Externamente: os дерматомикоз alisam a pele; prevenção e tratamento de danos fungosos de pele de uma parte cabeluda da cabeça; epidermofitiya inguinal; pele candidiasis; epidermofitiya de pés e escovas;
Localmente: tratamento de candidiasis vaginal periódico crônico e agudo; prevenção de infecções fungosas de uma vagina na elasticidade abaixada de um organismo e na terapia antibacteriana por outros meios e medicina que leva a violação de microflora normal de uma vagina;
No interior (em caso de inacessibilidade e intolerância de outros métodos de tratamento): паракокцидиоидомикоз, кокцидиоидомикоз, бластомикоз, chromomycosis, histoplasmosis.

Contra-indicações

Formas crônicas e agudas de doenças de um fígado;
A disfunção expressa de rins;
Período de gravidez e amamentação;
Idade até 3 anos;
Recepção simultânea com os seguintes substratos de um isoenzyme de CYP3A4: vários grupos de medicina cardiovascular (ранолазин, ивабрадин); meios de antiarrhytmic (хинидин, дизопирамид, дронедарон, дофетилид); blockers de canais calcic (нисолдипин, фелодипин, bepridit, лерканидипин); analgetics (metadona, левацетилметадол); antigelmintny e meios antiprotozoários (галофантрин); medicina gastrintestinal (цизаприд, домперидон); medicina de antihistaminic (мизоластин, астемизол, терфенадин); meios de antineoplastic (иринотекан); medicina de tratamento de enxaqueca (methylergometrine, ergometrine, dihydroergotamine, ergotamine); anksiolitik, medicina antipsicótica e sonolenta (сертиндол, луразидон, пимозид, a triazoles, em administração oral midazolam); diuréticos (эплеренон); medicina de gipolipidemichesky (ловастатин, симвастатин); immunodepressants (эверолимус); outro (colchicine). A combinação da medicina enumerada com ketokonazoly conduz para aumentar na sua concentração no plasma de sangue que pode levar à extensão ou aumentar em terapêutico e/ou efeitos de lado, inclusive à emergência de efeitos potencialmente perigosos, como o desenvolvimento de ventricular arrhythmia como "pirueta" e extensão de um intervalo de QT (uma sístole elétrica do coração);
Hipersensibilidade a um ketokonazol.

Método de aplicação e dosagem

O modo de distribuição da aplicação externa e local depende de indicações clínicas e a forma de dosagem usada.

No objetivo da medicina no interior, a nata aceita-se durante a comida de dias de 1 vezes.

A dose recomendada de entrada:

A adultos e crianças que pesam mais de 30 quilogramas – em 200-400 mgs por dia;
A crianças que pesam até 30 quilogramas – em 4-8 mgs em 1 quilograma de peso corporal um dia.

Efeitos de lado

De um tratado gastrintestinal: a dor de barriga, a náusea, o vômito, a diarreia, as violações funcionais de um fígado, uma distensão abdominal, dispepsia, secura em uma boca, a modificação da cor da língua, uma fechadura, um disgevziya, hepatite tóxica (aumentam na atividade hepatic трансаминаз ou phosphatase alcalino (AP), icterícia, uma insuficiência hepática, hepatoxicity pesado, inclusive a hepatite holestatichesky, гепатонекроз (biópsia), cirrose (inclusive casos de transplantação e morte));
De sistema cardiovascular: orthostatic hypotension;
De sistema nervoso: sonolência, a fraqueza geral, vertigem, uma dor de cabeça, paresteziya, hypererethism, alarma, insônia, fadiga, aumento reversível em pressão cranial intra (inchação de um fontanel em crianças de idade mais jovem, hypostasis de discos de nervos óticos);
De um metabolismo: aumento em apetite, intolerância de álcool, giperlipidemiya, anorexia;
De osso e sistema muscular: artralgiya, mialgiya;
De pele e celulose hipodérmica e gordurosa: a coceira, a borbulha, alopetion, eritema, mnogoformny eritema, a dermatite, os ímpetos de sangue, xeroderma, fotosensibilização, aguda generalizaram ekzantematozny пустулез;
De sistema respiratório: hemorragia nasal;
De órgãos dos sentidos: fotofobia;
De sistema imune: choque pseudoanafiláctico;
De sistema endócrino: a insuficiência da função de glândulas supra-renais, ginekomastiya, violação de um ciclo menstrual, diminui no nível da concentração da testosterona no plasma de sangue (em 24 h depois da recepção normaliza-se) é possível;
De um sistema reprodutivo: a impotência, um azoospermiya (em doses é mais alto do que 200-400 mgs durante dias);
De indicadores de laboratório: redução em número de plaquetas em sangue periférico, thrombocytopenia;
Reações alérgicas: urticária, reações apressadas, anafilácticas, angioneurotic hypostasis, choque anafiláctico;
Reações gerais: febre, febre, hypostasis periférico.

Instruções especiais

A aplicação de Dermazol na meningite fungosa como кетоконазол mal termina uma barreira hematoencephalic (GEB) é inconveniente.

Por causa do risco de hepatoxicity, кетоконазол é necessário só aplicar-se em caso de que a vantagem potencial esperada excede o risco possível.

Antes do objetivo da medicina é necessário estimar uma condição funcional de um fígado de uma exceção de doenças crônicas e agudas.

Os pacientes que transferiram o dano tóxico de um fígado devido ao uso de outra medicina ou com a hiperatividade de enzimas hepatic não devem aceitar кетоконазол, exceto aqueles casos quando o efeito esperado justifica o risco do dano de um fígado.

A dose total da medicina é o fator de risco de hepatoxicity pesado em pacientes que desenvolvimento não pode excluir-se, desde a primeira semana do tratamento. Por isso, para não passar os primeiros sintomas de hepatoxicity, o uso da medicina tem de acompanhar-se com o controle regular de um quadro do sangue periférico, uma condição funcional de rins e um fígado.

No momento de pesquisas кетоконазол em uma dose diária de 400 mgs e redução mais causada "na resposta kortizolovy" a estimulação de hormônio adrenokortikotropny (AKTG) em voluntários. Por isso, durante o uso da medicina é necessário para a função de controle de glândulas supra-renais em pacientes com a insuficiência nadpochechnikovy diagnosticada ou fronteiras devido à influência estressante, inclusive condições da terapia intensiva, a cirurgia extensa ou os pacientes com o longo período têm tratamentos na suspeita na insuficiência nadpochechnikovy.

Dermazol marcam não antes do que um intervalo de duas semanas depois do cancelamento da terapia prévia de doenças de pele de glucocorticosteroids (GKS).

Absorbability de um ketokonazol aumenta o uso de bebidas azedas.

Interação medicinal

A aplicação simultânea com a medicina antatsidny (blockers da histamina receptores de H2, hidróxido de alumínio, nervos inibidores da bomba de protonew) reduz bioavailability de um ketokonazol. Redução na absorção da medicina na combinação com indutores potentes de isoenzyme CYP3A4, como рифабутин, um isoniazid, rifampicin, эфавиренз, carbamazepine, фенитоин, невирапин é possível. Estas combinações exigem o controle regular da atividade antifungosa de Dermazol, e em caso da redução na sua eficiência – realização da correção da sua dose em direção ao aumento.

A medicina antiviral, nervos inibidores CYP3A4 isoenzyme, inclusive ритонавир, fortalecido ritonaviry фосампренавир e дарунавир, pode aumentar a absorção de medicina. Neste caso recomenda-se controlar uma condição do paciente da definição de sinais do aumento em atividade e duração do efeito da medicina, se necessário executar a redução na sua dose com base em dados sobre a concentração de um ketokonazol ao sangue.

Ketokonazol é capaz para diminuir o metabolismo mediado de nervos inibidores de um isoenzyme de CYP3A4 e o movimento de agentes ativos causados por um P-glycoprotein. Pode causar o aumento no nível da concentração desta medicina e/ou o seu metabolites ativo no plasma do sangue e tornar-se a razão do aumento em duração e intensidade do terapêutico ou efeitos de lado da medicina aplicada em uma combinação.

Não se recomenda aplicar кетоконазол junto com fentanyl, tamsuloziny, rifabutiny, carbamazepine, rivaroksabany, trabektediny, dazatiniby, nilotiniby, salmeteroly. Na impossibilidade de evitar estas combinações, é necessário fornecer o controle clínico de uma condição do paciente, o nível da concentração da medicina correspondente no plasma, e se necessário reduzir uma dose ou cancelar a sua recepção.

Com o cuidado recomenda-se combinar a aplicação de um ketokonazol com a seguinte medicina: o аторвастатин, alcalóides um barvinka, alfentanil, алитретиноин (para a entrada), алискирен, a alprazola, o aprepitant, арипипразол, buprenorphine (intravenosamente (em/em) e é sublingual), brotiozolam, бортезомиб, буспирон, бусульфан, будесонид, verapamil, um haloperidol, dexamethasone, digoxin, dotsetakset, иматиниб, индинавир, иксабепилон, имидафенацин, benzopyrones, кветиапин, лапатиниб, um maravirok, midazolam (em/em), methylprednisolonum, мозаваптан, надолол, oxycodone, prazikvantet, пероспирон, рамелтерон, ребоксетин, репаглинид, рисперидон, саксаглиптин, sildenafit, солифенацин, саквинавир, сиролимус, триметрексат, такролимус, tadalfit, темсиролимус, толтеродин, толваптан, эрлотиниб, tsinakaltst, циклесонид, цилостазол, циклоспорин, флутиказон, фезотеродин, эбастин, элетриптан. Na recepção simultânea é regularmente necessário controlar uma condição clínica do paciente, em caso da necessidade de controlar a concentração da medicina no plasma do sangue e se se necessitar que – abaixe a sua dose.

A entrada de álcool durante o tratamento ketokonazoly em casos isolados pode causar a reação disulfiramopodobny.

Termos e condições de armazenamento

Guardar no seco, protegido do lugar leve em uma temperatura até 25 °C. Proteger de crianças.

Data de expiração – 3 anos.

Se sabe que:

Tendo caído de um burro, mais provavelmente vai se matar, do que ter caído de um cavalo. Só não tente refutar esta afirmação.

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