Mikoflyukan

Mikoflyukan – antimikotichesky medicina.

Forma de lançamento e estrutura

Formas de dosagem de Mikoflyukan:

• Pastilhas: apartamento, em redor, com uma faceta, cor quase branca ou branca; em 50 mgs (em um dos partidos a carta "F" se aperta fora, em outro partido – a figura "50") e em 150 mgs (em um dos partidos que dividem risco, em outro partido a inscrição "F150") (em 1, 4 ou 7 partes na bolha, 1 bolha em um pacote de cartolina se aperta fora);
• Solução de infusões: líquido sem cor transparente (em 100 ml em garrafas de polietileno de densidade baixa, 1 garrafa em um pacote de cartolina).

Estrutura de 1 pastilha:

• Ingrediente ativo: флуконазол – 50 ou 150 mgs;
• Componentes auxiliares: a lactose, celulose microcristalina, um kroskarmelloza de sódio, bióxido de silício colloidal, vê-se por K30, magnésio o stearate, talco purificado.

Estrutura de 1 ml de solução:

• Ingrediente ativo: флуконазол – 2 mgs;
• Componentes auxiliares: dinatrium эдетат, cloreto de sódio, água de injeções.

Indicações a aplicação

• As doenças de sistema causadas por cryptococci: sepsia, meningite, infecções de pele e pulmões, como em pacientes com reação imune normal, e em várias formas de um immunosuppression (inclusive pacientes com Aids, recipientes de órgãos transplantados); como uma parte do tratamento de apoio de prevenção de uma infecção kriptokokkovy em pacientes com Aids;
• candidiasis generalizado: disseminirovanny candidiasis (com infecção de olhos, um endokarda, órgãos respiratórios, órgãos abdominais, urinogenital sistema), um kandidemiya; executar um curso da terapia a pacientes com novos crescimentos malignos durante a terapia imunossupressora ou cytostatic, e também em caso da existência de outros fatores que contribuem para o desenvolvimento destes estados – para tratamento e prevenção se permite;
• Candidiasis de membranas mucosas (uma garganta, uma garganta, uma cavidade oral), um kandiduriya, bronchopulmonary não-invasivo candidiases, a pele e atrophic oral mucosa e crônico candidiasis (causado transportando dentaduras); orofaringealny candidiasis em pacientes com Aids – para prevenção de uma repetição;
• candidiasis genital: vaginal (recidivous e agudo) – para tratamento e prevenção de frequência de uma repetição (dentro de uma existência de ano de três e mais episódios); kandidozny balanit (para medicina na forma de pastilhas);
• Infecções fungosas em tumores malignos no contexto de raio ou quimioterapia – para prevenção;
• Orofaringealny candidiasis em pacientes com Aids – para prevenção de uma repetição;
• Expresso ou é longo o resto neytropeniya, outras condições do alto risco de uma infecção generalizada – para a prevenção de candidiasis;
• Pele mycoses: corpos, pare, área inguinal, os otrubevidny privam, онихомикоз, pele kandidozny infecções (pastilhas);
• mycoses profundamente endêmico em imunidade normal: паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз, histoplasmosis, споротрихоз.

Contra-indicações

Absoluto:

• Período de amamentação (lactação);
• Recepção simultânea com terfenadiny (no contexto de recepção regular de um flukonazol em uma dose de 400 mgs/dias e mais) ou astemizoly;
• Hipersensibilidade a componentes de medicina, um flukonazol, e também azolny substâncias antifungosas / meios.

O parente (a medicina se aplica com o cuidado):

• Insuficiência hepática;
• Emergência de borbulha em pacientes com superficial e invasivo / sistema infecções fungosas no contexto de terapia flukonazoly;
• Recepção simultânea de um flukonazol (a 400 mgs/dias) com terfenadiny;
• Potencialmente o proaritmogenny afirma em pacientes com múltiplos fatores de risco, como violações do equilíbrio eletrolítico, doenças orgânicas de coração, recepção simultânea com a medicina que causa arrhythmias;
• Gravidez: os флуконазол aplicam-se em caso de infecções fungosas pesadas e potencialmente põem em perigo a vida da mulher se a vantagem esperada da mãe for muito mais alta do que o risco possível de um fruto.

Método de aplicação e dosagem

Pastilhas
A pílula toma-se no interior, na dose diária dependendo de caráter e peso da derrota fungosa. A duração da terapia causa-se pela eficiência clínica de um flukonazol confirmado com resultados de pesquisas mycologic.

As doses recomendadas de pacientes adultos e crianças são mais seniores do que 15 anos, com o peso corporal são mais de 50 quilogramas:

• Meningite de Kriptokokkovy e infecções kriptokokkovy de outras localizações: os primeiros dias – 400 mgs, novos 200-400 mgs de 1 vezes, duração de curso – pelo menos 6-8 semanas;
• Prevenção de uma repetição de meningite kriptokokkovy em pacientes com Aids (depois de realização de um curso cheio de terapia primária): 200 mgs/dias, longo tempo;
• Kandidemiya, disseminirovanny candidiasis, outras infecções kandidozny invasivas: os primeiros dias – 400 mgs, além disso em 200 mgs/dias (em caso da ação clínica insuficiente é possível aumentar uma dose a 400 mgs/dias), a duração de um curso dependem da eficiência terapêutica da medicina;
• Orofaringealny candidiasis: 150 mgs de 1 vezes, duração de curso – 7-14 dias; se for necessário, a pacientes com a redução expressa na terapia de imunidade permite-se prolongar-se;
• Prevenção de uma repetição de orofaringealny candidiasis em pacientes com Aids (depois de realização de um curso cheio de terapia primária): 150 mgs uma vez por semana, longo tempo;
• O atrophic candidiasis de uma cavidade oral uniu-se com o uso de dentaduras: 50 mgs de 1 vezes, duração de curso – 14 dias; a medicina anti-séptica ao mesmo tempo local processa um membro artificial;
• – ezofagit outros tipos de candidiasis (exceto genital), derrotas de bronchopulmonary não-invasivas, um kandiduriya, candidiasis de pele e membranas mucosas: 150 mgs/dias, duração de curso – 14-30 dias;
• candidiasis vaginal: uma vez 150 mgs; para fins da redução na frequência de uma repetição é possível usar Mikoflyukan em uma dose 150 mgs uma vez por mês, a duração de um curso define-se individualmente e pode fazer de 4 para 12 meses, em certos casos, possivelmente, o uso mais frequente da medicina será necessário;
• Balanit, Candida causada: uma vez 150 mgs;
• ^{Prevenção de candidiasis: de 50 para 400 mgs (dependendo de nível dos riscos de desenvolvimento de uma infecção) 1 vezes. Em caso da alta probabilidade de uma infecção generalizada, por exemplo, o paciente com ele é longo o resto ou esperado exprimiu neytropeniya, a dose de 400 mgs de 1 vezes recomenda-se; marque флуконазол alguns dias antes da emergência provável de um neytropeniya, e depois que o aumento no número da terapia neutrophils 1000/mm3 se continua por mais 7 dias;}
• Pele mycoses, inclusive mycoses de pele lisa, área inguinal e pele de pés: 50 mgs de 1 vezes ou 150 mgs 1 vez; a duração padrão de um curso da terapia – 2-4 semanas, mas em mycosis de pés podem ser tratamento mais de longo prazo necessário – até 6 semanas;
• Otrubevidny privam: 300 mgs uma vez por semana dentro de 2 semanas; quanto a casos da recepção bastante única de 300-400 mgs, em alguns outros episódios a terceira recepção de 300 mgs por semana necessita-se; opção alternativa: 50 mgs de 1 vezes durante 2-4 semanas;
• Onikhomikoz: 150 mgs uma vez por semana; o curso do produto de terapia antes da substituição do prego infeccionado cultivado não infeccionado (o crescimento cheio de pregos em dedos de mãos necessita de 3 para 6 meses, em dedos do pé – de 6 para 12 meses);
• mycoses profundamente endêmico: 200-400 mgs/dias, duração de curso – até 2 anos; a duração de terapia individualmente define-se e pode fazer para um koktsidiomikoz – 11-24 mês, um parakoktsidiomikoza – 2-17 meses, um sporotrikhoza – 1-16 meses, histoplasmosis – 3-17 meses.

As crianças têm a duração de terapia, bem como em pacientes adultos, depende de um quadro clínico e o efeito mycologic da medicina. A dose diária máxima em idade de crianças – não mais do que 400 mgs, tarifa de frequência de aplicação – 1 vezes.

Garganta candidiasis – em uma dose diária de 3 mgs/quilograma, dependendo de idade (peso corporal):

• 3-6 anos (15-20 quilogramas) - 50 mgs;
• 7-9 anos (21-29 quilogramas) - 50-100 mgs;
• 10-15 anos (30-50 quilogramas) - 100-150 mgs.

A duração de curso de terapia – é não menos de 3 semanas, depois da regressão de sintomas é necessário continuar a recepção de Mikoflyukan mais 2 semanas.

Candidiasis de membranas mucosas – uma dose diária de 3 mgs/quilograma, dependendo de idade (peso corporal):

• 3-6 anos (15-20 quilogramas): o primeiro dia of-100-150 mg, além disso – em 50 mgs;
• 7-9 anos (21-29 quilogramas): o primeiro dia – 100-200 mgs, além disso – em 100 mgs;
• 10-12 anos (30-40 quilogramas): o primeiro dia – 100-150 mgs, além disso – em 50-100 mgs;
• 13-15 anos (41-50 quilogramas): o primeiro dia – 250-300 mgs, além disso – em 100-150 mgs.

A duração de curso de terapia – é não menos de 3 semanas.

candidiasis generalizado e infecção kriptokokkovy (inclusive meningite) – uma dose diária de 6-12 mgs/quilograma, dependendo de idade (peso corporal):

• 3-6 anos (15-20 quilogramas) - 100-250 mgs;
• 7-9 anos (21-29 quilogramas) - 100-300 mgs;
• 10-12 anos (30-40 quilogramas) - 200-350 mgs;
• 13-15 anos (41-50 quilogramas) - 250-400 mgs.

Duração de curso de terapia – 10-12 semanas, à ausência confirmaram-se com resultados de pesquisas de laboratório em um likvor de activators.

A prevenção de derrotas fungosas em crianças com a imunidade abaixada na qual o risco do desenvolvimento de uma infecção se une com o neytropeniya que apareceu devido a himio-ou a terapia radioativa, uma dose diária de 3-12 mgs/quilograma dependendo da idade (peso corporal):

• 3-6 anos (15-20 quilogramas) - 50-250 mgs;
• 7-9 anos (21-29 quilogramas) - 50-300 mgs;
• 10-12 anos (30-40 quilogramas) - 100-350 mgs;
• 13-15 anos (41-50 quilogramas) - 100-400 mgs.

Duração de curso de terapia – antes da eliminação inveterada do neytropeniya induzido.

As crianças com a disfunção de rins devem reduzir uma dose diária da medicina segundo o grau da expressividade de um fracasso renal (semelhante ao esquema de adultos).

A pacientes com um fracasso renal no momento do despejo de creatinine (CENTÍMETRO CÚBICO) menos de 50 ml/min., em caso da recepção única da modificação de Mikoflyukan de uma dose não se necessita.

O modo da distribuição deve corrigir-se dependendo de KK na aplicação repetida de um flukonazol como se segue – dose de choque de 50 mgs a 400 mgs, além disso – uma dose diária introduz-se originalmente (dependendo de indicações):

• KK> 40 ml/min.: dose habitual de 1 vezes;
• KK de 21-40 ml/min.: dose habitual de 1 vezes a 48 (2 dias) ou metade de uma dose diária de 1 vezes;
• KK de 10-20 ml/min.: dose habitual de 1 vezes a 72 (3 dias) ou terceira parte de uma dose diária de 1 vezes.

Os pacientes que estão regularmente na diálise depois de cada sessão de uma hemodiálise têm de receber uma dose da medicina.

Em caso da falta da disfunção de rins, a correção de uma dose de um flukonazol não se necessita de pacientes idosos.

Solução de infusões
A solução introduz-se intravenosamente (em/em) kapelno com uma velocidade até 200 mg/h. A dose diária da medicina depende de caráter e peso de uma infecção fungosa.

Não há necessidade de modificar uma dose diária em caso da transição com em/em introduções para pastilhas e vice-versa. Neste sentido na terapia infusional flukonazoly para pacientes adultos e crianças os esquemas da distribuição da medicina proveram pastilhas Mikoflyukan usam-se.

As infusões executam-se por meio de jogos ordinários de uma transfusão, como solvente uma das soluções enumeradas usa-se: 20% de glicose, Dispositivo para tocar, Hartman, potássio de cloreto em glicose, 4,2% de sódio de um hidrocarbonato, 0,9% de sódio de cloreto.

Uso de medicina de recém-nascidos (considerando a remoção abaixo reduzida a velocidade de um flukonazol): 2 primeiras semanas de vida – 1 dose (em mg/quilograma), mesmo, bem como para crianças de idade mais promovida, mas com um intervalo de 3 dias (72 horas); de 2 para 4 semanas de vida – a mesma dose, mas com um intervalo de 2 dias (48 horas).

Os pacientes adultos e as crianças em KK não precisam de ≤50 ml/min. em caso da recepção única de Mikoflyukan da modificação de uma dose. O modo da distribuição deve corrigir-se dependendo de KK na aplicação repetida de um flukonazol como se segue: a dose de choque de 50 mgs a 400 mgs, além disso – uma dose diária introduz-se originalmente (dependendo de indicações no % do recomendado):

• MM> 50 – 100%;
• KK <50 (sem diálise) – 50%;
• Hemodiálise constante – 100% depois de cada sessão.

O conteúdo na solução de 0,9% de sódio do cloreto fornece 15 mmol de íons de sódio e cloro em 100 ml, os pacientes com a necessidade do consumo limitado de sódio ou líquido têm de considerar a velocidade de introdução líquida.

Efeitos de lado

• Reações alérgicas: infrequentemente – borbulhas em pele; raramente – a síndrome de Layell (tóxico epidermalny некролиз), anafilaktoidny reações (inclusive um edema de cara, angioneurotic hypostasis, uma pequena carapaça de tartaruga, uma coceira de pele), um mnogoformny ekssudativny eritema (inclusive a síndrome de Stephens-Johnson);
• Sistema nervoso central: infrequentemente – vertigem, dor de cabeça; raramente – espasmos;
• Tratado gastrintestinal: infrequentemente – náusea, vômito, diarreia, a dor de barriga, meteorizm, prova a modificação; raramente – a disfunção de um fígado (um giperbilirubinemiya, aumente na atividade de LEI, ALT e ShchF, icterícia, hepatite e uma necrose gepatotsellyulyarny) até um resultado letal;
• Corpos de Haematogenic: raramente – thrombocytopenia, um neytropeniye, um leykopeniye, агранулоцитоз;
• Sistema cardiovascular: raramente – cintilação/estremecimento de ventrículos, extensão de duração de um intervalo de QT;
• O outro: raramente – um alopetion, disfunção de rins, um hypercholesterolemia, um gipokaliyemiya, um gipertriglitseridemiya.

Os sintomas da dose excessiva são alucinações e comportamento paranóico. Terapia sintomática, o diuresis forçado, a lavagem de um estômago recomenda-se. Executar uma hemodiálise durante 3 horas aproximadamente reduz a concentração de um flukonazol no plasma de sangue em 50%.

Instruções especiais

A terapia deve continuar-se a uma recuperação absoluta (kliniko-hematologic remissão) como a interrupção prematura do tratamento leva à renovação de uma doença.

É admissível para começar o tratamento a ausência de resultados de análises de laboratório, inclusive colheitas, mas depois da sua recepção é necessário executar a correção correspondente da terapia antifungosa.

No decorrer do controle de tratamento de indicadores do sangue, a função de um fígado e rins é necessária; no momento do uso simultâneo de anticoágulos de uma linha kumarinovy é necessário controlar um índice protrombinovy (em caso da disfunção de um fígado e a recepção de rins da medicina deve parar-se).

Os casos excepcionais da manutenção da recepção de um flukonazol celebram-se por modificações tóxicas da função de um fígado. Nos efeitos hepatotoxic unidos com a dependência óbvia flukonazoly da dose diária aceita, a duração de um curso de tratamento, idade e um sexo do paciente observa-se. O efeito de Hepatotoxic da medicina é normalmente reversível, depois da realização da terapia o seu passo de sinais. Em caso de sintomas clínicos do dano de um fígado que pode unir-se com o uso de uma medicina flukonazol deve cancelar-se.

Em pacientes com a tendência de Aids ao desenvolvimento de respostas de pele pesadas no momento do uso de muita medicina aumenta-se, inclusive Mikoflyukan.

Quando em uma infecção fungosa superficial uma borbulha se desenvolve, e a sua educação pode unir-se com a aplicação de um flukonazol, a medicina tem de cancelar-se. Em caso da borbulha no seu invasivo / sistema infecções fungosas deve controlar cuidadosamente, e no momento da emergência de um mnogoformny eritema ou modificações de bullous – para cancelar a recepção de um flukonazol.

Interação medicinal

• Anticoágulos de Kumarinovy (варфарин): o флуконазол aumenta o seu tempo protrombinovy de 12% o controle (em média), por isso, cuidadoso deste indicador necessita-se;
• Hydrochlorothiazide: fomenta o aumento na concentração no plasma de um flukonazol de 40% (a modificação do modo da distribuição de Mikoflyukan não se precisa se os pacientes ao mesmo tempo recebem diuréticos);
• Zidovudine: os seus aumentos de concentração que se causa pela redução na transformação de um zidovudine no seu metabolite principal disso o crescimento dos seus efeitos de lado são possíveis;
• Os contraceptivos combinados: a aplicação repetida de um flukonazol em doses de 50 para 200 mgs não exerce o impacto na sua eficiência;
• Midazolam: a sua concentração e o risco do desenvolvimento de aumentos de reações psicomotores (mais exprime-se na recepção de um flukonazol no interior, do que na introdução infusional);
• _{Medicina de Sulphonylurea (glibenclamide, глипизид, chlorpropamide e tolbutamide): o seu T1/2 estende-se devido ao que a hipoglicemia pode desenvolver (o controle periódico da concentração de glicose no sangue necessita-se, a correção de uma dose da medicina antidiabética é em caso da necessidade feita);}
• Rifabutin: o aumento na sua concentração serumal é possível, descrevem-se os casos de um uveit devido à aplicação combinada de um rifabutin e um flukonazol, por isso, na aplicação a monitorização cuidadosa necessita-se;
• _{Rifampicin: abaixa AUC (em 25%) e a duração de T1/2 de um flukonazol (para 20%) neste aumento de conexão na sua dose necessita-se;}
• Takrolimus: a sua concentração aumenta devido ao que o risco de nefrotoksichesky influem em aumentos;
• _{Teofillin: a duração do seu T1/2 estende-se e o risco do desenvolvimento de aumentos de intoxicação (deve corrigir doses);}
• Terfenadin: recepção simultânea com flukonazoly em doses de 400 mgs por dia e mais é contra-indicado; em doses a 400 mgs de um flukonazol por dia терфенадин ele é necessário aceitar sob a observação cuidadosa do doutor;
• Fenitoin: a sua concentração a aumentos de nível clinicamente significantes (o controle do nível e a seleção de uma dose para fins de prover no soro da concentração terapêutica de um fenitoin se necessitam);
• Tsizaprid: os efeitos indesejáveis do sistema cardiovascular são possíveis, inclusive paroksizmalny ventricular tachycardia (arrhythmia como "pirueta");
• Tsiklosporin: é necessário traçar o tamanho da sua concentração no sangue.

Termos e condições de armazenamento

Guardar no lugar, inacessível para crianças, secas e protegidas da luz, em uma temperatura até 25 °C.

Data de expiração:

• Solução de infusões – 2 anos;
• Pastilhas – 3 anos.