Dyurogezik

Dyurogezik – medicina com ação analgeziruyushchy.

Forma de lançamento e estrutura

Dyurogezik lançam na forma do transdermal sistema terapêutico (TTS): o bandaid quadrado com o arredondado - de esquinas, translúcidas, hermeticamente soldadas, contém o gel transparente; em existência de gel de partículas cristalinas e frascos de ar permite-se; inscrições em uma cobertura externa: 0,025 mg/h – cor rosa, 0,05 mg/h – cor verde-clara, 0,075 mg/h – cor azul, 0,1 mg/h – cor cinza (em 1 parte em pacotes do material combinado, em 5 pacotes em um pacote de cartolina).

É uma parte de 1 sistema:

• Reagente ativo: fentanyl – 2,5 mgs, 5 mgs, 7,5 mgs ou 10 mgs;
• Componentes auxiliares: hydroxyethylcellulose, álcool de etilo, a água purificada.

Estrutura de camadas funcionais de um bandaid:

• Cobertura protetora externa: copolymer de um etilenvinilatsetat e poliar;
• ^{Tanque: etanol (0,1 ml / 10 cm2) e fentanyl (2,5 mgs / 10 cm2) na forma de gel de água com base em hydroxyethylcellulose;}
• A membrana de solta: o этиленвинилацетат (controla a velocidade do lançamento de reagente ativo);
• A camada de adesivo de silício cobriu do filme eliminado protetor: poliéster e ftoruglerodny диакрилат.

Indicações a aplicação

Dyurogezik marcam em uma síndrome de dor crônica da expressividade média e forte, inclusive:

• As dores uniram-se com doenças oncológicas;
• As síndromes de dor de não etiologia oncológica anestesia exigente por narcótico analgetics: dores de neyropatichesky (no cascalho (Herpes zoster), um siringomiyeliya, polyneuropathy diabético, esclerose múltipla, traumas de nervo), as dores ilusórias uniram-se com a amputação de extremidades.

Contra-indicações

Absoluto:

• Opressão do centro respiratório;
• A pele zangada, radiada ou prejudicada;
• As dores agudas e/ou posoperativas que exigem o período curto de terapia;
• Idade até 18 anos;
• Gravidez e período de uma lactação;
• Hipersensibilidade a componentes de medicina.

O parente (Dyurogezik é necessário aplicar-se com o cuidado):

• Doenças pulmonares crônicas;
• A pressão cranial intra aumentada, inclusive em tumores cerebrais;
• Bradiaritmiya;
• hypotension arterial;
• Fígado e fracasso renal;
• Doenças cirúrgicas agudas de órgãos abdominais (antes de estabelecimento do diagnóstico);
• Cólica de Hepatic na anamnésia;
• Seção de cesariana e outras operações obstétricas (antes de extração de um fruto);
• Aplicação simultânea com insulina, glucocorticosteroids e medicina hypotensive;
• Idade promovida.

Método de aplicação e dosagem

Dyurogezik apresentam-se localmente. TTS tem de aplicar-se na superfície plana, absolutamente seca da pele dos departamentos melhores de mãos ou um tronco. Para a aplicação recomenda-se escolher o lugar com o indumentum mais pequeno. O cabelo no lugar da aplicação tem de tosquiar-se (para não barbear). Se antes da aplicação de Dyurogezik o lugar da aplicação tiver de lavar-se a louça, deve fazer-se por meio da água limpa sem uso de sabão, loções, óleos ou outros meios como podem levar a irritação da pele ou modificação da sua propriedade.

É necessário colar Dyurogezik diretamente depois da extração de um bandaid do pacote soldado. TTS no lugar da aplicação deve apertar-se densamente uma palma durante 30 segundos. É necessário convencer-se que o bandaid densamente está contíguo à pele, especialmente nas bordas.

Dyurogezik calcula-se segundo 72 horas do uso contínuo. O novo sistema pode colar-se em outro sítio da pele depois da remoção do bandaid colado antes. No mesmo sítio da pele o bandaid pode colar-se só com um intervalo durante vários dias.

A dose da medicina seleciona-se individualmente dependendo de uma condição do paciente (tem de prever-se de novo depois de cada aplicação de TTS).

No momento do primeiro uso de Dyurogezik o tamanho do sistema (dose) seleciona-se provindo da aplicação prévia de opioid analgetics, por condições do paciente e grau da tolerância. Nos pacientes que não aceitavam antes opioids como uma dose inicial marcam a dose mais pequena – 0,025 mg/h. A mesma dose aplica-se aos pacientes que recebem Promedol mais adiantado.

Depois da transição de formas parenterais ou orais de opioids a Dyurogezik em pacientes com a tolerância a opioids a dose conta-se individualmente.

A avaliação inicial do efeito analgésico máximo da medicina não pode executar-se antes, do que durante 24 horas depois da aplicação que se causa pelo aumento gradual no soro da concentração de fentanyl.

Para a transição bem sucedida de uma medicina ao outro o tratamento prévio que anestesia tem de cancelar-se gradualmente depois da aplicação de uma dose inicial de Dyurogezik.

Se a anestesia adequada depois da aplicação de uma dose inicial não se conseguir, durante 3 dias a dose pode aumentar-se. O novo aumento em uma dose é possível cada 3 dias. Por uma vez a dose aumenta-se normalmente em 0,025 mg/h, contudo ao mesmo tempo é necessário considerar uma condição do paciente e a necessidade de executar a anestesia adicional (a dose oral diária de morfina de 90 mgs aproximadamente corresponde à dose de Dyurogezik de 0,025 mg/h). Para realização de uma dose mais de 0,1 mg/h uso possivelmente simultâneo de vários TTS. Periodicamente, desenvolvendo-se das dores "estalam", as doses adicionais de analgetics da ação curta podem necessitar-se para pacientes. Alguns pacientes usando uma dose de Dyurogezik mais alto do que 0,3 mg/h podem precisar de caminhos adicionais ou alternativos da introdução de opioid analgetics.

Efeitos de lado

• Sistema nervoso: dor de cabeça, depressão, sonolência, estados perturbadores, confusão de consciência, alucinação, anorexia; raramente – agitação, euforia, um tremor, insônia, amnésia, um paresteziya;
• Tratado gastrintestinal: vômito, náusea, uma fechadura, cólica biliosa (em pacientes com instruções na anamnésia), dispepsia, secura em uma boca; raramente – diarreia;
• Sistema respiratório: hypoventilation, opressão de respiração e um bronchospasm (em dose excessiva); em exemplos raros – vento curto;
• Reações locais: às vezes – borbulha de pele, uma coceira e um eritema no lugar de aplicação (por via de regra, passo independentemente durante 24 horas depois de remoção de TTS);
• Outros: tachycardia, um rigidnost a curto prazo de músculos (inclusive peito), bradycardia, hypertensia, uma baixada de pressão arterial, um atraso de urina, a sudação fortalecida, uma coceira, tolerância, e também dependência física e mental; muito raramente – disfunção sexual, um adynamy, "uma síndrome de cancelamento".

Depois da transição a Dyurogezik do narcótico mais adiantado aceito analgetics ou em casos da terminação súbita de sintomas de tratamento que são característicos do cancelamento de opioids são possíveis (vômito, diarreia, estados perturbadores, uma febre mostra-se na forma da náusea). A redução da expressividade destes sintomas fomenta-se pela redução gradual em uma dose.

Instruções especiais

Dyurogezik marcam com o cuidado na presença das seguintes doenças / estados:

• Doenças crônicas de pulmões: no contexto de doenças obstrutivas e outras crônicas de pulmões Dyurogezik pode levar ao desenvolvimento de um número de efeitos de lado pesados (na forma da redução na excitabilidade do centro respiratório e aumento na resistência à respiração);
• Aumento em pressão cranial intra: a sensibilidade especial paciente que mostra para aumentar na manutenção de CO2, Dyurogezik é necessário marcar com o cuidado. Os pacientes com a pressão cranial intra aumentada, as violações da consciência e os pacientes que estão em um grupo dos riscos de regalo de coma. A medicina nomeia-se com o cuidado em tumores cerebrais;
• Doenças cardiovasculares: por causa da probabilidade do desenvolvimento de bradycardia do cuidado exige a aplicação de TTS de pacientes com bradiaritmiya e hypotension arterial;
• Doenças de fígado: é necessário fazer a observação cuidadosa de uma condição de pacientes com a patologia de fígado como tais doenças podem levar a um atraso da remoção de reagente ativo; no momento da emergência de sintomas da dose excessiva da redução de fentanyl em uma dose da medicina necessita-se;
• Cólica de Hepatic na anamnésia: Dyurogezik pode levantar um tom de músculos lisos de tratado biliar e tratado digestivo, por isso, tais pacientes precisam da observação cuidadosa;
• Doenças de rins: no momento de um fracasso renal atrás de uma condição de pacientes o controle cuidadoso é necessário; no momento da emergência de sintomas da dose excessiva pelo reagente ativo, é necessário abaixar uma dose de medicina;
• Idade promovida: por causa do risco de redução no despejo de fentanyl e extensão do período da sua semiremoção, e também probabilidade da existência da hipersensibilidade ao efeito da medicina, atrás de uma condição de pacientes idosos o controle cuidadoso é necessário; no momento da emergência de sintomas da dose excessiva pelo reagente ativo é necessário abaixar a dose de Dyurogezik;
• Opressão de respiração: alguns pacientes por causa da probabilidade do desenvolvimento da opressão considerável da respiração precisam da inspeção cuidadosa para fins da identificação de efeitos semelhantes. Depois que a remoção da opressão TTS da respiração pode continuar;
• Dependência medicinal: em casos do uso repetido da tolerância opioids, e também a dependência mental e física pode desenvolver-se. A dependência de Yatrogenny durante a terapia por Dyurogezik observa-se raramente;
• Febre / fontes externas de calor: no aumento a temperatura do corpo aumenta a 40 concentração °C de fentanyl, por isso, os pacientes com a febre precisam da observação cuidadosa de identificação de efeitos de lado, característica de opioids. Se necessário a dose de Dyurogezik corrige-se. Os pacientes recomendam-se a evitar a influência direta de fontes externas de calor ao lugar da aplicação de TTS (aquecendo lâmpadas, banheiras solares intensivas, garrafas de água quente, saunas, banheiras com a água quente, etc.).

É necessário olhar uma condição de pacientes em que o desenvolvimento de efeitos de lado pesados se observou cuidadosamente como a concentração de fentanyl no plasma diminui gradualmente.

Os bandaids não podem dividir-se em partes, para cortar ou danificar de qualquer modo como pode levar ao lançamento incontrolável de fentanyl.

Na necessidade da substituição de Dyurogezik de terminação de terapia com outro opioids tem de fazer-se gradualmente, desde doses baixas. Para a prevenção do desenvolvimento de "uma síndrome de cancelamento" é necessário cancelar um opioid analgeziya gradualmente.

Como Dyurogezik pode influir nas funções físicas e/ou mentais necessárias no momento da realização de trabalhos potencialmente perigosos (inclusive condução ou trabalho com o equipamento), durante a terapia recomenda-se abster-se da participação neles.

Interação medicinal

Na aplicação simultânea de Dyurogezik com alguma medicina lá pode estar seguindo efeitos:

• Outra medicina que tem o efeito de opressão sobre o sistema nervoso central inclusive opioids, drogas hipnóticas e medicina calmante, fenotiazina, significa para a anestesia geral, o miorelaksant central, tranquilizadores, antihistaminic medicina com a ação calmante, bebidas alcoólicas: o aumento no risco de desenvolvimento e fortificação de hypoventilation, baixada da pressão arterial, uma sedação excessiva (a terapia conjunta exige a observação especial de uma condição do paciente);
• _{Nervos inibidores potenciais de P450 CYP3A4 cytochrome (ритонавир): o aumento na concentração de fentanyl no plasma que aumenta a probabilidade de fortificação ou extensão de ação terapêutica e emergência de efeitos de lado (a combinação não se recomenda);}
• Óxido nitroso: fortificação de um rigidnost muscular;
• Buprenorphine: diminua realmente de Dyurogezik;
• Nervos inibidores de Monoamine oxidase: aumento em risco de desenvolvimento de complicações pesadas.

No momento do uso combinado com insulina, glucocorticosteroids e medicina hypotensive é necessário abaixar uma dose fentanyl.

Termos e condições de armazenamento

Guardar no lugar, inacessível para crianças, em uma temperatura de 15-25 °C.

Data de expiração – 2 anos.