Co-trimoksazol

Co-trimoksazol – a medicina sulfanylamide antimicrobial combinada.

Forma de lançamento e estrutura

• Pastilhas de 120 mgs (em 10 partes em embalagens planimetric célula, 3 embalagens em um cartão de pacote; em 20 partes em bancos, 1 banco em um cartão de pacote; em 10 partes em embalagens de planimetric bezjyacheykovy, 100 embalagens em um cartão de caixa);
• Pastilhas de 480 mgs (em 10 partes em bolhas, 1 ou 2 bolhas em um cartão de pacote; em 10 partes em embalagens planimetric célula, 3 embalagens em um cartão de pacote; em 20 partes em bancos, 1 banco em um cartão de pacote; em 10 partes em embalagens de planimetric bezjyacheykovy, 100 embalagens em um cartão de caixa);
• Pastilhas de 960 mgs (em embalagens em 10, 20, 100 ou 500 partes);
• Interrupção da entrada (em 50, 100 ou 125 mgs em garrafas de vidro escuras, 1 garrafa conclui com uma colher de dosagem em um cartão de pacote);
•  Grânulos de preparação de interrupção de entrada (em 4,8 g em garrafas de 100 ml, em embalagem de 1 ou 20 garrafas).

Agentes ativos como uma parte de medicina:

• 1 pastilha de 120 mgs: сульфаметоксазол – 100 mgs e trimetopry – 20 mgs;
• 1 pastilha de 480 mgs: сульфаметоксазол – 400 mgs e trimetopry – 80 mgs;
• 1 pastilha de 960 mgs: сульфаметоксазол – 800 mgs e trimetopry – 160 mgs;
• 5 ml de interrupção: сульфаметоксазол – 200 mgs e trimetopry – 40 mgs;
• 5 ml da interrupção prepararam-se de grânulos: сульфаметоксазол – 200 mgs e trimetopry – 40 mgs.

Indicações a aplicação

Monoterapia:

• Infecções de linhas aéreas: bronquite aguda e crônica, pneumonia bronquial, krupozny e pneumonia pnevmotsistny, bronkhoektatichesky doença;
• Infecções de tratado digestivas: a cólera, um salmonellonositelstvo, holangit, a disenteria, um paratifo, cholecystitis, uma febre tifóide e a gastroenterite causam-se por tensões enterotoksichny de Escherichia coli;
• Infecções de órgãos ENT: quinsy, laringite, sinusite, febre escarlate, otite média;
• Infecções de corpos urinogenital: gonorreia (masculino e de mulher), um granuloma inguinal, um limfogranulema venéreo, шанкр suave, um epididymite, prostatitis, piyelit, cistite, pyelonephritis, uretrit;
• Infecções de tecidos suaves e pele: infecções de ferida, фурункулез, acne, piodermiya.

Terapia complexa:

• Brucelose aguda;
• Toxoplasmosis;
• Plasmodium falciparum;
• бластомикоз sudamericano;
• osteomyelitis agudo e crônico;
• Outras infecções osteoarticulary.

Contra-indicações

Absoluto:

• Fracasso renal (despejo de creatinine menos de 15 ml/min.);
• B12 - anemia escassa;
• Anemia aplástica;
• Insuficiência hepática;
• Deficiência glyukozo-6-fosfatdegidrogenazy;
• Agranulotsitoz, leykopeniye;
• Giperbilirubinemiya em crianças;
• Idade de crianças até 3 meses;
• Gravidez e lactação;
• Hipersensibilidade a medicina ou outro sulfanylamides.

Parente:

• Asma bronquial;
• Deficiência de ácido fólico;
• Doenças de uma glândula de tireóide;
• Disfunção de rins e fígado;
• Reações alérgicas na anamnésia.

Método de aplicação e dosagem

Co-trimoksazol deve aceitar-se no interior a tempo ou depois da comida.

De grânulos preparam a interrupção. Com esta finalidade acrescente 100 ml de água fervida a uma garrafa e cuidadosamente misture-se.

As doses de medicina recomendadas na forma de pastilhas:

• Os adultos e as crianças são mais seniores do que 12 anos: 960 mgs são 1 vezes ou em 480 mgs 2 vezes, em casos difíceis – em 480 mgs 3 vezes, em infecções crônicas – em 480 mgs 2 vezes;
• Crianças de 6-12 anos: em 240-480 mgs 2 vezes;
• Crianças de 2-6 anos: em 120-240 mgs 2 vezes;
• Crianças de 1-2 anos: em 120 mgs 2 vezes.

As doses de medicina recomendadas na forma da interrupção inclusive preparado de grânulos:

• Os adultos e os adolescentes são mais seniores do que 12 anos: em 960 mgs 2 vezes;
• Crianças de 7-12 anos: em 480 mgs 2 vezes;
• Crianças de 4-6 anos: em 240-480 mgs 2 vezes;
• Crianças de 7 meses a 6 anos: em 120-240 mgs 2 vezes;
• Crianças de 3-6 meses: em 120 mgs 2 vezes.

A duração do tratamento depende da indicação e o quadro clínico total, normalmente faz de 5 para 10 dias. Depois que os sintomas clínicos de uma doença desaparecem, a recepção da medicina deve continuar-se dentro de 2 dias. A terapia de uma brucelose aguda dura 3-4 semanas, um paratifo e uma febre tifóide – 1-3 meses. Tratamento de infecções crônicas mais longas.

Para a prevenção de uma repetição de infecções crônicas de um sistema urinário de co-trimoksazol marcam para adultos e adolescentes 12 anos em 480 mgs de 1 vezes por dia da noite, a crianças até 12 anos – em 12 mgs/quilogramas/dias são mais seniores. O curso pode durar de 3 para 12 meses.

Na cistite aguda em crianças com 7-16 anos de idade marcam 480 mgs 2 vezes dentro de 3 dias.

A dose recomendada na pneumonia causada por Pneumocystis carinii faz 120 mgs/quilogramas/dias por etapas com intervalos de 6 horas durante 14 dias.

A dose inicial no tifo faz 3 vezes em 960 mgs, depois do calor que cai a dose reduz-se a 960 mgs por 2 vezes, o tratamento continua-se dentro de pelo menos 2 semanas. A crianças a dose reduz-se duas vezes.

A pacientes com a faringite gonorrheal de co-trimoksazol marcam em caso da hipersensibilidade para a penicilina: em uma dose de 4.320 mgs uma vez durante dias dentro de 5 dias.

Em algumas doenças em adultos o doutor pode recomendar a recepção única de medicina ou realização de cursos a curto prazo. Por exemplo:

• Cistite sem complicação em mulheres: 2.400 mgs uma vez com um grande montante de água;
• Shankroid: 3.840 mgs uma vez com um grande montante de água;
• Gonorreia aguda sem complicação: 2.400 mgs uma vez, 8 horas depois – recepção de uma dose semelhante.

Mais de 25 correção ml/minute de uma dose não deve os pacientes com um fracasso renal no momento do despejo do creatinine (CENTÍMETRO CÚBICO), em KK de 15 para 25 ml/minute marcam uma dose padrão durante os 3 primeiros dias da terapia, além disso – em ½ doses padrão. Os pacientes com KK menos de 15 ml/minute podem aplicar ½ doses padrão só contanto que o paciente passe uma hemodiálise.

Efeitos de lado

• De corpos de formação de sangue: агранулоцитоз, thrombocytopenia, megaloblastny anemia, neytropeniye, leykopeniye;
•  De sistema nervoso: вертиго, dor de cabeça; em alguns casos – um tremor, apatia, neurite periférica, uma depressão, meningite asséptica;
• De sistema respiratório: infiltrações pulmonares, bronchospasm;
•  De um tratado gastrintestinal: o stomatitis, glossit, a gastrite, a diarreia, a dor de barriga, uma perda do apetite, холестаз, náusea, vômito, aumentam na atividade hepatic трансаминаз, psevdomembranozny enterokolit, гепатонекроз, hepatite;
•  De um sistema urinário: um gematuriya, kristalluriya, giperkreatininemiya, polyuria, aumenta em concentração da ureia, disfunção de rins, interstitsialny nefrite, um tóxico nephropathy com um oliguriya e um anury;
• Do dispositivo musculoskeletal: mialgiya, artralgiya;
•  Reações alérgicas: borbulha, coceira, eksfoliativny dermatite, hyperaemia esquiador, angioneurotic hypostasis, aumento de temperatura de um corpo, myocarditis alérgico, fotosensibilização, tóxico epidermalny некролиз, multiformny ekssudativny eritema;
• Outros: hipoglicemia.

Instruções especiais

No momento do tratamento de longo prazo (mais de 1 mês) é regularmente necessário fazer o teste de sangue desde que há um risco da emergência de modificações de hematologic (inclusive o assintomático). Estas modificações podem ser reversíveis graças à recepção de ácido fólico (em uma dose diária de 3-6 mgs), a atividade ao mesmo tempo antimicrobial da medicina significativamente não se quebra. O extra cuidado deve observar-se no momento do tratamento de pessoas idosas e pacientes com a suspeita na falta inicial de folat. O objetivo adicional de ácido fólico também é expediente no momento do tratamento de longo prazo de co-trimoksazolom em grandes doses. Além disso, no momento do tratamento de longo prazo é necessário olhar uma condição funcional de um fígado e rins.

Para evitar o desenvolvimento de um kristalluriya é necessário fornecer o carregamento de água adequado e apoiar o volume suficiente da urina emitida. No momento da redução na função filtrational de rins o risco do desenvolvimento de complicações alérgicas e tóxicas de sulfanylamides consideravelmente aumenta.

Durante o tratamento recomenda-se evitar a radiação solar e ultravioleta excessiva, e também excluir de uns produtos de dieta que contêm em grandes números paraaminobenzole o ácido (PABK), como tomates, cenouras, partes verdes de fábricas (espinafre, uma couve-flor e feijão).

Em pacientes com uma síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids) o risco do desenvolvimento de efeitos de lado é muito mais alto.

Por causa da resistência comum de tensões de co-trimoksazol não se recomenda marcar na faringite e tonsilite causada por uma beta e o estreptococo hemolytic do grupo A.

Interação medicinal

• Derivados de ácido salicylic: co-trimoksazola a ação amplifica;
• Methotrexate: os seus aumentos de toxicidade;
• Medicina de Hypoglycemic: a sua ação amplifica;
• Anticoágulos indiretos: os seus aumentos de atividade;
• Fenitoin, варфарин: a intensidade das suas reduções de metabolismo hepatic, os efeitos amplificam;
• Contraceptivos orais: as suas reduções de eficiência;
• Prokain, benzocaine, procaineamide e outra medicina em consequência de que hidrólise PABK se forma: reduza co-trimoksazola o efeito;
• Rifampicin: a meia-vida de eliminação de um trimetoprim reduz-se;
• Pirimetamin em doses mais de 25 mgs/semana: o risco de desenvolvimento de aumentos de anemia megaloblastny;
• Diuréticos (especialmente tiazida): o risco de desenvolvimento de thrombocytopenia, especialmente em aumentos das pessoas idosos;
• Ácido de Para-aminosalicylic, фенитоин, barbituratos: as manifestações da deficiência de ácido fólico amplificam;
• Kolestiramin: co-trimoksazola as reduções absorventes (neste sentido a medicina deve aceitar-se por durante 1 hora antes de ou durante 4-6 horas depois da recepção de um kolestiramin);
• A medicina que oprime marrowy formação de sangue: o risco de um miyelosupressiya aumenta;
• Indometacin, бутадион, напроксен, salycylates e alguns outros resolventes de não-esteróide: a fortificação da ação de co-trimoksazola com o desenvolvimento de efeitos indesejáveis é possível;
• Hloridin: o efeito antimicrobial da medicina amplifica.

Entre diuréticos (furosemide, tiazida, etc.) e medicina hypoglycemic oral (sulphonylurea derivados), de um lado, e sulfanylamides antimicrobial, de outro lado, o desenvolvimento da reação alérgica zangada é possível.

Termos e condições de armazenamento

Guardar em seco, protegido da luz e o lugar, inacessível para crianças. Pastilhas e grânulos – em uma temperatura de 15-25 ºС, interrupção – em uma temperatura até 15 ºС.

Data de expiração de pastilhas – 5 anos, interrupção e grânulos – 2 anos. A interrupção preparada de grânulos pode guardar-se dentro de 2 semanas na temperatura ambiente, até 4 semanas – no refrigerador.