Ko-Renitek

Ko-Renitek – medicina com hypotensive e ação diuretichesky.

Forma de lançamento e estrutura

Ko-Renitek deixa-se sair na forma de pastilhas: amarelo, biconvex, em redor, com borda ondulada, em um partido – gravura de "MSD 718", no outro – risco (em bolhas em 7 ou 14 partes, em 1, 2 ou 4 bolhas em um pacote de cartolina; em garrafas de polietileno em 56 partes, em 1 garrafa em um pacote de cartolina).

É uma parte de 1 pastilha:

• Maleate de um enalapril – 20 mgs;
• Hydrochlorothiazide – 12,5 mgs.

Componentes auxiliares: óxido de tintura de ferro amarelo, bicarbonato de sódio, água de lactose (monohidrato de lactose), prezhelatinizirovanny amido de grão, amido de grão, magnésio stearate.

Indicações a aplicação

Ko-Renitek nomeia-se na hipertensão arterial na presença de indicações à execução da terapia combinada.

Contra-indicações

• Anury;
• Angioneurotic hypostasis (idiopático, hereditário ou existência de instruções na anamnésia no seu desenvolvimento no momento do uso prévio de nervos inibidores de enzima angiotenzinprevrashchayushchy);
• Hipersensibilidade a componentes de medicina, e também a outros derivados de sulfonamida.

A eficiência e a segurança de Ko-Renitek em crianças não se estabelecem neste uso de conexão da medicina na pediatria não se recomenda.

Ko-Renitek não marca doente com um fracasso renal que estão em uma hemodiálise.

A aplicação de Ko-Renitek de mulheres grávidas não se recomenda, durante uma lactação no objetivo da medicina é necessário interromper a amamentação.

Ko-Renitek tem de apresentar-se com o cuidado com pacientes idosos, em estados depois da transplantação de um rim, no contexto de uma dieta com a restrição de sódio, em estados que se seguem da redução no volume do sangue corrente (inclusive a diarreia e vomitando), e também o paciente com um aortal stenosis, tserebrovaskulyarny doenças (inclusive a insuficiência da circulação sanguínea cerebral), doença de coração coronária, fracasso de coração crônico, doenças de sistema autoimunes sérias de tecido que se une (inclusive o sistema vermelho a um filhote de lobo e um sklerodermiya), a opressão de formação de sangue marrowy, diabete, um giperkaliyemiya, um stenosis bilateral de artérias renais, um stenosis de uma artéria do único rim, um renal e/ou insuficiência hepática.

Método de aplicação e dosagem

Ko-Renitek aceita-se no interior, apesar da refeição.

Dose diária inicial na hipertensão arterial – 1 pastilha, além disso, se necessário, o seu aumento é possível duas vezes (em 1 recepção).

No início da terapia pode haver hypotension arterial sintomático, principalmente no momento de violações do equilíbrio de água e eletrolítico por causa do tratamento prévio por diuréticos (durante 2-3 dias antes da terapia de recepção de Ko-Renitek por diuréticos tem de parar-se).

No momento de violações funcionais de rins de um tiazida pode ser insuficientemente eficaz, e no momento do despejo de creatinine de ≤30 ml por minuto (isto é no grau pesado e médio de um fracasso renal) são ineficientes.

No momento do despejo de creatinine de 30-80 ml por minuto Ko-Renitek pode aceitar-se só depois da seleção individual de uma dose de cada um de componentes. No grau fácil de um fracasso renal a dose recomendada do maleate de um enalapril aceito separadamente faz 5-10 mgs.

Efeitos de lado

Quando executar efeitos de lado de pesquisas clínicas, por via de regra, foi moderado, passando e na maioria dos casos as interrupções da terapia não exigiram. Durante a aplicação do Ko-Renitek lá pode estar seguindo violações (> 1-2% – muitas vezes; 1-2% – infrequentemente; <1-2% – são raros):

• Sistema nervoso central e periférico: muitas vezes – fadiga aumentada (normalmente passa em redução de uma dose, cancelamento de exigências da medicina raramente), a vertigem; infrequentemente – dores de cabeça, adynamy; raramente – sonolência, insônia, paresteziya, vertigem de sistema, hypererethism;
• Sistema cardiovascular: infrequentemente – orthostatic efeitos, inclusive hypotension arterial; raramente – tachycardia, um hypotension fraco, arterial apesar de posição de um corpo, dor de peito, batida do coração;
• Tratado gastrintestinal: infrequentemente – náusea; raramente – diarreia, pancreatitis, dispepsia, vômito, dores de barriga, uma fechadura, um meteorizm, secura em uma boca;
• Sistema reprodutivo: infrequentemente – impotência; raramente – diminuem em um libido;
• Sistema urinário: raramente – violações funcionais de rins, um fracasso renal;
• Sistema respiratório: infrequentemente – tosse; raramente – vento curto;
• Osso e sistema muscular: infrequentemente – espasmos musculares; raramente – um artralgiya;
• Indicadores de laboratório: uma hiperglicemia, um giperurikemiya, hyper - ou um gipokaliyemiya, aumento na concentração no sangue de serumal creatinine e ureia, aumento em serumal bilirubin e/ou a atividade de enzimas hepatic (estes indicadores normalmente voltam à norma depois do cancelamento de medicina); em alguns casos – diminuem em um gematokrit e hemoglobina;
• Reações dermatológicas: raramente – гипергидроз, a síndrome de Stephens-Johnson, uma coceira, borbulha de pele;
• Reações alérgicas: raramente – angioneurotic hypostasis de extremidades, pessoas, língua, lábios, uma garganta e/ou uma glote. Há mensagens raras no desenvolvimento de angioneurotic hypostasis de intestinos por causa da recepção de nervos inibidores da enzima angiotenzinprevrashchayushchy, inclusive enalaprit;
• Outros: raramente – gota, barulho em orelhas. O simptomokompleks que manifestações possíveis são artrite / артралгия, febre descreve-se, vaskulit, serozit, miozit, um mialgiya, teste positivo de anticorpos antinucleares, aceleração da velocidade do abaixamento de erythrocytes, лейкоцитоз, um eozinofiliya; o desenvolvimento de uma fotosensibilização é possível.

Instruções especiais

Durante a aplicação do Ko-Renitek pode haver hypertensia sintomático. É necessário controlar sinais clínicos de violações do equilíbrio de água e eletrolítico, inclusive a desidratação de um organismo, gipokhloremicheskiya алкалоз, um giponatriyemiya, um gipomagniyemiya ou um gipokaliyemiya que pode surgir por causa de episódios de vômito ou diarreia. Em tais pacientes durante a terapia periodicamente por certos períodos é necessário definir a composição eletrolítica do sangue.

Com o extra cuidado de Ko-Renitek marcam em doença de coração coronária ou doenças tserebrovaskulyarny como a baixada excessiva da pressão arterial pode levar ao desenvolvimento de um golpe ou infarto do miocárdio.

Em casos do desenvolvimento da observância hypotension arterial de uma base de cama e, se necessário, a administração intravenosa de solução fisiológica mostra-se. Na nomeação de Ko-Renitek que passa hypotension arterial uma contra-indicação à sua nova aplicação não é. Depois que a normalização da pressão arterial e o volume do tratamento de sangue corrente podem retomar-se ou em doses ligeiramente abaixadas, ou aceitando cada um de componentes de medicina separadamente.

No momento de um fracasso renal (o despejo de creatinine <80 ml por minuto) não é necessário marcar Ko-Renitek até que a seleção dos seus componentes separados não mostre que para este paciente há doses necessárias nesta forma de dosagem.

Alguns pacientes sem qualquer sintoma de uma doença de rins antes da terapia na aplicação de um enalapril na combinação com o diurético podem ter um aumento insignificante e passante no conteúdo de creatinine no soro e ureia no sangue. Em tais casos a terapia para-se. A renovação de tratamento é possível além disso ou em doses ligeiramente abaixadas, ou aceitando cada um de componentes de medicina separadamente.

Bem como outra medicina com a ação vazodilatiruyushchy, Ko-Renitek tem de tomar com a prudência a pacientes em que o fluxo do sangue do ventrículo esquerdo do coração se complica.

Às vezes em um stenosis bilateral de artérias renais ou um stenosis de uma artéria do único rim no aumento aplicado de Ko-Renitek no conteúdo de creatinine no soro e ureia no sangue observa-se. Por via de regra, estas modificações têm o caráter reversível, e depois que os indicadores de terminação de tratamento voltam à norma.

É necessário aplicar diuréticos tiazidny em pacientes com as doenças progridem de um fígado ou a violação das suas funções com o cuidado como até as modificações menores do equilíbrio de água e eletrolítico podem levar ao desenvolvimento de uma coma hepatic.

Executando a grande cirurgia ou durante a anestesia geral com o uso da medicina que causa hypotension arterial, o эналаприлат pode bloquear a formação de angiotensin II que se causa pelo lançamento compensatório de um renin. Se ao mesmo tempo lá se exprimir hypotension arterial que pode causar-se pelo mecanismo semelhante, pode corrigir-se pelo aumento no volume do sangue corrente.

Ko-Renitek pode levar ao desenvolvimento da violação da tolerância à glicose. Neste caso normalmente corrigem doses da medicina hypoglycemic, inclusive a insulina.

Ko-Renitek pode reduzir um cálcio ekskretion com a urina, e também é insignificante e passa para aumentar o conteúdo de cálcio no soro. O giperkaltsiyemiya expresso pode ser um sintoma do giperparatireoz escondido. Antes de executar uma pesquisa da função da recepção de glândulas de paratiróide de tiazid tem de interromper-se.

O aumento em níveis de colesterol e triglicerídeos também pode unir-se com o uso de diuréticos tiazidny, contudo em uma dose de um hydrochlorothiazide de efeitos semelhantes de 12,5 mgs normalmente não se observa, ou é insignificante.

Em alguma aplicação de pacientes de tiazid pode levar ao desenvolvimento de um giperurikemiya e/ou gota. Contudo o enalaprit pode aumentar o conteúdo na urina de ácido úrico e enfraquecer, por meio disso, giperurikemichesky o efeito de um hydrochlorothiazide.

Na aplicação de um maleate de uns casos excepcionais enalapril de angioneurotic os hypostasis de extremidades, pessoas, língua, lábios, uma garganta e/ou uma glote descreveram-se. Estas violações podem desenvolver-se em alguma de etapas de terapia. Em tais casos é necessário interromper imediatamente a recepção de Ko-Renitek e olhar cuidadosamente uma condição do paciente de controle e correção de sinais clínicos. Mesmo se só a língua hypostasis sem hypostasis de corpos respiratórios se observar, observação longa como uso de anti-histamínicos e os corticosteróides podem ser insuficientemente pode necessitar-se por pacientes.

Em casos quando hypostasis se localiza no campo da língua, uma garganta ou uma glote que pode causar a obstrução de linhas aéreas, é necessário estabelecer curtos prazos hipodérmicamente 0,3-0,5 ml de 0,1% da solução da adrenalina (epinefrin) e fornecer passability de linhas aéreas.

Nos pacientes de nervos inibidores de aceitação de corrida negróides da enzima angiotenzinprevrashchayushchy, angioneurotic o hypostasis mais muitas vezes observou-se, do que em outros pacientes.

Na presença de instruções na anamnésia o risco do desenvolvimento de angioneurotic hypostasis significativamente aumenta por angioneurotic hypostasis que não se une com a recepção de nervos inibidores da enzima angiotenzinprevrashchayushchy no contexto da terapia artística.

Nos pacientes que recebem tiazida reações alérgicas pode desenvolver-se independente da existência na anamnésia de asma bronquial ou estados alérgicos. Os pacientes que recebem tiazida têm mensagens na agravação do peso de uma corrente ou uma repetição de um sistema volchanka vermelho.

Em exemplos raros nos pacientes que recebem os nervos inibidores dos casos de enzima angiotenzinprevrashchayushchy do desenvolvimento de pôr em perigo a vida anafilaktoidny reações observaram-se durante um hyposensitization pelo alergênio do veneno de Hymenoptera. Tais violações podem evitar-se se temporariamente antes da realização de um hyposensitization para interromper a recepção de Ko-Renitek.

No momento do uso de nervos inibidores de casos de enzima angiotenzinprevrashchayushchy do desenvolvimento da tosse observaram-se. Normalmente a tosse seca, tem o caráter constante e passa depois do fim da terapia (é necessário considerar executando a diagnóstica diferencial).

Interação medicinal

Na aplicação simultânea de Ko-Renitek com alguma medicina lá pode estar seguindo efeitos indesejáveis:

• Outra medicina hypotensive: adição de efeito;
• Aditivos de potássio, kaliysberegayushchy diuréticos ou sais kaliysoderzhashchy (especialmente em pacientes com um fracasso renal): aumento considerável de conteúdo de potássio em soro;
• Medicina de lítio: redução de remoção de lítio por rins e fortificação de risco de desenvolvimento de intoxicação por lítio;
• Não-esteróide medicina antiinflamatória, inclusive nervos inibidores TsOG-2 seletivos, etanol, estrogênio: redução de efeito hypotensive de Ko-Renitek;
• Allopurinol, immunodepressants, cytostatics: aumento em risco de desenvolvimento de um gematotoksichnost;
• Diuréticos de Tiazidny: fortificação de efeito de um tubokurarin.

Termos e condições de armazenamento

Guardar no lugar, inacessível para crianças, em uma temperatura até 30 °C.

Data de expiração – 2 anos (para pastilhas em garrafas de alta densidade) ou 3 anos (para pastilhas em bolhas).