Holangit

Holangit – uma inflamação de canais biliosos. Esta doença difícil que prossegue que pode ser independente, mas mais muitas vezes se combina com uma inflamação de uma bexiga de irritação ou fígado.

Razões de um holangit

A violação de passability de canais biliosos e a acessão de uma infecção é a razão principal de um holangit. A violação de passability de canais biliosos muitas vezes surge em um holedokholitiaza – a formação de cálculos biliares no tratado biliar. Cicatricial narrowings do tratado biliar devido a cholecystitis crônico, a remoção de uma bexiga de irritação (uma síndrome postkholetsistektomichesky), um cisto ou um tumor do canal bilioso geral podem ser outras razões do fluxo quebrado do bile.

Bastante muitas vezes o fluxo do bile quebra-se em consequência de uma invasão helminthic. Os canais biliosos podem bloquear-se por ascarids. Tais doenças parasíticas como описторхоз, echinococcosis, шистостомоз, лямблиоз também podem levar à emergência de um holangit.

A infecção geralmente vem a caminhos biliosos de intestinos como na estagnação do bile o mecanismo que interfere a penetração de conteúdos intestinais no acima mencionado - as partes localizadas do tratado digestivo quebram-se. Além do caminho ascender (intestinal) do golpe de uma infecção também há um caminho que desce quando a infecção entra em caminhos biliosos com a corrente do sangue ou uma linfa de outro centro inflamatório em uma cavidade abdominal.

Tipos de um holangit

No caráter de uma corrente distinguem holangit agudo e crônico.

holangit agudo dependendo de um tipo de uma inflamação pode tomar as seguintes formas:

• holangit catarral no qual há hypostasis de uma membrana mucosa de canais biliosos. Esta forma a ausência de passos de tratamento em uma inflamação crônica, e além disso leva à restrição de cicatricial de canais;
• holangit purulento. Os canais biliosos enchem-se purulentos separado, misto com o bile. Esta forma muitas vezes estende-se a uma bexiga de irritação e um fígado, implicando estes corpos também em uma inflamação purulenta;
• Difteritichesky holangit. A membrana mucosa de caminhos biliosos izjyazvlyatsya, e logo nekrotizirutsya que leva à destruição de paredes de canais biliosos e fusão purulenta de tecidos circundantes inclusive um fígado;
• Necrotic holangit. Surge no momento do golpe a canais biliosos de enzimas agressivas de um pâncreas que leva ao desenvolvimento de sítios de uma necrose de uma membrana mucosa de caminhos biliosos.

holangit crônico no caráter de uma corrente pode ser latente (escondido), recidivous, séptico e abstsediruyushchy.

A forma especial de um holangit crônico – skleroziruyushchiya holangit. Esta inflamação inicialmente crônica que surge sem reagente contagioso, caráter presumivelmente autoimune. Ao mesmo tempo de modos biliosos há uma inflamação que leva a um sklerozirovaniye – a endurecimento e crescimento excessivo de um vislumbre de canais que à sua vez leva à cirrose. Skleroziruyushchy holangit não responderá ao tratamento, tem a corrente lenta que progride e em média dentro de 10 anos leva a violações pesadas com um resultado letal possível.

Sintomas de um holangit

Os sintomas de um holangit em uma forma aguda mostram-se violentamente, febre com uma febre e fluindo então, dor como cólica biliosa – bastante intensivos, a dor, com a localização no direito podreberye, às vezes dando a uma pá e um ombro desenvolve-se. Segue-se da náusea, vomitando. Os tegumentos e o esquiador aceitam a cor amarela, a coceira de pele desenvolve-se.

Os sintomas de um holangit em uma forma aguda em pacientes da idade promovida e crianças têm algumas diferenças. Em pessoas idosas a dor pode estar ausentando-se, e em sintomas maus de um holangit a inflamação, no entanto, toma pesado, forma normalmente purulenta.

Holangit em uma forma aguda ocorre em crianças raramente, geralmente como uma infecção secundária (normalmente streptococcal) em outra doença. holangit agudo em crianças prossegue muito violentamente, os sintomas de um holangit neste caso não são específicos e peculiares para qualquer inflamação aguda do tratado digestivo nesta conexão holangit agudo em crianças pode aceitar-se a outra doença gastrintestinal.

Os sintomas de um holangit em uma forma crônica menos exprimem-se, a dor intensiva é só peculiar na presença de pedras em canais biliosos. Os sintomas principais de um holangit neste caso são a fraqueza geral e fadiga aumentada, subidas periódicas inexplicáveis à temperatura, coceira de pele. O engrossamento de falanges de trailer de dedos e o avermelhamento de palmas pertencem a sinais de um holangit.

Redução de causas de holangit crônica no peso corporal devido à falta de apetite e náusea em crianças, a intoxicação constante leva a anemia, palor ou amarelo da pele, o desenvolvimento físico da criança diminui-se, pode haver um atraso e no desenvolvimento geral, as dores de cabeça crônicas desenvolvem-se.

Diagnóstica de um holangit

O diagnóstico faz-se com base em sintomas característicos de um holangit, pesquisa cuidadosa e dados de hardware e pesquisas de laboratório:

• Ultrasonografia de uma bexiga de irritação, fígado e canais biliosos;
• Rádio-pesquisa de isótopo de caminhos biliosos;
• holangiografiya intravenoso (o roentgenoscopy de caminhos biliosos com a administração intravenosa de substância de contraste que permite ver no interior - e extra canais hepatic);
• pankreatokholangiografiya retrógrado (roentgenoscopy de caminhos biliosos e um pâncreas com introdução endoscópica de substância de contraste);
• Holangiomanometriya (medição de pressão em canais biliosos);
• Holedokhoskopiya (pesquisa endoscópica de canais biliosos);
• Teste de sangue geral e bioquímico;
• Pesquisa de laboratório de bile.

Tratamento de um holangit

O tratamento de um holangit pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo de uma forma de doença. O tratamento de um holangit só executa-se em um hospital, em vista do perigo do desenvolvimento de complicações pesadas – os abcessos purulentos do fígado e bexiga de irritação, peritonite, e em um holangit crônico da cirrose.

 Os métodos conservadores do tratamento de um holangit aplicam-se quando não há obstáculo mecânico ao fluxo do bile no tratado biliar. Neste caso marcam a medicina antibacteriana (os antibióticos do largo espectro da atividade e sulfanylamides), substâncias medicinais que reduzem intoxicação (administração intravenosa uma desinformação haemo, etc.), o fluxo que se melhora do bile, um spazmolitika (por exemplo, Dyuspatalin).

Em caso de que o tratamento conservador não produz resultados, e também em todos os casos quando é impossível criar o fluxo normal do bile medicamentous meios, recorrer ao tratamento cirúrgico de um holangit. Um método seleto agora, a ausência de contra-indicações (purulento, necrotic processos, abcessos), é a técnica endoscópica.

Este caminho permite executar a drenagem de canais biliosos, a remoção de pedras, a eliminação do stenoses (narrowings), sem recorrer à operação de banda extensa que permite abaixar uma ferida operacional, evitar sangrar, melhorar a restauração. Na presença de formas mais severas de um holangit executam a operação de banda, eliminando os sítios que sofreram a fusão purulenta ou a desintegração necrotic. No período pós-operacional marcam a terapia antibacteriana.