Enalapril

Ação farmacológica de Enalapril

Enalapril é o nervo inibidor da enzima angiotenzinprevrashchayushchy. Enalapril tem o efeito que se expande sobre artérias e até um menor grau em veias. A ação de Hypotensive de Enalapril mostra-se mais obviamente no momento da concentração aumentada de um renin no plasma de sangue. Na aplicação de Enalapril a ranhura do sangue de rim e coronária melhora-se. O uso prolongado de Enalapril reduz um hipertroféu do ventrículo esquerdo de um myocardium e previne o desenvolvimento do fracasso de coração crônico. Enalapril tem o efeito estimulante sobre o fornecimento de sangue de um myocardium. Abaixa a agregação de plaquetas. Enalapril mostra-se para o atraso do desenvolvimento da disfunção do ventrículo esquerdo nos pacientes que tinham um infarto do miocárdio. Segundo os comentários recebidos Enalapril tem algum efeito diuretichesky.

Enalapril – "a pró-medicina" que criação de hidrólise, forma эналаприлат que à sua vez inibe a enzima angiotenzinprevrashchayushchy. O efeito hypotensive ocorre durante 1 hora depois de recepção de Enalapril e produto dentro de 24 horas. Alguns pacientes precisam da terapia dentro de várias semanas da realização de indicações ótimas da pressão arterial. Os pacientes com o fracasso de coração crônico para obter o efeito clínico perceptível precisam de um curso do tratamento não menos de 6 meses.

Indicações à aplicação de Enalapril

• prevenção de coronária ischemia;
• hipertensão arterial;
• a pacientes com disfunção do ventrículo esquerdo de um myocardium.

Contra-indicações

• gravidez;
• hipersensibilidade a Enalapril e análogos entre nervos inibidores de enzima angiotenzinprevrashchayushchy;
• lactação;
• angioneurotic hypostasis;
• doenças de tserebrovaskulyarny;
• insuficiência coronária;
• aortal stenosis;
• a pacientes depois de transplantação de um rim;
• fígado ou fracasso renal;
• doença de coração coronária;
• o volume abaixado do sangue corrente;
• a pacientes de idade promovida;
• a pacientes até 18 anos.

Efeitos de lado de Enalapril

• colapso de orthostatic, é raro – batida do coração, zagrudinny dor, um thrombembolia de uma artéria pulmonar, arrhythmia (fibrillation de aurículas, predserdny bradi-ou tachycardia), stenocardia, um infarto do miocárdio;
• os estados inconscientes, vertigem, fraqueza, dor de cabeça, paresteziya, insônia, depressão, preocupação, confusão da consciência, sonolência (2-3%), aumentaram a fadiga, é muito raro no excesso de uma dosagem – uma depressão, nervosidade;
• secura em uma boca, mau funcionamento de um zhelchevydeleniye, dispepsichesky frustração (diarreia ou fechaduras, náusea, vomitando), impassability intestinal, dores em um estômago, pancreatitis, icterícia, hepatite;
• faringite, ринорея, vento curto, bronchospasm, interstitsialny pneumonite, tosse improdutiva;
• glossit, stomatitis, artrite, um artralgiya, miozit, vaskulit, serozit, uma fotosensibilização, urticária, uma coceira de pele, epidermalny некролиз, um puzyrchatka (пемфигус), um multiformny ekssudativny eritema, eksfoliativny dermatite, um dysphonia, angioneurotic hypostases, borbulha de pele da pessoa;
• os eozinofiliya, агранулоцитоз, thrombocytopenia, neytropeniye, aumentam em SOE, redução em Hb e gematokrit, giponatriyemiya, giperkaliyemiya, aumento na atividade трансаминаз, giperkreatininemiya, giperbilirubinemiya, aumento na concentração da ureia, proteinuria;
• redução em um libido, alopetion.

Dose excessiva por Enalapril

Na dose excessiva por Enalapril as respostas mostraram a baixada expressa possível da pressão arterial, até um colapso, um infarto do miocárdio, as violações agudas da circulação sanguínea cerebral, um espasmo, um estupor.

Tratamento: o paciente tem de dar a posição horizontal. Em não a lavagem de casos difícil de um estômago com a recepção da solução de sal recomenda-se. Em casos especialmente difíceis a terapia dirigiu à estabilização da pressão arterial inclusive a administração intravenosa de substitutos plásmicos, a solução de NaCl de 0,9% executa-se. Se necessário – uma hemodiálise.

A dosagem de Enalapril e instrução de aplicação

Aceita-se oralmente, independente da refeição. Uma dosagem inicial em hipertensão arterial – 5mg/days. Se o efeito esperado não ocorrer é possível levantar uma dose a 10 mgs. Na boa tolerância do aumento de medicina em uma dose até 40 mgs/dias, divididos em 1-2 recepções é admissível. No incidente de 2-3 semanas é possível abaixar uma dose ao nível de apoio de 10-40 mgs/dias. A dosagem recomendada em hypertensia moderado faz 10 mgs/dias.

A pacientes com um giponatriyemiya a dose diária inicial recomendou que a instrução de Enalapril faça 2,5 mgs.

A dose inicial em renovaskulyarny hypertensia faz 2.5-5 mgs/dias. Em caso da hipertensão arterial em uma forma severa a administração intravenosa de medicina nas condições de um hospital é admissível.

A dosagem inicial no momento do fracasso de coração crônico faz 2,5 mgs. Além disso cada 3-4 dias aumente uma dose em 2.5-5 mgs da medicina de Enalapril segundo as indicações de reação clínica, mas não mais do que 40 mgs/dias, introdução diária única ou dupla.

Enalaprila recomendado pela instrução uma dose de pacientes idosos faz 1,25 mgs.

No mau funcionamento asymptomatic do ventrículo esquerdo de um myocardium a dosagem recomendada faz 5 mgs/dias divididos em duas recepções iguais em 2,5 mgs.

A dose máxima de Enalapril – 40 mgs/dias.

Interação com outra medicina

Diminui a remoção de lítio, fortalece o efeito de etanol. Enfraquece o efeito da medicina que contém теофиллин. Os comentários recebidos na aplicação clínica de Enalapril mostraram que a sua ação hypotensive pode reduzir-se pelo não-esteróide medicina antiinflamatória e vice-versa fortalece-se – diuréticos, etanol, remédios da anestesia geral.