Akkuzid

Akkuzid – a medicina combinada com hypotensive e ação diuretichesky.

Forma de lançamento e estrutura

 Akkuzid emite-se na forma das pastilhas cobertas de uma cobertura de filme: biconvex, rosa, em ambos os partidos de risco (em 10 partes em bolhas, em 3 bolhas em um pacote de cartolina):

• 10 mgs +12,5 mgs: oval, em uma marcação partidária de "222 LIBRAS";
• 20 mgs +12,5 mgs: forma triangular, em uma marcação partidária de "220 LIBRAS";
• 20 mgs +25 mgs: uma forma redonda, em uma marcação partidária de "223 LIBRAS".

Agentes ativos como uma parte de 1 pastilha de 10 mgs +12,5 mgs:

• Hinapril – 10 mgs (um hidrocloreto de um hinapril – 10.832 mgs);
• Hydrochlorothiazide – 12,5 mgs.

Agentes ativos como uma parte de 1 pastilha de 20 mgs +12,5 mgs:

• Hinapril – 20 mgs (um hidrocloreto de um hinapril – 21.664 mgs);
• Hydrochlorothiazide – 12,5 mgs.

Agentes ativos como uma parte de 1 pastilha de 20 mgs +25 mgs:

• Hinapril – 20 mgs (um hidrocloreto de um hinapril – 21.664 mgs);
• Hydrochlorothiazide – 25 mgs.

Componentes auxiliares (10 mgs +12,5 mgs / 20 mgs de +12,5 mgs / 20 mgs de +25 mgs): monohidrato de lactose – 32,348/77,196/64,696 mg; um carbonato de magnésio – 35,32/70,64/7064 mg; K25 – 4/8/8 mg vê-se; кросповидон – 4/8/8 mg; magnésio stearate – 1/2/2 mg.

Estrutura de uma cobertura de filme (10 mgs +12,5 mgs / 20 mgs de +12,5 mgs / 20 mgs de +25 mgs): OY-S-6937 rosa de Opadry (uma vara hypro, um gipromelloza, o bióxido do titã, uma macrometa 400, tinge o óxido amarelo e vermelho de ferro) – 3/6/6 mg; cera de grama – 0,05/0,1/0,1 mg.

Indicações a aplicação

Akkuzid marcam para o tratamento da hipertensão arterial em pacientes que a aplicação combinada de um hinapril e hydrochlorothiazide se mostra.

Contra-indicações

Absoluto:

• A doença de Addison;
• Angioneurotic hypostasis na anamnésia em consequência do uso prévio de nervos inibidores de enzima angiotenzinprevrashchayushchy (APF), angioneurotic hereditário e idiopático hypostasis;
• A diabete que se segue de uma doença crônica de rins com um fracasso renal da gravidade moderada (em uma velocidade de uma filtração glomerular <60 ml/min.);
• Rim (no momento de despejo de creatinine <30 ml/min.) e uma insuficiência hepática em grau pesado;
• Anury;
• Obstrução do caminho de toma fora do ventrículo esquerdo de coração;
• gipokaliyemiya refratário, giponatriyemiya e giperkaltsiyemiya;
• ^{A aplicação combinada com antagonistas de receptores de angiotensin II ou outros nervos inibidores de enzima angiotenzinprevrashchayushchy em diabete e danos de órgãos de objetivo em uma etapa terminal, violações funcionais de rins de gravidade moderada até grau pesado (em uma velocidade de uma filtração glomerular <60 ml/min. / 1,73 metros quadrados), giperkaliyemiya (> 5 mmol/l), fracasso de coração crônico com a pressão arterial abaixada;}
• ^{A aplicação combinada com aliskireny de pacientes com diabete, um giperkaliyemiya (> 5 mmol/l), violações funcionais de rins (na velocidade de uma filtração glomerular <60 ml/min. / 1,73 metros quadrados), fracasso de coração crônico com a pressão arterial abaixada;}
• Deficiência de lactase, intolerância de lactose, glyukozo-galaktozny malabsorption;
• A idade até 18 anos (o perfil da segurança de Akkuzid deste grupo de idade de pacientes não se investiga);
• Hipersensibilidade a componentes de medicina, e também a derivados de sulfonamida.

O parente (Akkuzid se apresentam com o cuidado) na presença das seguintes doenças / estados:

• Terapia por diuréticos no passado e observância por pacientes de uma dieta com consumo limitado de sal ou realização de uma hemodiálise;
• Os estados que se seguem da redução no volume do sangue corrente (inclusive vômito e diarreia);
• O fracasso de coração crônico em continuação de grau pesada ou sem o fracasso renal acompanhante;
• Aortal stenosis, tserebrovaskulyarny doenças (a baixada aguda da pressão arterial no contexto da terapia por nervos inibidores da enzima angiotenzinprevrashchayushchy pode levar à deterioração em um curso destas doenças);
• Opressão de formação de sangue marrowy;
• Doenças de sistema autoimunes sérias de tecido que se une (inclusive sistema vermelho a um filhote de lobo, um sklerodermiya);
• Estados depois de transplantação de rins, um stenosis bilateral de artérias renais ou um stenosis de uma artéria do único rim;
• Diabete;
• Violações funcionais ou as doenças de fígado progridem;
• Intervenções cirúrgicas extensas e anestesia geral;
• Gota;
• Glaucoma de ângulo fechado;
• giperurikemiya sintomático;
• Violações de equilíbrio de água e eletrolítico (giperkaltsiyemiya, gipokaliyemiya, giperkaliyemiya, giponatriyemiya);
• A aplicação combinada com o glycosides quente e outra medicina capaz para levar ao desenvolvimento de ventricular tachycardia no tipo de pirueta;
• A aplicação combinada com outros meios de antigipertenzivny, e também nervos inibidores de enzimas de objetivo mamífero de Rapamycin (mTOR) e dipeptidilpeptidaza (DPP)-4;
• Idade promovida.

A aplicação de Akkuzid é contra-indicada em mulheres grávidas, e também planejando a gravidez. As mulheres da idade reprodutiva durante a terapia têm de usar métodos contraceptivos fiáveis. No período de uma lactação uma amamentação tem de interromper-se.

Método de aplicação e dosagem

Akkuzid aceitam no interior. Não concede a refeição na eficiência da terapia da influência.

Tarifa de frequência de recepção – uma vez por dia.

A dose inicial o paciente que não recebe o diurético (independente de, a monoterapia hinaprily se executou ou não), faz 10 mgs +12,5 mgs. Na necessidade de além disso a dose pode aumentar-se ao máximo – 20 mgs +25 mgs. O controle eficaz da pressão arterial consegue-se, por via de regra, na aplicação de Akkuzid na variedade da dose diária de 10 mgs +12,5 mgs até 20 mgs +12,5 mgs.

A dose inicial no momento de violações funcionais de rins de gravidade fácil (no momento de despejo de creatinine> 60 ml/min.) faz 10 mgs +12,5 mgs.

Marcar Akkuzid como terapia inicial a pacientes com a disfunção de rins com o despejo de creatinine <60 ml/min. não segue. No momento de violações funcionais de rins de gravidade moderada (despejo de creatinine – 60-30 ml/min.) os hinaprit marcam em uma dose inicial 5 mgs com a nova titulação.

A correção do modo da distribuição não deve pacientes idosos.

Efeitos de lado

Em geral, os pacientes que recebem terapia hinaprily na combinação com um hydrochlorothiazide tinham a passagem das violações que se encontraram e pobremente se exprimiram. Não dependem de corrida, um sexo, idade e duração da terapia.

Em mais de 1% de pacientes tais reações colaterais observaram-se: a insônia, rhinitis, a vertigem, uma dor de cabeça, a tosse persistente improdutiva (depois que a terminação da terapia passa independentemente), tosse, mialgiya, aumentaram fadiga, infecções virais, náusea, vômito, infecções de tratado respiratórias superiores, bronquite, dispepsia, um adynamy, vazodilatation sintomas, faringite, dores de tórax, вертиго, dor de barriga e umas costas.

Em 3% e 4% de casos nos pacientes que recebem o aumento de terapia combinado em concentração de creatinine e nitrogênio da ureia observou-se (respectivamente).

Os efeitos de lado que se desenvolvem ao mesmo tempo com a aplicação de Akkuzid que se observam em 0.5-1% de casos:

• Sistema cardiovascular: fracasso de coração, sensação de batida do coração, tachycardia, a baixada expressa de pressão arterial, orthostatic hypotension, violações de um ritmo quente, um infarto do miocárdio, um acidente vascular cerebral isquêmico, hypostases periférico (inclusive generalizado), stenocardia, um fraco, hypertensive crise;
• Tratado gastrintestinal: secura de uma membrana mucosa de uma cavidade oral e garganta, diarreia ou fechadura, pancreatitis, meteorizm, hemorragia gastrintestinal, violação de testes de hepatic funcionais, hepatite;
• Tecido esquelético e muscular e que se une: dores articuladas;
• Sistema de Haematogenic: thrombocytopenia, hemolytic anemia, leykopeniye, агранулоцитоз;
• Sistema reprodutivo: redução em uma potência;
• Sistema nervoso: hypererethism, paresteziya, sonolência, depressão;
• Sistema urinário: disfunção de rins, infecções de caminhos úricos, fracasso renal agudo;
• Sistema respiratório: sinusite, vento curto;
• Órgão de visão: violação de vista;
• Reações alérgicas: fotosensibilização, borbulha de pele, coceira, angioneurotic hypostasis, pequena carapaça de tartaruga, reações anafilácticas, angioneurotic hypostasis de intestinos, mnogoformny ekssudativny eritema, puzyrchatka, eksfoliativny dermatite, síndrome de Stephens-Johnson;
• Outras reações: um giperkaliyemiya, um alopetion, a sudação aumentada.

As violações que se desenvolvem em aplicação de um hydrochlorothiazide:

• Sistema cardiovascular: orthostatic hypotension, arrhythmias, vaskulit;
• Tratado gastrintestinal: sialadenit, cholecystitis, anorexia;
• Sistema de Haematogenic: anemia aplástica;
• Reações alérgicas: necrotic vaskulit, purpúreo, fotosensibilidade, uma síndrome de aflição respiratória (inclusive não cardiogenic hypostasis de um pulmão e uma pneumonite), reações anafilácticas para chocar;
• Sistema reprodutivo: redução em uma potência;
• Sistema urinário: nefrite de interstitsialny, violação de função de rim;
• Órgão de visão: passagem de miopiya agudo, ilegibilidade passante de vista, glaucoma de ângulo aberto aguda;
• Metabolismo: gipomagniyemiya, gipokaliyemiya, giperkaltsiyemiya; o gipokhloremicheskiya алкалоз (na forma da secura de uma membrana mucosa de uma cavidade oral, sede, violações de um ritmo de coração, modificações em humor ou mentalidade, espasmos e dores de músculo, a náusea, vômito, aumentou a fadiga ou a fraqueza) pode causar uma coma hepatic ou encefalopatia hepatic; um giponatriyemiya (na forma da confusão de consciência, espasmos, uma letargia, atraso do processo do pensamento, aumentou fadiga, excitabilidade, espasmos musculares), um glucosuria, um giperurikemiya com o desenvolvimento de um ataque da gota, hiperglicemia. A terapia de um tiazidama pode abaixar a tolerância à glicose, e a diabete latentno processo pode manifestar-se. A aplicação de grandes doses pode conduzir para aumentar na concentração de lipídios no plasma de sangue.

As violações registradas em consequência de realização de pós-pesquisas-de-mercado:

• Tratado gastrintestinal: hepatite, tumores de tratado digestivos, holestatichesky icterícia, vômito, ezofagit, diarreia;
• Sistema cardiovascular: trombose de veias profundas, bradycardia, coração pulmonar, vaskulit;
• Sistema esquelético e muscular: miozit, um myopathy, artrite;
• Sistema respiratório: asma bronquial, pneumonia;
• Sistema urinário: albuminuriya, gematuriya, piuriya, нефроз;
• Sistema de formação de sangue: anemia;
• Sistema nervoso: fenômenos de meningizm, violação de andadura, hemiplegia, paralisia, violações do discurso, amnésia;
• Tegumentos: pequena carapaça de tartaruga, petekhiya, makulo-papular borbulha;
• Metabolismo: redução de peso;
• Outras reações: hypostases generalizado, choque, inflamação de celulose gordurosa hipodérmica, danos casuais, hérnia.

Instruções especiais

• Fracasso de coração crônico: a baixada possivelmente excessiva da pressão arterial, prosseguindo com um oliguriya, um azotemiya e, em exemplos raros, um fracasso renal agudo e até um resultado letal (a terapia tem de começar-se sob o controle cuidadoso do perito);
• Angioneurotic hypostasis: em casos do desenvolvimento do apito gutural ou angioneurotic hypostasis de uma glote, língua ou a pessoa, dificuldades no momento da respiração ou um proglatyvaniye da comida é necessário cancelar imediatamente a terapia e marcar o tratamento adequado. Para a redução em sintomas é possível usar a medicina antihistaminic. A observação médica necessita-se antes do desaparecimento de hypostasis. Em danos de uma garganta o resultado letal é possível. No hypostasis de língua, uma glote ou garganta ameaçadora com o desenvolvimento da obstrução de linhas aéreas é necessário executar a terapia urgente adequada inclusive a introdução hipodérmica da solução de um epinefrin (adrenalina) 1:1000 (0,3-0,5 ml). O desenvolvimento de angioneurotic hypostasis de intestinos também é possível (diagnostica-se por meio de uma tomography de computador de área de barriga, ultrasonografia ou no momento da cirurgia artística). Depois que os sintomas de terminação de tratamento normalmente desaparecem. Na aplicação combinada com nervos inibidores de enzimas mTOR e DPP-4 a probabilidade do desenvolvimento de angioneurotic hypostasis é mais alta;
• hypotension arterial: o desenvolvimento de hypotension sintomático é o mais provável no volume reduzido do sangue corrente. Passando hypotension arterial que uma contra-indicação à nova recepção de Akkuzid não é, contudo a correção da sua dose pode necessitar-se;
• Agranulotsitoz: o desenvolvimento de um agranulotsitoz e a supressão da formação de sangue marrowy surgem em pacientes com a hipertensão arterial sem complicação na disfunção de rins, especialmente com doenças de tecido que se une mais muitas vezes (o controle do número de leucócitos no sangue é necessário). Em casos da emergência de qualquer sintoma de uma infecção é necessário consultar-se imediatamente no doutor como pode ser manifestação de um neytropeniya;
• Sistema filhote de lobo vermelho: a sua agravação é possível;
• Violações funcionais de rins: não é necessário marcar Akkuzid no momento do despejo de creatinine menos de 30 ml/min. como a terapia pode fomentar a progressão de um azotemiya. No momento do despejo de creatinine da medicina ml/min. 30-60 nomeia-se na dose inicial mais baixa;
• Influência de RAAS: a supressão da atividade de RAAS em certos casos pode levar a violações funcionais de rins, no momento do desenvolvimento de fracasso de coração pesado de um oliguriya e/ou a progressão azotemiya, e em alguns casos – a um fracasso renal agudo e/ou um resultado letal é possível;
• Bloqueio duplo de sistema renin-angiotensin-aldosteronovoy (SRAA) de atividade: sinais de manifestação – uma baixada de pressão arterial, um giperkaliyemiya e modificações em função de rins (inclusive um fracasso renal agudo). É necessário evitar a aplicação simultânea RAAS-aktivnykh de meios com Akkuzid;
• Stenosis de artérias renais: aumento possivelmente reversível em nível de nitrogênio de ureia de sangue e serumal creatinine;
• Disfunção de um fígado: o desenvolvimento de uma coma hepatic é possível;
• Equilíbrio de água e eletrolítico: para revelar violações possíveis do equilíbrio eletrolítico é necessário controlar níveis serumal de eletrólitos regularmente. O desenvolvimento de um giperkaliyemiya é possível (fatores de risco – a disfunção de rins, diabete e a aplicação combinada com os diuréticos kaliysberegayushchy, medicina do potássio e/ou substitutos de sal que contém potássio). O uso combinado de diuréticos kaliysberegayushchy com Akkuzid não se recomenda. No contexto de um gipokaliyemiya o efeito tóxico de glycosides quente também pode amplificar (fatores de risco – cirrose, o diuresis forçado, consumo inadequado da medicina que melhora o metabolismo de um myocardium, a terapia acompanhante por glucocorticosteroids ou hormônio adrenokortikotropny, a aplicação combinada com a medicina que aumenta o risco do desenvolvimento de um gipokaliyemiya no contexto da recepção de diuréticos tiazidny). Em pacientes com hypostases periférico o giponatriyemiya pode desenvolver-se no tempo quente;
• Diabete: a violação do controle da concentração de glicose no plasma de sangue é possível. A redução no conteúdo do potássio no plasma do sangue pode conduzir para aumentar na tolerância à glicose;
• Tosse: normalmente é resistente, improdutivo, depois que o fim da terapia passa independentemente;
• Intervenções cirúrgicas: o desenvolvimento de hypotension arterial é possível, elimina-se com o aumento no volume do sangue corrente;
• O volume do sangue corrente: no momento do consumo insuficiente do desenvolvimento líquido de uma baixada extraordinária da pressão arterial é possível;
• Glaucoma de ângulo fechado e miopiya agudo: os sintomas principais que surgem dentro das primeiras semanas das horas depois do começo de recepção de Akkuzid – dor de olho ou redução aguda à vista. A glaucoma de ângulo fechado sem a terapia correspondente pode levar à perda irrevogável da vista. É necessário cancelar imediatamente Akkuzid e, se necessário, executar a intervenção médica ou cirúrgica de emergência.

Durante o tratamento, especialmente no começo, em controle de transportes ou realização de outros trabalhos que necessitam atenção especial é necessário ter cuidado.

Interação medicinal

Na aplicação combinada de Akkuzid com alguma medicina / substâncias os seguintes efeitos podem desenvolver-se:

• Medicina de lítio: a redução no despejo de rim e o aumento em concentração serumal de lítio, desenvolvimento de sintomas de intoxicação de lítio e aumento no risco do desenvolvimento de efeitos indesejáveis (a combinação não se recomenda, na necessidade da aplicação combinada é necessário ter cuidado);
• Tetratsiklin e outra medicina que interage com magnésio: redução na sua absorção;
• Etanol, narcótico analgetics ou barbituratos: fortificação de probabilidade de orthostatic hypotension;
• Não miorelaksant que depolariza: fortificação da sua ação;
• A medicina que aumenta o conteúdo de potássio em sangue: o desenvolvimento de um giperkaliyemiya é possível;
• Diuréticos: fortificação de ação antigipertenzivny;
• Medicina de Hypoglycemic: aumento em tolerância a glicose;
• Não-esteróide medicina antiinflamatória: enfraquecendo-se de diuretichesky, antigipertenzivny e ação natriyuretichesky;
• Glucocorticosteroids, adrenokortikotropny hormônio: fortificação de perda de eletrólitos, em determinado potássio;
• Outros meios de antigipertenzivny: fortificação da sua ação, em determinado ganglioblokator ou beta адреноблокаторов;
• Pressor amines: redução insignificante de ação de adrenomimetik;
• Varfarin (em aplicação única): modificação de efeito antikoagulyantny;
• Digoxin: aumento em risco de desenvolvimento de sintomas de intoxicação por digoxin;
• Medicina de tratamento de gota: violação de controle de uma condição de pacientes com gota;
• Aliskiren, antagonistas de receptores de angiotensin II ou outros nervos inibidores de enzima angiotenzinprevrashchayushchy (nas doenças/estados especificadas em contra-indicações): a combinação não se recomenda;
• Arremessos de troca iónica: redução em absorção de um hydrochlorothiazide;
• Allopurinol, cytostatic meios, immunodepressants, procaineamide: aumento em risco de desenvolvimento de um leykopeniya;
• Medicina com ação hypotensive, narcótico analgetics, medicina da anestesia geral: fortificação de ação antigipertenzivny de um hinapril;
• O glycosides quente e outra medicina capaz para levar ao desenvolvimento de ventricular tachycardia no tipo de pirueta: o aumento na probabilidade de desenvolvimento de um gipokaliyemiya e fortificação do efeito tóxico desta medicina (a combinação exige o cuidado);
• Medicina dourada (administração intravenosa de um aurotiomalat de sódio): desenvolvimento do simptomokompleks inclusive hyperaemia da pessoa, vômito, náusea, uma baixada de pressão arterial e uma síndrome grippopodobny;
• Nervos inibidores de DPP-4 e enzimas mTOR: o aumento no risco do desenvolvimento de angioneurotic hypostasis (a combinação exige o cuidado).

Termos e condições de armazenamento

Guardar no lugar, inacessível para crianças, em uma temperatura até 25 °C.

Data de expiração – 3 anos.