Digoxin

Digoxin – cardiotonic medicina, glycoside quente.

Forma de lançamento e estrutura

Formas de dosagem:

• Pastilhas: cor branca ou quase branca, uma forma de ploskotsilindrichesky, com uma gravura de "D" em um partido e uma faceta (em 10 partes em embalagens de célula planimetric, em um pacote de cartolina de 1, 2, 3, 5 ou 10 embalagens; em 50 partes em bancos poliméricos ou de vidro (a cores-escuros), em um pacote de cartolina de 1 banco; em 50 partes em embalagens de célula planimetric, em um pacote de cartolina 1 ou 2 embalagens; em 50 partes em garrafas de polipropileno, em um pacote de cartolina 1 garrafa; em 50 partes em casos de polipropileno, em um pacote de cartolina 1 caso; em 25 partes em embalagens de célula planimetric, em um pacote de cartolina 1, 2, ou 4 embalagens);
• Solução de intravenoso (em/em) introduções (em 1 ml em ampolas: em um pacote de cartolina de 10 ampolas; em 5 partes em embalagens de célula planimetric, em um pacote de cartolina 2 embalagens).

Reagente ativo – digoxin:

• 1 pastilha – 0,25 mgs ou 0,1 mgs (Digoksin de crianças);
• 1 ml de solução – 0,25 mgs.

Componentes auxiliares como uma parte de pastilhas: lactose, sacarose, amido de batatas, cálcio stearate, dextrose, talco.

Indicações a aplicação

Pastilhas

• Fracasso de coração crônico de II (em manifestações clínicas) e III-IV classe funcional em classificação NYHA – como uma parte de terapia complexa;
• Pestanejar e tremer de aurículas de uma corrente crônica e paroksizmalny em uma forma de takhisistolichesky, especialmente no momento do fracasso de coração crônico acompanhante.

Solução para em/em introduções

• Fracasso de coração crônico em um atherosclerotic cardiosclerosis, dekompensirovanny valvate doenças de coração, uma sobrecarga myocardium em hipertensão arterial, especialmente em uma forma constante de estremecimento de aurículas ou takhisistolichesky que vibra arrhythmia;
• Paroksizmalny supraventricular arrhythmias (estremecimento de aurículas, vibrando arrhythmia, supraventricular tachycardia).

Contra-indicações

• Intoxicação de Glikozidny;
• A síndrome de Wolf-Parkinson-Whyte;
• Atrioventricular (MÉDIA) bloqueio do II grau;
• O bloco total alterno;
• Período de amamentação;
• Hipersensibilidade a medicina.

Com o cuidado, comparando a vantagem de terapia e risco possível, é necessário marcar Digoxin no bloqueio de MÉDIA de mim grau, um infarto do miocárdio agudo, contração ventricular prematura, stenocardia movediço, um coração tamponada, o mitralny isolado stenosis com a tarifa de coração (HR) rara, um renal e/ou insuficiência hepática; a pacientes de idade promovida.

Além disso, contra-indicações a aplicação de pastilhas:

• Idade até 3 anos;
• Síndrome de glyukozo-galaktozny malabsorption, deficiência de lactase, intolerância de lactose.

Com pacientes de cuidado com uma síndrome da fraqueza do nó de sinusovy sem o motorista de um ritmo, risco de realização movediça em um cubo da roda de MÉDIA, fracasso de coração com a patologia da função de diastolic (o cardiomyopathy restritivo, konstriktivny perikardit, амилоидоз corações), a instrução sobre ataques de Morganyi-Adams-Stokes na anamnésia, um cardiomyopathy obstrutivo hypertrophic, asma cardíaca no contexto de um mitralny stenosis (a ausência de uma forma de takhisistolichesky de vibrar arrhythmia), a derivação de arteriovenozny, a hipoxia expressa pela dilatação de cavidades do coração, o coração pulmonar toma uma pílula; em um alkaloza, um hypothyroidism, myocarditis, obesidade, e também um gipokaliyemiya, um gipomagniyemiya, um giperkaltsiyemiya, um gipernatriyemiya.

A solução deve aplicar-se com o cuidado no bradycardia expresso, ventricular tachycardia, um hypertrophic subaortal stenosis.

O uso de Digoxin durante a gravidez nomeia-se segundo as indicações vitais se o efeito clínico para a mãe exceder o dano potencial de um fruto.

Método de aplicação e dosagem

Pastilhas

A pílula toma-se no interior.

A dose seleciona-se individualmente, cuidado que tem. Para pacientes quem antes que o objetivo de digoxin aceitasse glycosides quente a dose deve abaixar-se.

A distribuição recomendada de pacientes é mais sênior do que 10 anos:

• Moderadamente digitalização de bystry na terapia de emergência: uma dose diária – 0,75-1,25 mgs com tarifa de frequência de recepção 2 vezes por dia (sob controle de uma eletrocardiografia (ECG) antes de aplicação de cada dose subsequente). Depois de realização de saturação (24-36 horas) da transferência paciente para a terapia de apoio;
• Digitalização lenta: 0,125-0,5 mgs de 1 vezes por dia dentro de 5-7 dias, depois da realização da saturação passam ao tratamento de apoio;
• A terapia de apoio: a dose estabelece-se individualmente, normalmente – de 0,125 a 0,75 mgs; o período da aplicação o doutor, por via de regra, marca o tratamento de longo prazo.

Para pacientes com o fracasso de coração crônico a dose diária não deve exceder 0,25 mgs, no peso corporal mais de 85 quilogramas – não mais do que 0,375 mgs.

A pacientes da idade promovida medicina marcam 0.0625-0.125 mgs em uma dose.

No momento do tratamento de crianças de 3-10 anos a dose que sacia nomeia-se considerando o peso da criança em 0,05-0,08 mgs a 1 quilograma por dia: em moderadamente bystry digitalização – dentro de 3-5 dias, uma digitalização lenta – 6-7 dias, a dose de apoio – 0.01-0.025 mgs em 1 quilograma por dia.

Solução para em/em introduções

A solução introduz-se em kapelno ou struyno.

O doutor marca a distribuição individualmente, com base em indicações clínicas.

A distribuição recomendada:

• Moderadamente a digitalização de bystry – intravenosamente em 0,25 mgs 3 vezes por dia (então o paciente se transfere para a terapia de apoio – em/em 0,125-0,25 mgs de 1 vezes por dia);
• Digitalização lenta: a 0,5 mgs por dia (em 1-2 recepções);
• Paroksizmalny supraventricular arrhythmia: uma dose diária – 0,25-1 mgs (em/em kapelno ou struyno).

A dose que sacia de crianças – 0,05-0,08 mgs em 1 quilograma do peso um dia, em moderadamente bystry digitalização entram nele 3-5 dias, em uma digitalização lenta – 6-7 dias. A dose de apoio de crianças – 0.01-0.025 mgs em 1 quilograma de peso da criança um dia.

Efeitos de lado

Os efeitos de lado no contexto da aplicação de pastilhas muitas vezes surgem por causa da dose excessiva e são os sintomas da intoxicação digitalisny:

• Sistema cardiovascular: ventricular contração ventricular prematura; muitas vezes – politópico ventricular contração ventricular prematura, um bigeminiya, ventricular paroksizmalny tachycardia, sinusovy bradycardia, tachycardia nodal, sinoaurikulyarny (SA) bloqueio, o bloqueio de MÉDIA, tremendo e pestanejando de aurículas, diminui em um segmento de S. no ECG com a formação de um dente de duas fases de T;
• Sistema nervoso: dor de cabeça, desordens de sono, vertigem, radiculitis, neurite, paresteziya, síndrome de maníaco depressivo, fraca; raramente – uma desorientação, confusão de consciência, alucinações visuais de uma cor (principalmente em aterosclerose em idade promovida);
• Tratado gastrintestinal: dores abdominais, náusea, vômito, anorexia, diarreia, necrose de intestinos;
• Órgãos dos sentidos: redução em acuidade visual, colorindo em cor flavovirent de objetos visíveis, micro e um makropsiya, brilhando de "vistas dianteiras" antes de olhos;
• Sistema de um hemostasis e corpos de formação de sangue: bleedings nasais, trombotsitopenichesky purpúreo, petekhiya;
• Reações alérgicas: borbulha de pele; raramente – uma pequena carapaça de tartaruga;
• Outros: ginekomastiya, gipokaliyemiya.

Solução para em/em introduções

• Sistema cardiovascular: bloqueio de MÉDIA, bradycardia, violações de um ritmo quente; casos isolados – trombose de navios mezenterialny;
• Sistema nervoso: sentindo-se de fadiga, dor de cabeça, vertigem; raramente – diminuem em acuidade visual, um ksantopsiya, brilho de "vistas dianteiras" antes de olhos, macro - e um mikropsiya, scotomas; os casos isolados – dormem desordens, uma depressão, uma condição sinkopalny, confusão de consciência, euforia, um estado de deliriozny;
• Tratado gastrintestinal: náusea, vômito, anorexia, diarreia;
• Sistema endócrino: um ginekomastiya (no momento de uso prolongado).

Instruções especiais

Digoxin deve aplicar-se sob a observação do doutor, com a realização regular do ECG, a determinação do nível do conteúdo de eletrólitos no soro de sangue.

Objetivo simultâneo contra-indicado de medicina de uma dedaleira com introdução parenteral de meios de cálcio.

Em coração pulmonar crônico, insuficiência coronária, violação de equilíbrio de água e eletrolítico, um renal ou insuficiência hepática é necessário abaixar uma dose, especialmente a pacientes da idade promovida.

Os pacientes com a função secretory quebrada de rins têm de abaixar uma dose de Digoxin: no momento do despejo de creatinine (CENTÍMETRO CÚBICO) de 50-80 ml/min. – para 50% de uma dose habitual, KK é menos de 10 ml/min. – para 75%.

Com o cuidado é necessário fazer a seleção de uma dose pelo paciente idoso como nesta categoria de pacientes até na desordem funcional de rins de KK pode ser dentro da norma (na seleção de uma dose é necessário considerar o nível da concentração de digoxin no soro de sangue).

No momento do fracasso renal expresso (KK é menos de 15 ml/min.) controle do conteúdo de digoxin no soro do sangue é necessário executar 1 vez durante 2 semanas.

Em um subaortal idiopático stenosis o uso de Digoxin causa o aumento da expressividade da obstrução.

Em um mitralny stenosis glycosides quente nomeiam-se no direito acompanhante ventricular a insuficiência ou a existência de um takhiaritmiya que vibra.

Com o bloqueio de cuidado de mim o grau deve marcar na MÉDIA (o tratamento tem de seguir-se do controle regular do ECG, se necessário – prevenção farmacológica pelos meios de condutividade de MÉDIA se melhoram).

O risco da intoxicação glikozidny aumenta em um gipomagniyemiya, um gipokaliyemiya, um giperkaltsiyemiya, um hypothyroidism, o gipernatriyemiya, coração pulmonar expresso à dilatação de cavidades do coração, myocarditis; em pacientes de idade promovida. Por isso, no objetivo de digoxin a digitalização controla-se, usando a monitorização da sua concentração plásmica.

O paciente tem de informar-se sobre a implementação obrigatória das seguintes recomendações:

• Não modificar uma dose independentemente;
• Aceitar a medicina cada dia em um dia;
• Para ver imediatamente um doutor em ChSS são menos de 60 golpes por minuto;
• Pela admissão de uma dose para aceitá-lo ao mesmo tempo logo que lembrado.

Se o paciente faltou à medicina de recepção dentro de mais de 2 dias ou desejos de parar a terapia é necessário informar sobre ele ao médico assistente.

É necessário ver um doutor no momento da emergência do pulso apressado, náusea, vômito, uma diarreia.

Em cirurgia planejada ou ajuda de emergência de interpretação do paciente tem de avisar o doutor sobre a recepção de Digoxin.

Os pacientes com lentes de contato durante o tratamento devem excluir o seu uso.

A aplicação simultânea de outros meios sem a permissão do doutor é indesejável.

Conteúdo de sacarose, lactose, amido de batatas, a glicose em 1 pastilha corresponde a 0,006 unidades de grão.

É necessário ter cuidado no controle de transportes e mecanismos.

Interação medicinal

O risco do desenvolvimento do efeito tóxico de aumentos de Digoxin na aplicação simultânea com medicina de cálcio, diuréticos, insulina, glucocorticosteroids, amfoteritsiny B, beta адреномиметиками e outras violações de motivação de meios do equilíbrio eletrolítico nesta conexão a dose de medicina na nomeação deve abaixar e ser não ao permitido em/em introduções de sais de cálcio.

Em uma combinação com triamtereny, spironolaktony, hinidiny, amiodarony, blockers de canais calcic lentos, especialmente verapamil, o conteúdo de digoxin em soro de aumentos de sangue.

No momento de uso simultâneo de Digoxin:

• Kolestiramin, колестипол, Neomycinum, тетрациклин, depletive, сульфасалазин, Neomycinum, phenylbutazone, antatsida (contendo sais do alumínio, magnésio), um caulim, pectina e outro adsorbents – reduzem a sua absorção em intestinos, concentração no sangue e ação médica;
• O carbono absorvente, a medicina do Wort de São João que se faz um buraco um caulim, adstringentes, сульфасалазин, метоклопрамид, прозерин – reduzem bioavailability da medicina;
• Erythromycin, os antibióticos com um largo espectro da atividade – aumentam bioavailability de Digoxin;
• Os barbituratos, фенитоин, phenylbutazone, rifampicin, contraceptivos orais, meios antiepilépticos (os indutores da oxidação mikrosomalny) podem exponentiate digoxin metabolismo;
• O fosfato de sódio, glyuko-e mineralokortikosteroida, karboangidraza nervos inibidores, амфотерицин B, adrenokortikotropny hormônio (AKTG), etakrinovy ácido, буметанид, furosemide, маннитол, индапамид, os derivados do tiazid – pode reduzir o efeito terapêutico e fomentar o desenvolvimento de efeitos de lado da medicina;
• Cloreto de Edrofoniya – levantamento de um tom do sistema nervoso paracompreensivo, pode levar ao bradycardia expresso;
• Quina, хинидин – levam ao aumento expressivo na concentração de digoxin;
• Indometacin, спиронолактон, captopril, blockers de canais calcic lentos – diminuem a remoção digoxin, aumentando o risco da influência tóxica da medicina;
• Os hormônios de uma glândula de tireóide – fortalecem um metabolismo em um organismo (o aumento obrigatório em uma dose de digoxin necessita-se);
• Heparin – reduz a sua ação antikoagulyantny;
• Os meios de Antiarrhytmic, pankuroniya brometo, sais de cálcio, alcalóides de um rauvolfiya, simpatomimetika, succinylcholine iodide – podem causar a violação de um ritmo quente;
• Amiodaron – aumenta ao nível tóxico o conteúdo de digoxin no plasma de sangue (cancelamento ou a redução em uma dose de digoxin mostra-se duas vezes).

Aplique a solução de magnésio de sulfato de diminuir na influência tóxica de glycosides quente.

Digoxin altera as pesquisas da aspersão de um myocardium dado executando com o uso de thallium do cloreto (201 TI), reduzindo o ponto da sua acumulação em pontos do dano de um músculo cardíaco.

Termos e condições de armazenamento

Guardar no lugar protegido da luz em uma temperatura de 15-25 °C. Proteger de crianças.

Data de expiração: pastilhas – 2 anos, solução – 5 anos.