8 horas).

Na disfunção congênita do latido de glândulas supra-renais a Cortisona aceita-se em 25 mgs por dia junto com outro glucocorticosteroids (dexamethasone, Prednisolonum). As doses adultas máximas fazem: único – 150 mgs, diariamente – 300 mgs.

A crianças a medicina nomeia-se dependendo da idade. As doses máximas fazem (único/diário):

• Até 5 anos – 25/75 mgs;
• 5-10 anos – 50/150 mgs;
• 10 anos – 75/225 mgs são mais seniores.

Se necessário para substituir a Cortisona com outra medicina com a atividade glyukokortikosteroidny, é necessário considerar que 25 mgs da Cortisona na ação são equivalentes:

• Hidrocortisona – 20 mgs;
• Prednisonum, Prednisolonum – 5 mgs;
• Triamtsinolon, methylprednisolonum – 4 mgs;
• Dexamethasone – 0,75 mgs.

Efeitos de lado

A frequência da emergência e a expressividade de efeitos de lado definem-se pela duração de terapia, uma dose e uma possibilidade da observância de um ritmo circadian da nomeação.

Durante a aplicação da Cortisona lá pode estar seguindo efeitos de lado:

• Tratado gastrintestinal: ezofagit erosivo, náusea, pancreatitis, vômito, úlcera de estômago "de esteróide" e um duodeno, perfuração e bleedings de tratado digestivo, um meteorizm, redução ou aumento em apetite, soluços: em exemplos raros – aumentam em phosphatase alcalino e atividade "hepatic" трансаминаз;
• Sistema endócrino: a redução na tolerância a glicose, opressão da função de glândulas supra-renais, uma manifestação de diabete latente ou diabete "de esteróide", a síndrome de Itsenko-Cushing (um girsutizm, uma cara da forma de quarto crescente da lua, аменорея, um myasthenia, a obesidade do tipo de hypophysial, striya, дисменорея, aumenta na pressão arterial), um atraso do desenvolvimento sexual em crianças;
• Sistema nervoso: os espasmos, dor de cabeça, desorientação, deliriya, alucinações, euforia, psicose depressiva maníaca, paranóia, depressão, insônia, aumentam em pressão cranial intra, assunto ou nervosidade, vertigem, pseudotumor de cerebelo, вертиго;
• Sistema cardiovascular: os bradycardia (até a detenção cardíaca), arrhythmias, desenvolvimento (nos pacientes predispostos) ou a fortificação da expressividade do fracasso de coração, modificações de ECGs, característica de um gipokaliyemiya, hyper coagulação, aumentam na pressão arterial, tromboses; os pacientes com um infarto do miocárdio subagudo e agudo têm uma distribuição do centro de uma necrose, o atraso da velocidade da formação de tecido cicatricial que pode causar uma ruptura de um músculo cardíaco;
• Dispositivo Musculoskeletal: o atraso de processos de ossificação e crescimento em crianças (o encerramento prematuro de zonas epifizarny do crescimento), osteoporosis (é muito raro – uma necrose asséptica de uma cabeça de um osso femoral e humeral, as fendas patológicas dos ossos), um "esteróide" myopathy, uma ruptura de tendões de músculos, redução no volume de músculo (atrofia);
• Tegumentos e membranas mucosas: petekhiya, a cura abaixo reduzida a velocidade de feridas, ekhimoza, finura de pele, hypo - ou um hyperpegmentation, striya, enguias "de esteróide", tendência a desenvolvimento de candidiases e um piodermiya;
• Metabolismo: a sudação aumentada, gipokaltsiyemiya, remoção aumentada de íons de cálcio, equilíbrio nitrogenoso negativo (por causa da desintegração aumentada da proteína), aumenta no peso corporal;
• Órgãos dos sentidos: as modificações de trophic de uma córnea, costas subkapsulyarny catarata, aumentam na pressão intraocular com o dano possível de um nervo ótico, экзофтальм, tendência ao desenvolvimento de infecções bacterianas, virais ou fungosas secundárias de olhos;
• Reações alérgicas: generalizado (choque anafiláctico, coceira, borbulha de pele), reações alérgicas locais;
• Outros: um leykotsituriya, uma agravação ou o desenvolvimento de infecções (a emergência destas violações se fomenta pela aplicação simultânea com immunodepressants e vacinas), uma síndrome "do cancelamento".

Também durante a terapia podem haver violações unidas com a atividade mineralokortikoidny da medicina, que se mostram na forma de um atraso de íons de sódio e líquido (hypostases periférico), um gipernatriyemiya, uma síndrome gipokaliyemichesky (arrhythmia, um gipokaliyemiya, um mialgiya ou um espasmo de músculos, fadiga e fraqueza excepcional).

Instruções especiais

Durante a aplicação da Cortisona é necessário controlar uma condição de uma córnea e pressão intraocular.

O cancelamento da Cortisona tem de executar-se pela redução gradual em uma dose (por causa do perigo de uma síndrome "do cancelamento") – do que o curso do tratamento foi mais longo, especialmente a redução de uma dose diária tem de ser lenta.

Durante a aplicação da Cortisona não é necessário executar a vacinação com relação à redução na sua eficiência (a resposta imune).

No momento do tratamento longo de crianças é necessário olhar a dinâmica do seu crescimento e desenvolvimento cuidadosamente.

As crianças que durante a aplicação da Cortisona estiveram no contato com pacientes com varíola de frango ou sarampo preventivamente devem marcar imunoglobulinas específicas.

Durante o crescimento de crianças o glucocorticosteroids pode aplicar-se só segundo as indicações absolutas e sob a observação especialmente cuidadosa do médico assistente.

Por causa da possibilidade de uma desorientação, espasmos, dizzinesses, alucinações, a Cortisona os pacientes quem dirige o transporte motor e executando outros tipos potencialmente perigosos dos trabalhos que exigem a concentração aumentada da atenção e reações psicomotoras bystry têm de apanhar danos de um nervo ótico com a prudência.

Interação medicinal

Na aplicação simultânea da Cortisona com alguma medicina lá pode estar seguindo efeitos indesejáveis:

• Indutores de "hepatic" mikrosomalny enzimas (rifampicin, fenobarbital, теофиллин, фенитоин, rifampicin, ephedrine): redução em concentração da Cortisona;
• Diuréticos (especialmente "tiazidny" e nervos inibidores de um karboangidraza) e амфотерицин em: fortificação de remoção de K + organismo;
• Medicina de Natriysoderzhashchy: desenvolvimento de hypostases e aumento em pressão arterial;
• Amfoteritsin em: aumento em risco de desenvolvimento de fracasso de coração;
• Hormônios de Tireoidny: aumento em despejo da Cortisona;
• glycosides quente: deterioração na sua expedição e aumento em probabilidade de desenvolvimento de contração ventricular prematura ventricular (por causa do gipokaliyemiya causado);
• Anticoágulos indiretos: o alívio (é mais raro – fortalecendo-se) as suas ações (é necessário para a correção de uma dose);
• Anticoágulos e trombolitik: aumento em risco de desenvolvimento de bleedings de úlceras em tratado digestivo;
• Etanol e não-esteróide medicina antiinflamatória: a fortificação do risco do desenvolvimento de erosivo e derrotas de úlcera em tratado digestivo e desenvolvimento de bleedings (em uma combinação com o não-esteróide medicina antiinflamatória durante a terapia da redução de artrites em uma dose de glucocorticosteroids por causa de uma adição da ação terapêutica é possível);
• Paracetamol: aumento em risco de desenvolvimento de hepatoxicity (formação de um tóxico metabolite de paracetamol e indução de enzimas hepatic);
• Ácido de Acetilsalicylic: aceleração da sua remoção e redução em concentração em sangue (no momento de cancelamento da Cortisona o nível de salycylates em sangue e risco de desenvolvimento de aumentos pelos efeitos);
• Insulina e medicina hypoglycemic oral, hypotensive meios: redução da sua eficiência;
• Tsiklosporin e кетоконазол: aumento em toxicidade da Cortisona;
• Vitamina D: redução na sua influência em absorção de Sa2 + em intestinos;
• Hormônio de Somatotropny: redução na sua eficiência;
• Hormônio de Adrenokortikotropny: fortificação de ação da Cortisona;
• Prazikvantel: redução na sua concentração;
• M holinoblokatory (inclusive antidepressivos tritsiklichesky e medicina antihistaminic) e nitratos: aumento em pressão intraocular;
• Estrogênio e contraceptivos estrogensoderzhashchy orais: redução em despejo da Cortisona, fortificação de expressividade da sua ação;
• Isoniazids e мексилетин: aumento no seu metabolismo (especialmente em atsetilator "lento") e redução na sua concentração plásmica;
• Nervos inibidores de um karboangidraza e diuréticos "de laço de retorno": aumento em risco de desenvolvimento de osteoporosis;
• Indometacin: aumento em risco de desenvolvimento dos seus efeitos de lado;
• Ergokaltsiferol e паратгормон: a prevenção do desenvolvimento da osteopatia causa-se pela Cortisona;
• Androgens e medicina de esteróide anabolizante de esteróide: desenvolvimento de hypostases periférico e girsutizm, aparência de enguias;
• Medicina de Antitireoidny: redução em despejo da Cortisona;
• Vacinas antivirais vivas e outros tipos de imunização: aumento em risco de desenvolvimento de infecções e ativação de vírus;
• Antatsida: redução em absorção da Cortisona;
• Azatioprin e meios antipsicóticos (neuroleptics): aumento em risco de desenvolvimento de uma catarata.

Na aplicação simultânea com mitotany e outros nervos inibidores da função do latido do aumento de glândulas supra-renais em uma dose da Cortisona pode necessitar-se.

Termos e condições de armazenamento

Guardar no protegido da luz, o lugar, seco, inacessível para crianças, em uma temperatura até 25 °C.

Data de expiração – 5 anos.