Microadenoma de Hypophysis

O hypophysis localiza-se no aprofundamento de um osso da forma de cunha de uma caveira chamada pela sela turca. O hypophysis é a glândula endócrina central principal que produz vários hormônios que regulam a função de glândulas endócrinas periféricas. Além do hypophysis estimula o crescimento de um corpo e a formação de leite de peito. Em um hypophysis alocam duas ações – um vestíbulo (аденогипофиз) e atrás (neurohypophysis). As jaulas de um adenogipofiz produzem o hormônio tireotropny (estimula uma glândula de tireóide), adrenokortikotropny hormônio (estimula glândulas supra-renais), gonadotropny hormônios (gónada de influência em homens e mulheres), e também Prolactinum (estimula uma lactação) e hormônio somatotropny (estimula o crescimento). O neurohypophysis acumula-se e hormônio antidiurético sekretirut (reduz o volume de urina) e oxytocin no sangue (aumenta um tom de fibras de músculo de um útero). As doenças de um hypophysis podem mostrar-se por redução ou aumento na sua atividade hormonal, a emergência de novos crescimentos também é possível. Os tumores de um hypophysis podem produzir hormônios ou ser inativos neste sentido.

Novos crescimentos de área gipotalamo-hypophysial

Os novos crescimentos principais no campo da sela turca são macro - e as microadenomas do hypophysis, um kraniofaringioma, um meningioma. As adenomas de um hypophysis fazem aproximadamente 15% de todos os novos crescimentos craniais intra. As dificuldades da diagnóstica são possíveis por causa dos tamanhos pequenos de novos crescimentos de um hypophysis. As formações inativas de um hypophysis muitas vezes comprovam Gormonalno tarde quando os sintomas de um sdavleniye de tecidos circundantes aparecem. As adenomas classificam-se pela atividade hormonal e os tamanhos. Na atividade sekretorny os prolaktinoma, somatotropinoma e kortikotropinoma prevalecem. A atividade às vezes hormonal tem o caráter variado. Um quarto de todas as adenomas não produz hormônios. Com base nos tamanhos e as propriedades invasivas do tumor de um hypophysis dividem-se em 2 etapas: microadenomas, macroadenomas. São menos de 10 mm da microadenoma no diâmetro, não modifique a estrutura da sela turca e não cause sintomas de um sdavleniye de tecidos circundantes. Os tumores maiores chamam-se macroadenomas.

Sintomas de microadenoma de Hypophysis

A microadenoma de Hypophysis muitas vezes é um eventual encontram. Une-se com a alta distribuição das técnicas de diagnóstica de visualização agora, inclusive um computador e a tomography magnética e ressoante de um cérebro. Tal pesquisa é frequente o neuropathologist marca. E às vezes o paciente independentemente toma a decisão de passar uma tomography cerebral por alguma razão. O raio x de uma caveira é bastante formativo acerca de microadenomas hypophysis.

Os sintomas da microadenoma de um hypophysis só dependem da sua atividade hormonal. A microadenoma não aperta tecidos circundantes, por isso, as violações de campos da visão e uma dor de cabeça normalmente não acontecem. Como se especificou antes, 25% de todos os novos crescimentos de um hypophysis não têm atividade hormonal. As microadenomas não são sekretiruyushchy até mais muitas vezes. Neste caso o novo crescimento não causa nenhuma reclamação e não é a razão do pedido na assistência médica.

As microadenomas de Gormonalnoaktivny muitas vezes são prolaktinoma. Estes tumores são comuns entre mulheres. Prolactinum suprime uma ovulação, estimula uma lactação, fomenta um aumento de peso corporal. Normalmente as mulheres veem um doutor com reclamações à violação de um ciclo menstrual e infertilidade. Menos muitas vezes no muito alto nível de alocações de Prolactinum de glândulas mamárias (espontâneo são possíveis ou pressionando). Se o prolaktinoma surgir no homem, então a impotência e as alocações de glândulas de caixa torácica são possíveis. O excesso de Prolactinum no sangue mostra-se pelo aumento no peso corporal em um regime de dia habitual, comida.

Somatotropinoma produzem o hormônio do crescimento. Tais microadenomas mostram-se em adultos e crianças em uns diversos. Em crianças de um somatotropinoma mostram-se em primeiro lugar pelo aumento excessivo no comprimento de um corpo. Em adultos de uma zona do crescimento de ossos, por isso, fecham-se o aumento no comprimento de um corpo é impossível. O excesso do hormônio do crescimento causa um akromegaliya. Clinicamente a doença mostra-se pelo aumento em escovas e pés, espessura de dedos, crescimento de arcos nadbrovny, um posterization de características. A voz fica mais baixa. Akromegaliya causa a diabete secundária, a hipertensão arterial, o risco de aumentos de um oncopathology.

Kortikotropinoma produzem o hormônio adrenokortikotropny. Este hormônio estimula o desenvolvimento de cortisol em glândulas supra-renais. Na doença dos pacientes Itsenko Cushing's desenvolve-se. Em primeiro lugar aparência das modificações pacientes. As extremidades ficam mais finas à custa de uma atrofia de músculos e a redistribuição do tecido gorduroso, a celulose hipodérmica e gordurosa excessiva põe-se principalmente em um estômago. Na pele de uma parede de barriga avançada extensões brilhantes mais de 1 cm na espessura (striya) aparece. A pessoa fica da forma de quarto crescente da lua, em faces sempre há um rubor. Em pacientes a diabete secundária e a hipertensão arterial desenvolvem-se. Muitas vezes as modificações de reações mentais e comportamento encontram-se.

Razões de microadenoma de Hypophysis

Vários fatores podem tornar-se a razão da microadenoma de um hypophysis ao mesmo tempo. Nesta área predisposição genética, uma fêmea é a pedra angular da formação de tumores, as sobrecargas funcionais de um hypophysis também têm valores. É possível enviar gravidezes, parto, abortos, amamentação, contracepção hormonal a tais sobrecargas. Exceto os fatores enumerados, o processo contagioso no sistema nervoso central, craniocereberal danos pode tornar-se a razão da microadenoma de um hypophysis.

Tratamento de microadenoma de um hypophysis

O tratamento da microadenoma de um hypophysis depende da sua atividade hormonal. Se a educação não emitir hormônios, então a observação tem de ser as únicas táticas na sua relação.

Prolaktinoma com sucesso tratam de modo conservador. O endocrinologist marca каберголин ou бромкрептин ao longo prazo sob o controle de uma pesquisa hormonal mensal e uma tomography magnética e ressoante regular. Muitas vezes a redução de prolaktinoma em tamanhos e dentro de 2 anos perde a atividade hormonal. Em caso da falta do efeito da terapia conservadora, o paciente vai para a operação. A terapia radioativa usa-se raramente.

O tratamento cirúrgico é o básico de kortikotropiny e somatotropiny. A terapia radioativa destes novos crescimentos executa-se às vezes. Há medicina da supressão da atividade destas microadenomas de um hypophysis. Somatotropinoma diminuem em tamanhos e perdem a atividade na aplicação de análogos artificiais de um somatostatin (Lanreotid e Oktreotid). Kortikotropinoma reagem a um curso do tratamento hloditany (o nervo inibidor do biossíntese de hormônios no latido de glândulas supra-renais) em uma combinação com o objetivo de um rezerpin, parlodel, difenin, peritol. Mais muitas vezes as drogas usam para a preparação para o tratamento radical e no período posoperativo. Em caso da impossibilidade de tratamento cirúrgico e terapia radioativa, o tratamento só conservador se aplica.