Gidronefroz

A palavra "gidronefroz" compõe-se de duas partes: "hydra" - água, "нефро" - um rim. É meios de гидронефроз o conteúdo aumentado de líquido em um rim quando o fluxo normal da urina se quebra. Esta doença séria como a ausência do tratamento de um gidronefroz o rim tocado pode perder as funções que é pôr em perigo a vida um estado.

Tipos e razões de um gidronefroz

Gidronefroz é congênito, ou primário, e adquirido ou secundário. Gidronefroz em crianças, por via de regra, tem o caráter congênito, em adultos – adquirido.

As anomalias congênitas de uma estrutura de um rim ou os seus navios são as razões mais frequentes de um gidronefroz em crianças. Gidronefroz secundário esta consequência de modificação de estrutura de um aparelho urinário ou de rim (um mochetochnik, uma uretra, e às vezes e uma bexiga) em consequência de qualquer doença. Pode ser uma inflamação de um rim lokhanka ou um mochetochnik, a adenoma de uma próstata, um cisto e um striktura (a restrição) do aparelho urinário, etc.

Gidronefroz pode ser unilateral, tocando só um rim, ou bilateral. гидронефроз bilateral surge quando o fluxo da urina nos departamentos mais baixos do aparelho urinário – uma bexiga e uma uretra, por isso, ambos os rins sofrem do conteúdo aumentado de líquido quebra-se. Gidronefroz em crianças, por via de regra, tem o caráter unilateral.

Neste caso quando não só o rim lokhanka, mas também um mochetochnik sofreram a expansão patológica abaixo da pressão da urina, fale de um ureterogidronefroza.

Graus de um gidronefroz

Distinga três graus de um gidronefroz:

• Gidronefroz em grau do primeiro. Extensão de um rim lokhanka resultados (piyeloektaziya) da pressão elevada de urina. Nesta função de etapa de um rim ainda não se quebra, mas o rim já se aumenta em um tamanho;
• Gidronefroz em grau do segundo. Há além disso, a expansão mais considerável de um rim lokhanka e xícaras de rim (гидрокаликоз). Como isso o líquido que se contém em tubules aperta uma parênquima de um rim que abaixo da influência da pressão fica mais fino (atrofias). Nesta função de etapa de um rim quebra-se consideravelmente;
• Gidronefroz em grau do terceiro. A atrofia de tecido renal acumula-se, aceitando o caráter irrevogável. A função de um rim perde-se gradualmente, em uma etapa final de um gidronefroz o rim perece. O rim que perdeu a função neste caso põe uma ameaça considerável pela saúde.

Sintomas de um gidronefroz

A expressividade de sintomas de um gidronefroz depende do grau no qual há uma doença. Os primeiros sintomas de um gidronefroz, por isso, não se exprimem a doença às vezes já encontra-se no estado começado.

Gidronefroz em recém-nascidos e em гидронефроз geral em crianças normalmente não prova até o terceiro grau de uma doença de nenhum modo a menos que o assunto aumentado da criança possa atrair a atenção, às vezes em um sangue gidronefroza que uma impureza se encontra em recém-nascidos na urina. Gidronefroz em recém-nascidos conhece-se normalmente com antecedência como se encontra executando a diagnóstica ultrasônica pré-natal de um fruto. Gidronefroz, bem como em adultos, pode encontrar-se em crianças da idade posterior incidentemente, durante a inspeção em outra ocasião.

 Às vezes um primeiro sintoma de um gidronefroz é a cólica renal, especialmente é peculiar para o gidronefroz causado por uma doença urolithic. Quando a doença consegue o ponto considerável do desenvolvimento, os sintomas principais de um gidronefroz são a dor enfadonha e constante dolorida em rins e sinais da função de rim reduzida: hypostases, pressão levantada por causa da troca de água quebrada. Um de sintomas frequentes de um gidronefroz é a emergência do sangue na urina (gematuriya).

Diagnóstica de um gidronefroz

O método principal na diagnóstica de um gidronefroz é o exame de ultra-som de rins e aparelho urinário. Como uso de adição o mapeamento de Doppler a cores (CDM), um rádio-isótopo renografiya, e às vezes um computador ou tomography magnética e ressoante. Também em certos casos o gidronefroza pode aplicar-se uma pesquisa endoscópica – um uretrotsistoskopiya ou um ureteroskopiya. Todos estes métodos dirigem-se à visualização da estrutura interna de um rim, mochetochnik e os navios que lhes fornecem.

Como o гидронефроз promove a acessão de uma infecção, execute a urina бакпосев. Os testes funcionais da urina (teste através de Zimnitsky, teste através de Nechiporenko) executam para estudar da função de rins.

Tratamento de um gidronefroz

O tratamento de um gidronefroz só executa-se por um caminho cirúrgico. O tratamento conservador de um gidronefroz só aplica-se à eliminação de uma inflamação se houve uma acessão de uma infecção secundária, ou como os sintomas de facilitação de terapia de um gidronefroz antes de executar operação.

A operação no tratamento de um gidronefroz compõe-se na eliminação do obstáculo que quebra o fluxo normal da urina. Em cada caso o indivíduo, por isso, aproxima-se a escolha de um método cirúrgico do tratamento de um gidronefroz permanece para o cirurgião é necessário. Agora o tratamento rápido de um gidronefroz faz-se do modo endoscópico, não exigindo uma seção grande e traumática do acesso ao campo operacional.

O endoscope introduz-se em uma cavidade abdominal por duas pequenas puncturas, todas as manipulações fazem-se por um instrumento cirúrgico fino sob o controle dos eventos no monitor. Tal caminho do tratamento de um gidronefroz permite reduzir muitas vezes o dano da operação, o risco da emergência de complicações posoperativas e é quase sem sangue.

Gidronefroz em uma etapa insignificante não pode exigir a intervenção médica de crianças da primeira idade. Em tais casos recomendam a observação dinâmica por meio da ultrasonografia de duas para quatro vezes por ano. Gidronefroz em crianças do primeiro e até o segundo grau às vezes dentro do primeiro ano da vida passa independentemente, o tratamento cirúrgico de um gidronefroz ao mesmo tempo não se necessita. Contudo uma doença no terceiro grau, e também o aumento de sintomas de um gidronefroz em crianças, exigem a intervenção cirúrgica urgente.

Em um gidronefroza em uma etapa terminal, em caso da morte de um rim, elimina-se. Normalmente tal operação executa-se em pessoas idosas quando as funções regenerativas de um organismo se reduzem consideravelmente.