Akhalaziya

Akhalaziya de uma garganta – a doença que se caracteriza pela falta da revelação reflexiva de um sebesten engolindo. A doença segue-se da redução em um tom de departamento de caixa torácica de uma garganta e violação de um movimento vermicular de intestinos.

Pela primeira vez a doença descreveu-se em 1672. Por meio de estatística, uma doença 1 pessoa de 100 mil tem. Muitas vezes o akhalaziya de uma garganta encontra-se com 40-50 anos de idade. Akhalaziya de uma garganta em crianças – ocorrência bastante excepcional também faz aproximadamente 3,9% entre todos os casos de doenças. As mulheres, por via de regra, têm esta doença várias vezes mais muitas vezes do que homens.

As causas mais comuns de desenvolvimento de um akhalaziya

A razão exata a emergência de promoção de um akhalaziya de uma garganta é desconhecida. As doenças contagiosas, um sdavleniye externo de uma garganta, processos inflamatórios, malignidades, infiltrative derrotas, etc. pertencem às razões mais frequentes.

O akhalaziya de uma garganta diagnostica-se muitas vezes para crianças depois da idade de cinco anos. Na emergência dos primeiros sintomas, por via de regra, ninguém chama a atenção especial, por isso, diagnosticam uma doença com o atraso. Os sintomas mais comuns de um akhalaziya de uma garganta em crianças são o dysphagy e direito que vomita depois da refeição.

Os sintomas mais característicos de um akhalaziya

O dysphagy é o sintoma mais importante de um akhalaziya. O dysphagy praticamente ocorre em todos os pacientes com esta doença. Por via de regra, o intervalo de tempo entre a manifestação dos primeiros sintomas de uma doença e o tempo do endereço ao doutor varia dentro de 1-10 anos.

O sintoma de um akhalaziya, segundo da frequência, é a regurgitação de permanecer da comida sem impureza de suco gástrico azedo e bile em consequência da estagnação de conteúdos em uma garganta. Leva ao fato que os pacientes muitas vezes testam durante ataques da noite de sufocação ou tosse.

Também a azia e as dores de tórax pertencem a sintomas de um akhalaziya. As dores localizam-se principalmente atrás de um peito, têm espremer ou apertar caráter e muitas vezes dão a umas costas, a maxila mais baixa ou um pescoço. Acontece, na presença da azia em vez de uma garganta os akhalaziya fazem ao paciente o diagnóstico incorreto, por exemplo, um refluxo gastroesophagal. Contudo a azia em um akhalaziya não surge depois da refeição e não cessa no momento do uso da medicina antatsidny.

Garganta akhalaziya complicações

Akhalaziya de uma garganta leva a modificações irrevogáveis em sistemas nervosos e outros de um organismo.

As complicações mais comuns de uma doença são:

• perikardit purulento;
• cancro de planocellular de uma garganta;
• garganta bezoara;
• desfazer-se em escamas de uma camada submucosa de uma garganta;
• dano de pulmões;
• formações de volume de um pescoço;
• garganta varicosity;
• diverticulum de departamento disteel de uma garganta;
• pneumopericardium, etc.

Nele é longo o akhalaziya existente que a garganta se inclina a estender significativamente que leva à finura das suas paredes, por isso, há acima de complicações descritas de uma doença.

Aproximadamente em 85% de pacientes com uma redução essencial akhalaziya no peso corporal observa-se.

Diagnóstica de um akhalaziya de uma garganta

Em etapas diferentes de um akhalaziya há só uma obstrução de um sebesten com um dilyatation insignificante do departamento proximal. No processo da progressão de uma doença no raio x é possível ver sinais característicos: expansão de uma garganta, no departamento mais baixo restrição clínica em um pequeno ponto com expansão da forma de bico no lugar do departamento estreitado. Apesar de que o quadro clínico de uma doença seja bastante característico, muitas vezes em pacientes da idade depois de 50 anos pode confundir-se com o cancro de garganta, especialmente nas suas primeiras etapas.

A maior vantagem na diagnóstica de um akhalaziya dá-se por um ezofagoskopiya. A confirmação de manifestações clínicas de um akhalaziya estuda da função de motivo de uma garganta. Em uma garganta pressão baixa com um dilyatation do seu vislumbre e a falta de um movimento vermicular depois que engolir encontra-se. Em todas as partes de uma garganta depois de engolir há uma subida à pressão. Durante engolir o esfíncter ezofagealny não revela que isto dá a possibilidade com uma exatidão para falar do diagnóstico de um akhalaziya.

No momento de alguma violação de pacientes de um movimento vermicular de uns passos de garganta em um espasmo de difusão, e em resposta ao ato de engolir lá repetem-se espasmos fortes.

Tratamento de um akhalaziya

Akhalaziya de uma garganta muito responderá mal ao tratamento medicamentoso. O tratamento medicamentoso de um akhalaziya aplica-se a menos que ao alívio de sintomas de uma doença. Ao paciente marcam a dieta de economia, medicamentos sedativos, complexos de vitaminas, antispastik. Por via de regra, medicamentous terapia dá o alívio só temporário.

A expansão forçada de um sebesten é possível devido à aplicação de um dilyatator mecânico, pneumático ou hidrostático. A maior distribuição ganhou-se por dilyatator pneumático como o mais seguro.

Sob o controle radiológico entram na tenta com um cilindro no fim em um estômago. Em um vislumbre de estômago o cilindro infla-se por avião e estende-se do lado de fora. Permite estender um vislumbre de garganta. As rupturas de uma parede de uma garganta ou mucosa podem surgir usando um elastichesky dilyatator aproximadamente em 1% de casos ao passo que usando mecânico os por cento aumentam a 6. Aproximadamente em 80% de casos o dilyatation dá o efeito positivo e com sucesso salva o paciente de sintomas muito pesados de um akhalaziya.

Se o dilyatation não produzir o resultado positivo, o tratamento cirúrgico de um akhalaziya pode aplicar-se. O método operacional moderno mais comum do tratamento de um akhalaziya de uma garganta é o kardiomiotomiya bilateral. A operação compõe-se de uma seção longitudinal de camadas musculares do departamento disteel de uma garganta. Às vezes há bastante só um kardiomiotomiya avançado.

Depois desta operação aproximadamente 90% de pacientes recuperam-se. Os resultados insatisfatórios unem-se principalmente com escoriar nos termos remotos. Esta operação é o método mais preferível do tratamento de um akhalaziya de uma garganta em crianças nas etapas começadas.