Morfina

Morfina – medicina narcótica com ação analgeziruyushchy.

Forma de lançamento e estrutura

A morfina produz na forma da solução da introdução hipodérmica 10 mg/ml: transparente, sem cor ou amarelado (nos tubos de seringa em 1 ml, em 20, 50 ou 100 seringa em um pacote de cartolina).

É uma parte de 1 ml da solução:

• Reagente ativo: um hidrocloreto de morfina – 8,56 mgs (quanto a substância waterless);
• Componentes auxiliares: эдетат dinatrium (disodium sal de ácido etilendiamintetrauksusny), solução de ácido hidroclórico de 0,1 M, глицерол (a glicerina destilada), água de injeções.

Indicações a aplicação

A morfina nomeia-se como anestético na síndrome de dor expressa que surgiu por várias razões:

• Danos;
• Ataques pesados de stenocardia;
• Infarto do miocárdio;
• Período pré-operatório, operacional e posoperativo;
• Dores em malignidades;
• Outros estados que se seguem de dores graves.

Contra-indicações

Absoluto:

• Os estados que se seguem da opressão expressa do sistema nervoso central ou a opressão da respiração;
• impassability intestinal paralítico;
• Estados convulsivos;
• A pressão cranial intra aumentada;
• Ferimentos na cabeça;
• Psicose alcoólica e estados alcoólicos agudos;
• Asma bronquial;
• arrhythmias cardíaco;
• O fracasso de coração causa-se por doenças crônicas de pulmões;
• Estados depois de executar intervenções cirúrgicas em tratado biliar;
• Doenças cirúrgicas agudas de órgãos abdominais (antes de diagnóstico);
• Aplicação simultânea com monoamine oxidase nervos inibidores, e também durante 14 dias depois do seu cancelamento;
• Hipersensibilidade a componentes de medicina.

O parente (A morfina deve aplicar-se com o cuidado na presença das seguintes doenças / estados):

• Doença pulmonar obstrutiva crônica;
• Dependência medicinal (inclusive na anamnésia);
• O suicídio curvou-se;
• Alcoolismo;
• Cholelithiasis;
• Labilidade emocional;
• Striktura de uma uretra;
• Síndrome epiléptica;
• Intervenções cirúrgicas em tratado digestivo, sistema urinário;
• Renal ou insuficiência hepática;
• Hypothyroidism;
• Giperplaziya de uma próstata;
• Doenças inflamatórias sérias de intestinos;
• Condição séria geral do paciente;
• Idade promovida e de crianças.

À alimentação e mulheres grávidas, e também no período da Morfina de tipos é possível só aplicar-se segundo as indicações vitais (por causa da probabilidade do desenvolvimento da dependência medicinal em um fruto e o recém-nascido).

Método de aplicação e dosagem

A morfina deve introduzir-se hipodérmicamente.

A ação que anestesia desenvolve-se 10-15 minutos depois depois da introdução, durante 1-2 horas consegue um máximo e permanece para 8-12 e mais horas.

O doutor seleciona uma dose de medicina individualmente com base em uma condição do paciente e a sua idade:

• Adultos: uma dose padrão – 1 ml de solução (10 mg/ml). As doses máximas fazem: único – 20 mgs, diariamente – 50 mgs;
• Crianças de 2 anos: uma dose única – 0,1-0,2 mgs/quilograma; é possível entrar na medicina cada 4-6 horas, uma dose total – não mais do que 1,5 mgs/quilograma;
• Crianças até 2 anos: uma dose única – 0,1-0,2 mgs/quilograma; é possível entrar na medicina cada 4-6 horas, uma dose total – não mais do que 15 mgs.

Efeitos de lado

• Sistema cardiovascular: mais muitas vezes – tachycardia, baixada de pressão arterial; menos muitas vezes – bradycardia; com uma frequência desconhecida – aumentam na pressão arterial;
• Tratado gastrintestinal: mais muitas vezes – vômito e náusea (por via de regra, no início de terapia), uma fechadura; menos muitas vezes – contrai-se em um estômago, anorexia, secura em uma boca, um espasmo do tratado biliar, um gastralgiya, холестаз (no canal bilioso principal); raramente – hepatoxicity (também o esquiador se mostra na forma da urina escura, uma cadeira pálida, um ikterichnost de tegumentos), em doenças inflamatórias sérias de intestinos – impassability intestinal paralítico, uns intestinos atoniya, os megadois pontos tóxicos (se mostra na forma de uma fechadura, um meteorizm, náusea, se contraem em um estômago, vômito);
• Sistema nervoso: mais muitas vezes – um fraco, vertigem, sonolência, a fraqueza geral, fadiga extraordinária; menos muitas vezes – um tremor, uma dor de cabeça, uma depressão, um diskoordination de movimentos musculares, twitchings musculares involuntários, nervosidade, paresteziya, confusão da consciência (se mostra na forma de alucinações, depersonalization), a insônia, o aumento na pressão cranial intra com a probabilidade da nova violação da circulação sanguínea cerebral; raramente – a opressão do sistema nervoso central, um sonho preocupado, na aplicação de grandes doses – o rigidnost de músculos (especialmente respiratório), em crianças é assunto, excitação paradoxal; com uma frequência desconhecida – sonhos terríveis, espasmos, a ação excitante ou calmante (especialmente em pacientes idosos), deliriya, diminui na capacidade da concentração da atenção;
• Sistema respiratório: mais muitas vezes – opressão do centro respiratório; menos muitas vezes – ателектаз, um bronchospasm;
• Sistema de Urinogenital: menos muitas vezes – diminuem em um diuresis, um espasmo de mochetochnik (mostra-se na forma de dificuldade e dores em uma urinação, desejos frequentes a uma urinação), a redução em uma potência e libido; com uma frequência desconhecida – um espasmo de esfíncter de bexiga, violação de fluxo de urina ou agravação destes estados em um stenosis de uma uretra e um giperplaziya de uma próstata;
• Reações alérgicas: mais muitas vezes – hyperaemia da pessoa, a respiração que apita, borbulha de pele de cara; menos muitas vezes – urticária, borbulha de pele, uma coceira de pele, hypostasis de uma traqueia e pessoa, uma febre, um laryngospasm;
• Reações locais: hyperaemia, ardência e hypostasis no lugar de introdução de solução;
• Outros: mais muitas vezes – um dysphonia, sudação aumentada; menos muitas vezes – sensação de desconforto, violação de clareza de percepção visual (inclusive um diplopiya), нистагм, миоз, sensação imaginária de boa saúde; com uma frequência desconhecida – um anel em orelhas, tolerância, dependência medicinal, uma síndrome de cancelamento (diarreia, tachycardias, o midriaza, um hyperthermia, rhinitis, espirro, perspiração, bocejo, anorexia, náusea, vômito, nervosidade, fadiga, irritabilidade, um tremor, espasmos em um estômago, a fraqueza geral, uma hipoxia, contrações musculares, uma dor de cabeça, o aumento na pressão arterial e outros sintomas vegetativos se mostra na forma de dores musculares).

No momento do uso repetido de Morfina durante 1-2 semanas (em certos casos – 2-3 dias) acostumando (se mostra na forma do enfraquecimento da ação que anestesia) e dependência medicinal opioid pode desenvolver-se.

Instruções especiais

A morfina aplica-se com o cuidado em pacientes idosos, em doenças de rins e um fígado, o esvaziamento geral, insuficiência de uma camada cortical de glândulas supra-renais. Nas doses reduzidas e sob a observação cuidadosa é necessário entrar na solução junto com a medicina que produz o sistema nervoso central inclusive anestéticos, drogas hipnóticas, anxiolytic, antihistaminic medicina, antidepressivos, neuroleptics e outro não anestéticos narcóticos (para evitar a supressão de atividade do centro respiratório e opressão excessiva do sistema nervoso central).

A morfina não deve combinar-se com o narcótico analgetics do grupo de agonists parciais (buprenorphine) e os antagonistas agonists dos receptores opioid (nalbufiny, butorfanoly, tramadoly) por causa do perigo de enfraquecer-se de um analgeziya e uma possibilidade do desenvolvimento de uma síndrome do cancelamento em pacientes com a dependência a opioids.

A ação de Analgetic e os efeitos indesejáveis de opioid agonists (fentanyl, trimeperidine) resumem-se na variedade terapêutica de doses com efeitos de Morfina.

Durante a terapia é impossível permitir o uso de etanol.

Em certos casos podem haver uma tolerância e a dependência da medicina.

No momento do desenvolvimento de vômito e náusea a sua nomeação junto com fenotiaziny é possível.

Para a redução no efeito de lado sobre intestinos é necessário usar depletive.

É impossível aplicar a Morfina em situações quando a emergência do paralítico Ilheus é possível (na ameaça do seu uso de desenvolvimento da medicina tem de parar-se imediatamente).

Em pacientes com a operação de coração pretensa ou outra intervenção cirúrgica com um uso de síndrome de dor intensivo de Morfina tem de parar-se durante 24 horas antes da realização de operação. No objetivo da terapia além disso, o modo da distribuição deve escolher-se considerando o peso da operação.

É necessário considerar que as crianças até 2 anos são mais sensíveis a efeitos de opioid analgetics, e neles desenvolvimento de reações paradoxais são possíveis.

Durante a terapia é necessário ter cuidado em controle do transporte motor e realização de outras espécies potencialmente perigosas da atividade que exige a concentração aumentada da atenção e reações psicomotoras bystry.

Interação medicinal

No momento do uso simultâneo de Morfina com alguma medicina lá pode estar seguindo efeitos:

• Sono, medicamento sedativo, mestnoanesteziruyushchy medicina, medicina da anestesia geral e um anksiolitika: fortificação da sua ação;
• Miorelaksanta, o etanol, medicina que oprime o sistema central: fortificação da privação de efeito de bônus e opressão de respiração;
• Buprenorphine (inclusive a terapia prévia): diminua realmente da Morfina;
• Mu agonists - opioid receptores (grandes doses): redução em opressão de respiração;
• Mu agonists - ou um kappa - opioid receptores (doses baixas): fortificação de opressão de respiração;
• Barbituratos, especialmente fenobarbital (aplicação sistemática): redução de expressividade de efeito analgeziruyushchy de Morfina, estimulação de desenvolvimento de tolerância zangada;
• Beta адреноблокаторы: fortificação da ação de opressão no sistema nervoso central;
• Dopamine: redução de efeito analgeziruyushchy de Morfina;
• Tsimetidin: fortificação de opressão de respiração;
• Outro opioid analgetics: opressão de respiração, sistema nervoso central, baixada de pressão arterial;
• Hlorpromazin: fortalecendo-se de miotichesky, medicamento sedativo e efeitos analgeziruyushchy de Morfina;
• Derivados de barbituratos e fenotiazin: fortificação de efeito hypotensive e aumento em risco de desenvolvimento de opressão de respiração;
• Nalokson: redução em efeitos de Morfina, e também a medicina causada de opressão do sistema nervoso central e respiração; aceleração de desenvolvimento de sintomas de uma síndrome de cancelamento no contexto de inclinação de droga;
• Naltrekson: a aceleração da emergência de sintomas de uma síndrome do cancelamento no contexto da inclinação de droga (os sintomas podem desenvolver-se já 5 minutos depois depois da introdução de medicina, prosseguir durante 48 horas; caracterizam-se pela dificuldade da eliminação); redução em analgetic, antidiarrheal e efeito protivokashlevy de Morfina; a eliminação da medicina de opressão de respiração causa-se pela aplicação;
• A medicina que reduz pressão arterial (inclusive ganglioblokator, diuréticos): fortificação de efeito hypotensive;
• Zidovudine: redução no seu despejo por causa de que o risco dos seus aumentos de intoxicação mútuos;
• Medicina com atividade antikholinergichesky, medicina com ação antidiarrheal (inclusive loperamide): aumento em risco de desenvolvimento de uma fechadura até impassability intestinal, opressão do sistema nervoso central e um atraso de urina;
• Metoklopramid: redução no seu efeito.

Termos e condições de armazenamento

Guardar no protegido da luz, o lugar, inacessível para crianças, em uma temperatura até 15 °C.

Data de expiração – 2 anos.