Refortan de GEK de 10%

Refortan de GEK de 10% – plazmozameshchayushchy medicina.

Forma de lançamento e estrutura

O Refortan GEK de 10% lança-se na forma da solução de infusões: transparente ou pobremente opalestsiruyushchy, de cor amarelo-clara a sem cor (em 250 ou 500 ml em garrafas, em 10 garrafas em um pacote de cartolina).

Estrutura de 1 ml de solução de infusão:

•  Reagente ativo: hydroxyethylstarch (GEK 200/0,5) – 100 mgs;
• Componentes auxiliares: cloreto de sódio – 9 mgs, água de injeções – 931 mgs.

Indicações a aplicação

O Refortan GEK de 10% nomeia-se para o tratamento de um gipovolemiya pela perda de sangue aguda em casos quando a terapia por soluções de crystallites é insuficiente.

Contra-indicações

Absoluto:

• Intra bleedings craniais ou violações agudas de circulação sanguínea cerebral em tipo de hemorrhagic;
• Overhydratation;
• Gipokaliyemiya;
• Gipervolemiya;
• Giperkhloremiya;
• Hypostasis de pulmões;
• Gipernatriyemiya;
• Desidratação;
• Queimaduras;
• Sepsia;
• Fracasso renal;
• Dekompensirovanny fracasso de coração crônico;
• As violações expressas de coagulability de sangue;
• Hemodiálise;
• As condições críticas (por via de regra, pacientes que estão no escritório da terapia intensiva / ressuscitação);
• Estados depois de transplantação de órgão e realização de operações em coração aberto nas condições de circulação sanguínea artificial;
• Insuficiência hepática pesada;
• Intra hypertensia cranial;
• Gravidez (eu trimestre);
• Idade até 18 anos (devido à falta de dados clínicos necessários de pacientes deste grupo de idade);
• Hipersensibilidade a componentes de medicina.

O parente (Refortan GEK de 10% se nomeia com o cuidado na presença das seguintes doenças / estados):

• O fracasso de coração crônico compensado;
• A insuficiência hepática (fácil / moderam a gravidade);
• Violações de coagulability de sangue, hemorrhagic diathesis;
• Estados depois de executar intervenções cirúrgicas;
• Danos;
• Idade de 65 anos;
• Gravidez (II-III trimestres; a aplicação é só possível segundo as indicações vitais depois da vantagem/risco de avaliação de proporção por causa da probabilidade de desenvolvimento de reações anafilácticas e dano de um cérebro de um fruto).

Método de aplicação e dosagem

O Refortan GEK de 10% aplica-se na forma de infusões intravenosas.

Se não houver outras instruções, a solução deve introduzir-se intravenosamente kapelno nas doses necessárias para a substituição do volume do plasma corrente.

A dose diária e a velocidade da introdução contam-se dependendo de perda de sangue, um indicador de um gematokrit e concentração da hemoglobina. Recomenda-se aplicar a dose eficaz mais pequena sempre que possível.

O começo da introdução tem de limitar-se à etapa inicial da restauração do volume do sangue corrente (VCB). Duração de introdução – até 24.

10-20 primeiros ml de Refortan de GEK de 10% por causa da probabilidade do desenvolvimento de reações anafilácticas têm de introduzir-se lentamente, cuidadosamente controlando uma condição do paciente. Na demasiado grande dose / быстром introdução é necessário considerar o risco de uma sobrecarga do sangue sistema circulatório. A terapia executa-se sob o controle constante da dinâmica haemo (que houve uma oportunidade de interromper a infusão diretamente depois da realização do nível de objetivo apropriado de parâmetros dinâmicos haemo).

Em pacientes jovens sem o risco de complicações pulmonares o limite do uso de objemzameshchayushchy colloidal medicina considera-se até 30% gematokrit. A velocidade máxima da infusão de médias de adultos 18 ml/kg/h (se define por indicadores iniciais da dinâmica haemo).

A dose diária máxima – 18 ml/kg (1,8 g de GEK/kg). Para pacientes cuja massa faz 75 quilogramas corresponde a 1350 ml de Refortan de GEK de 10%.

Efeitos de lado

As reações colaterais prováveis (> 1/10 – é muito frequente;> 1/100, <1/10 – é frequente;> 1/1000, <1/100 – infrequentemente;> 1/10 000, <1/1000 – é raro; <1/10 000 – é muito raro; com uma frequência desconhecida – na impossibilidade de estimar a frequência de emergência segundo os dados disponíveis):

• Sistema imune: muito raramente – anafilaktoidny reações (muitas vezes na forma de uma febre, o aumento leve de temperatura, vômito, uma pequena carapaça de tartaruga, uma coceira), uma síndrome grippopodobny (inclusive o muscular / uma dor de cabeça, hypostasis das extremidades mais baixas), o aumento em parotid e glândulas salivares submaxillary, reações pesadas da intolerância que prossegue com choque e sintomas que põem uma ameaça pela vida (às vezes até uma respiração param / atividade quente). Em casos do desenvolvimento de reações da intolerância é necessário interromper imediatamente a infusão e ao mesmo tempo começar a executar as medidas padrão da ajuda de emergência;
• Sistema linfático e haematogenic: muito muitas vezes – reduzem гематокрита / a concentração da proteína de plasma do sangue por causa de um gemodilyution; muitas vezes (depende da dose introduzida) – diminuem na concentração de fatores de fibrillation em bastante grandes doses de GEK (possivelmente passando aumento no tempo de bleeding/fibrillation);
• Pele e celulose hipodérmica e gordurosa: infrequentemente (na introdução diária longa da medicina na média/grande doses) – a coceira que é difícil cedendo a atropelamento (a sua emergência depois depois que o fim de tratamento e preservação de uma duração apreciável é possível várias semanas);
• Rins e aparelho urinário: raramente – dores em rins (se recomenda interromper a infusão, fornecer o recibo suficiente em um organismo líquido, exercer o controle frequente do nível de creatinine do soro do sangue); com uma frequência desconhecida – disfunção de rins;
• Fígado e tratado biliar: com uma frequência desconhecida – dano de um fígado;
• Indicadores de laboratório: muito muitas vezes – aumentam na atividade de amylase do soro do sangue (causa-se pela formação do GEK amylase complexo que se retira lentamente por rins; com a exposição clínica de pancreatitis não se une). A modificação de tais indicadores de laboratório como concentração de ácidos graxos, proteína, glicose, um sorbitdegidrogenaza em plasma do sangue, colesterol, biuretovy teste, SOE, o peso específico da urina é possível.

Instruções especiais

Refortan não exerce 10% do impacto a GEK na definição de um tipo de sangue.

É necessário considerar que em também bystry introdução e aplicação de grandes doses haemo dinâmica pode quebrar-se.

Durante a terapia é necessário controlar a composição eletrolítica do soro do sangue, controlar o recibo suficiente em um organismo líquido (não menos de 2-3 l por dia), e também controlar uma condição funcional de rins. Para prevenir desenvolver-se de um overhydratation por causa do que lá pode vir o decompensation do fracasso de coração na presença de preocupações de coração na anamnésia, é necessário controlar OTsK e atividade quente.

Em uma falta de fibrinogen Refortan GEK de 10% pode aplicar-se só em caso da emergência quando o perigo na falta de componentes do sangue de doador ameaça à vida do paciente.

Por causa da probabilidade existente da emergência do anafilaktoidny reações (alérgicas) o controle cuidadoso de uma condição do paciente e o estabelecimento da velocidade baixa da introdução da medicina mostra-se. Os sintomas de um anaphylaxis podem desenvolver-se dentro de vários minutos. Sintomas principais: ruborizando-se de pele (ímpeto súbito de sangue a um pescoço, uma cara), uma coceira grave, sufocação (na forma de sensação de "um pedaço em uma garganta"). A emergência de náusea, espasmos em um estômago, tachycardia, hypotension arterial é característico da seguinte etapa que pode conduzir em certos casos à perda de consciência, até a terminação de atividade quente e paralisação respiratória.

No momento do desenvolvimento de reações da intolerância é necessário interromper a introdução de Refortan por GEK de 10% ao mesmo tempo e manter eventos urgentes.

No momento de um fracasso renal, e também em pacientes que recebem o uso de terapia de rim de substituição da medicina é contra-indicado. Em uma iniciação do tratamento é necessário exercer o controle do nível de creatinine no soro de sangue. No momento da emergência dos primeiros sinais que demonstram o desenvolvimento de violações de rins, a terapia cancela-se. Há mensagens no aumento na necessidade da terapia de rim de substituição depois da introdução de medicina (até 90 dias; durante este período recomenda-se controlar uma condição da função de rins).

Há uma relação mútua entre uma dose e a frequência do desenvolvimento de uma coceira em doenças otonevrologichesky (barulho em orelhas, redução aguda na audição, uma ferida sólida). No contexto destas doenças recomenda-se limitar uma dose diária de Refortan de GEK de 10% a 250 ml.

Em uma insuficiência hepática pesada a medicina não se nomeia. O paciente com o fácil / modera a gravidade, e também no momento de violações de coagulability do sangue Refortan é necessário aplicar GEK de 10% com o cuidado. No momento do tratamento de um gipovolemiya o gemodilyution pesado deve evitar. Em casos do objetivo repetido da medicina o controle cuidadoso de parâmetros de coagulability do sangue é necessário. A emergência dos primeiros sinais de um koagulopatiya é a razão do cancelamento da medicina.

Antes da nomeação de Refortan GEK de pacientes de 10% depois de danos ou intervenções cirúrgicas deve estimar uma proporção de vantagem com a segurança de longo prazo incerta como a segurança de confirmação de dados de longo prazo e a eficiência do uso da medicina deste grupo de pacientes se ausentam. Recomenda-se considerar a possibilidade da aplicação de outras medidas terapêuticas disponíveis.

Reduzir a probabilidade do desenvolvimento das complicações uniu-se com um gipervolemiya de rins e sistema cardiovascular, pacientes da idade promovida em que a existência de um fracasso de coração/renal é a necessidade mais provável de tratar cuidadosamente a seleção de uma dose e o controle de um estado durante o tratamento.

Interação medicinal

Misturando Refortan por GEK de 10% com outra medicina / substâncias em um container / o desenvolvimento de sistema dos fenômenos da incompatibilidade farmacêutica é possível.

Antes de cada introdução é necessário cuidadosamente (pelo menos visualmente) exercer o controle da compatibilidade da medicina, contudo não permite excluir casos da interação farmacológica/química que não se define visualmente.

Na aplicação combinada de Refortan de GEK de 10% com antibióticos aminoglikozidny potentiation de um nefrotoksichnost do último é possível.

Termos e condições de armazenamento

Guardar no lugar, inacessível para crianças, em uma temperatura até 25 °C, não se congelar.

Data de expiração – 5 anos.