NAC

O NAC – protivoparkinsonichesky meios.

Forma de lançamento e estrutura

Forma de dosagem – pastilhas: oval, convexo de dois partidos, cor azul com fecundação azul-escura branca e separada, com um entalhe em um partido (em 10 partes na bolha, em uma caixa de cartão 10 bolhas).

Os agentes ativos que se contêm em 1 pastilha:

• Levodopa – 250 mgs;
• Karbidopa – 25 mgs.

Substâncias adicionais: o magnésio stearate, grão de amido, engoma prezhelatinizirovanny, celulose microcristalina, tinge azul (индиготин E132).

Indicações a aplicação

Pelo NAC destina-se para o tratamento de uma síndrome de parkinsonism e a doença de Parkinson.

Contra-indicações

Absoluto:

• Melanoma ou suspeita nele;
• Doenças de pele de uma etiologia desconhecida;
• Glaucoma de ângulo fechado;
• Gravidez (exceto casos de necessidade vital);
• A lactação (ou alimentando-se durante o período da recepção da medicina deve parar-se);
• Idade até 18 anos;
• Objetivo simultâneo de não monoamine seletivo oxidase nervos inibidores e o período durante 2 semanas depois do seu cancelamento;
• Hipersensibilidade a componentes de medicina.

Parente:

• Doença séria de sistema respiratório, inclusive asma bronquial;
• Doença séria de sistema cardiovascular, inclusive fracasso de coração, um infarto do miocárdio com violações de um ritmo quente (na anamnésia);
• Ataques convulsivos na história de uma doença, inclusive epiléptico;
• Doenças de Dekompensirovanny de sistema endócrino, inclusive diabete;
• Erosivo e danos de úlcera de tratado digestivo;
• Glaucoma de ângulo aberto;
• Pesado renal / insuficiência hepática.

Método de aplicação e dosagem

Os NAC aceitam no interior. A dose ótima define-se pelo doutor. Na necessidade de uma pastilha é possível dividir ao meio (os entalhes fornecem-se com esta finalidade).

Durante a correção de tratamento de uma dose individual e/ou a frequência da recepção pode necessitar-se. Segundo os dados de pesquisas, a dose diária média da medicina em um karbidopa faz 70-100 mgs.

A pacientes quem antes que a nomeação de Nakom aceitasse a medicina padrão do tratamento de parkinsonism (exceto a medicina que contém só um levodopa) a sua recepção pode prolongar-se, mas depois da correção de uma dose.

A dose inicial de Nakom depende da indicação e a reação do paciente à terapia e faz ½ pastilhas 1-2 vezes. Na necessidade dele aumentam até 1 pastilha inteira cada dia ou um dia sim um dia não.

O efeito terapêutico da medicina observa-se normalmente durante o primeiro dia da recepção (às vezes – depois da primeira dose), o efeito cheio desenvolve-se dentro de 7 dias.

Traduzindo o paciente no NAC da medicina que contém um levodopa, a sua aplicação deve parar-se pelo menos durante 12 horas (em um caso com um levodopa em formas de dosagem da ação prolongada – durante 24 horas). Ao mesmo tempo a dose diária de Nakom tem de fornecer aproximadamente 20% da dose diária prévia de um levodopa.

Para pacientes que receberam mais de 1.500 mgs de um levodopa que a dose inicial recomendada de Nakom faz 3-4 vezes em 1 pastilha.

Executando a terapia de apoio a dose pode aumentar-se no máximo às 8as pastilhas/dias (uma dose levantam gradualmente, em ½-1 uma pastilha cada dia ou um dia sim um dia não).

Efeitos de lado

Muitas vezes o NAC faz doente e dyskinesia, inclusive os movimentos involuntários, inclusive horeepodobny e dystonic (os seus primeiros sinais são блефароспазм e twitchings musculares que podem ser a causa do cancelamento de medicina).

Outros efeitos de lado possíveis:

• Sistema nervoso central e periférico: a confusão da consciência, uma depressão (inclusive com o desenvolvimento de intenções de suicídio), vertigem, excitação, frustração de um sonho, sonolência, demência, um paresteziya, episódios de estados psicóticos (inclusive o pensamento paranóico, alucinações e ilusões), bradikineziya episódios ("em - de" - uma síndrome), aumenta em um libido, síndrome antipsicótica maligna; raramente – espasmos (a relação da causa e efeito do seu desenvolvimento não se estabelece com a recepção da medicina);
• Sistema de Urinogenital: escurecimento de urina;
• Sistema de formação de sangue: anemia (inclusive hemolytic), thrombocytopenia, агранулоцитоз, leykopeniye;
• Sistema cardiovascular: tachycardia e/ou arrhythmias, flebite, orthostatic efeitos (inclusive episódios de redução/aumento em pressão arterial);
• Tratado gastrintestinal: uma exacerbação de úlcera de estômago de uma tripa 12-perstny, diarreia, anorexia, vômito, escurecimento de saliva, que sangra de tratado digestivo;
• Sistema respiratório: диспноэ;
• Reações alérgicas e dermatológicas: alopetion, borbulha de pele e coceira, escurecimento de um segredo de glândulas de suor, urticária, a doença de Shenleyn-Genokh, angioneurotic hypostasis;
• Outros: dores de peito, desfalece.

Os efeitos de lado possíveis causados por um levodopa:

• Órgãos dos sentidos: expansão de alunos, diplopiya, ilegibilidade de vista, okulogirny crises;
• Sistema de Urinogenital: atraso ou incontience de urina, priapizm;
• Metabolismo: hypostases, redução ou aumento em peso corporal;
• Sistema nervoso central: fortalecendo-se de um tremor de mãos, espasmos musculares, a desorientação, trizm, desfalece, adynamy, redução em atividade cogitative, fraqueza, catalepsia, fadiga, ativação da síndrome escondida de Bernard-Horner, dor de cabeça, euforia, insônia, psicomotor acordar, instabilidade da andadura, sensação do alarma, ataxy;
• Tratado gastrintestinal: um meteorizm, сиалорея, uma fechadura, dispepsia, sensação da ardência da língua, secura em uma boca, soluça ataques, um bruksizm, um dysphagy, sensação da amargura em uma boca, dor e desconforto em um estômago;
• Outros: uma indisposição, rouquidão de uma voz, диспноэ, um melanoma maligno, ímpetos de sangue a pele de um tórax, um pescoço e a pessoa;
• Indicadores de laboratório: o teste positivo de Koombs, um eritrotsituriya, uma hiperglicemia, лейкоцитоз, um giperurikemiya, bakteriuriya, diminui em um gematokrit e hemoglobina, aumento na atividade de phosphatase alcalino e hepatic трансаминаз, aumento no conteúdo do nitrogênio da ureia e bilirubin no plasma, aumento no conteúdo de serumal creatinine.

Também deve ter-se em mente que a medicina que contém um levodopa e um karbidopa pode causar a reação positiva falsa a corpos ketone na urina se para a definição de um teste de ketonuriya umas tiras se usaram. Depois de ferver de testes da urina esta reação não se modifica. Os resultados falsos e negativos também são possíveis executando um método glyukozooksidazny da definição de um glucosuria.

Instruções especiais

A pesquisa preliminar cuidadosa antes da nomeação de Nakom é necessária para pacientes para que arrhythmia se diagnostica (nodal, predserdny ou ventricular), e também tinha um infarto do miocárdio. Durante o tratamento pela medicina tais pacientes têm de controlar a atividade do sistema cardiovascular, especialmente durante a seleção de uma dose.

Os pacientes com a glaucoma de ângulo aberto devem executar a terapia por Nakom sob o controle da pressão intraocular.

Blefarospazm que se desenvolveu no período da seleção de uma dose pode declarar a uma dose excessiva, por isso, à emergência da redução de exigências de movimentos involuntária em uma dose.

A redução de uma dose diária também necessita-se em caso de dyskinesia nos pacientes que aceitam antes um levodopa.

Os NAC não recomendam marcar para fins da eliminação da frustração extrapyramidal que apareceu devido à recepção de alguma medicina.

Todos os pacientes durante o tratamento por esta medicina têm de ser sob o controle médico com relação ao risco do desenvolvimento de depressões com tendências de suicídio. A aproximação especial na seleção da terapia é necessária para pacientes com psicoses na anamnésia.

Com o cuidado o NAC os pacientes que aceitam psychotropic medicina devem marcar.

Em caso do cancelamento agudo de qualquer desenvolvimento de medicina protivoparkinsonichesky do simptomokompleks a lembrança de uma síndrome antipsicótica maligna (um rigidnost muscular, violações mentais, aumento de temperatura de um corpo, aumento na concentração de um serumal kreatinfosfokinaza) é possível. Por essa razão no momento da redução aguda em uma dose de Nakom e durante o seu cancelamento a observação cuidadosa de uma condição de pacientes é necessária.

Durante o tratamento de longo prazo recomenda-se controlar periodicamente funções de um fígado e rins, o haematogenic e sistemas cardiovasculares.

Se a intervenção com o uso da anestesia geral for necessária para o paciente, o NAC que é possível aceitar até que o uso parenteral da medicina se autorize.

Em caso da interrupção temporária de um curso da terapia, a recepção de Nakom pode retomar-se em uma dose habitual.

Interação medicinal

Reações possíveis de interação na aplicação de Nakom em combinação com outra medicina:

• Nervos inibidores de Monoamine oxidase (exceto o tipo B): as violações de circulação sanguínea, excitação, avermelhamento de cara, vertigem, tachycardia, aumentam na pressão arterial;
• _{Isoniazid, receptores de antagonistas dopamine D2 (por exemplo, butirofenona, fenotiazina, рисперидон): redução de efeito terapêutico de um levodopa;}
• Medicina de Antigipertenzivny: orthostatic sintomático hypotension;
• Sulfato de ferro, ferro gluconate: redução em bioavailability de um karbidopa e/ou levodopa;
• Medicina de lítio: risco de desenvolvimento de diskineziya, emergência de alucinações;
• Antidepressivos de Tritsiklichesky: aumento em pressão arterial, dyskinesia;
• Meios de anestesia de inalação, beta адреностимуляторы, дитилин: violações de um ritmo quente;
• Fenitoin, papaverine: bloqueio de ação terapêutica positiva de um levodopa em parkinsonism;
• Hidrocloreto de Pyridoxine (vitamina B6): redução na sua eficiência;
• Tubokurarin: risco de desenvolvimento de hypotension arterial;
• Metildopa: fortificação de efeitos de lado de Nakom.

Em alguns pacientes que aderem a uma absorção de dieta com alto valor protéico de um levodopa devido à sua competição com alguns ácidos amino pode quebrar-se.

Termos e condições de armazenamento

Guardar em uma temperatura até 25 °C no lugar inacessível para crianças protegidas de luz e umidade.

Data de expiração – 3 anos.