Peritonite

Chamada de peritonite uma inflamação de peritônio. Este estado é extremamente perigoso para um organismo como o funcionamento de intervalos de todos os órgãos vitais. Exigências de peritonite agudas que dão ajuda médica de emergência, de outra maneira dentro de um período curto do tempo pode levar a um resultado letal.

Razões de peritonite

A peritonite causa-se pela infecção ou substância estrangeira (enzimas pancreáticas, bile, etc.) que entrou em uma cavidade abdominal. A razão principal pela qual a infecção vem a um peritônio é a fusão purulenta de um órgão abdominal, um dano de órgãos abdominais ocos, uma ferida inclusive a sala de cirurgia, em órgãos abdominais.

Os agentes contagiosos mais frequentes que causam peritonite são estreptococos, estafilococo, um pau de sinegnoyny, colibacillus, gonokokk, pneumococci, tuberculose mikobakteriya, e também microrganismos anaeróbicos.

O apendicite purulento agudo é a razão principal de peritonite contagiosa, perfuração de úlcera de estômago e um duodeno, cholecystitis purulento agudo, pancreatitis agudo, inflamação purulenta aguda de corpos de uma pequena pelve, rupturas de um estômago, intestinos, bexiga em consequência de feridas ou longe venha o processo tumoroso é ligeiramente mais raro.

Tipos de peritonite

A peritonite acontece primária e secundária.

Primário, é a peritonite idiopática ou viral, surge extremamente raramente, em consequência do dano contagioso primário de órgãos abdominais e um peritônio. Em caso da peritonite viral a infecção entra em um peritônio do modo hematogenic, ou em navios linfáticos, ocasionalmente por tubos uterinos. Não mais do que 1% de todos os casos cai à ação da peritonite viral.

Dependendo da razão, aloque:

• Peritonite contagiosa;
• Peritonite de Perforative;
• Peritonite traumática:
• Peritonite posoperativa.

Em caráter de exudate inflamatório:

• Peritonite serosa;
• Peritonite purulenta;
• Peritonite de Hemorrhagic;
• Peritonite de Fibrinozny;
• Peritonite gangrenosa.

Em ponto de distribuição:

• Peritonite local;
• Peritonite comum;
• Peritonite geral (total).

Em localização:

• A peritonite delimitada (osumkovanny);
• Peritonite vazada.

No fator de prejuízo:

• Bacteriano, é a peritonite microbial ou contagiosa. As ações à sua vez em não-específico, causado pelo activators que veio do tratado digestivo, e específico que raciocinam outro activators são;
• Peritonite asséptica, o fator prejudicial não é uma infecção e a influência tóxica de nenhuma substância. Pode ser golpe de suco gástrico, enzimas pancreáticas, sangue, bile e assim por diante.
• Peritonite especial (katseromatozny, parasítico, reumatóide, granulematozny).

Sintomas de peritonite

A peritonite aguda tem várias fases do desenvolvimento:

• A fase de jato, dura de 12 para 24 horas;
• A fase tóxica, a duração é de 12 para 72 horas;
• A fase terminal, vem depois de um intervalo de 24 para 72 horas do começo de uma doença e várias horas últimas.

Assim, a peritonite aguda pode levar a um resultado letal dentro de 24 horas do começo de uma doença.

Os sintomas de peritonite em uma fase inicial, de jato coincidem no começo com sintomas da doença principal que se tornam mais agudamente e mais brilhantemente. Normalmente a aproximação da peritonite aguda demonstra-se pela dor amplificada que se estende a todo o estômago, o pico da morbidez observa-se em uma zona do centro primário. O estômago fica intenso, doskoobrazny. Os sintomas da irritação de um peritônio, o mais sabido que é o sintoma de Shchetkin-Blyumberg, são agudamente positivos: em uma palpação de estômago em um bystry otdergivaniye de mãos há uma morbidez aguda. O paciente tenta estar em um lado com as pernas ("uma pose de germe") dado a um estômago, qualquer tentativa da modificação de uma pose fortalece a dor. O discurso é silencioso, gemidos débeis. A temperatura do corpo aumenta-se.

Os sintomas de peritonite em uma etapa tóxica podem enganar o fato que lá ocorre a melhora que parece. A dor abate, o estômago deixa de ser intenso, o paciente entra em uma condição de bloco ou euforia. As suas características apontam-se, há um palor, a náusea e o vômito são possíveis. Às vezes o vômito aceita o caráter exaustivo doloroso. A urinação e um movimento vermicular de reduções de intestinos, e escutando o barulho intestinal habitual (um sintoma "do silêncio mortal") não se ouvem. As membranas mucosas da cavidade oral seca, contudo a recepção de líquido complica-se por causa de bloco ou vômito. Aproximadamente 20% de pacientes perecem nesta etapa.

Os sintomas de peritonite em uma etapa terminal demonstram a desordem profunda da função de todos os sistemas de um organismo e a aproximação de uma fase de um decompensation quando as forças protetoras de um organismo se esgotam. O paciente está na prostração, é indiferente aos eventos, às vezes nesta etapa lá vem a frustração intoksikatsionny da mentalidade. A pessoa adquire uma sombra terrena, olhos e pia de faces abaixo (a máscara de assim chamado "Hippocrates"), atos de suor frios. O vômito abundante putrefactive os conteúdos do pequeno intestino é possível. O vento curto e tachycardia, a temperatura do corpo antes não aumentado desenvolve-se, quedas. O estômago dinamita-se, болезненнен, mas a tensão protetora de músculos se ausenta. O sintoma de Shchetkin-Blyumberg fica pobremente expresso. Nesta etapa aproximadamente 90% de pacientes perecem.

Diagnóstico de peritonite

O diagnóstico faz-se com base em sintomas característicos da peritonite e dados do teste de sangue. No teste de sangue observa-se que é purulento - o turno tóxico de uma fórmula leykotsitarny. A diagnóstica de raio x e o exame de ultra-som de órgãos abdominais, e em casos duvidosos – uma laparoscopia aplicam-se.

É necessário dizer que o diagnóstico da peritonite tem de ser tanto quanto possível emergência como o estado exige o tratamento urgente.

Tratamento de peritonite

O tratamento da peritonite executa-se no escritório da cirurgia de emergência. Na suspeita da peritonite aguda é impossível comer a comida, água e medicina que anestesia, para usar garrafas de água quente e dar enemas, o paciente tem de continuar estando a situação. No coração do tratamento da peritonite, exceto casos excepcionais (a peritonite delimitada, uma condição de uma agonia, etc.) a cirurgia está.

Antes da operação executam a preparação dirigida à estabilização pelo menos parcial de uma condição do paciente. A preparação compõe-se de realização do equilíbrio de líquido, remoção do choque doloroso e normalização da pressão arterial.

A intervenção cirúrgica no momento do tratamento da peritonite executa-se abaixo da anestesia geral. Durante a operação eliminam o centro contagioso primário, eliminam um exudate inflamatório, lavam fora uns anti-sépticos de cavidade abdominais e estabelecem drenagens. Então restaure o impassability intestinal que se desenvolveu em consequência da sepsia, elimine uns intestinos sdavleniye. Depois que a operação lá vem a volta do tratamento medicamentoso da peritonite que terapia antibacteriana ativa, e também aplicam à terapia dirigida à manutenção das funções vitais de um organismo.