Markain

Markain – mestnoanesteziruyushchy medicina.

Forma de lançamento e estrutura

Markain produzem na forma da solução de injeções (em garrafas 20 ml, em 5 garrafas em um pacote de cartolina).

O reagente ativo é uma parte de 1 ml da solução de injeção: um hidrocloreto de um bupivakain – 5 mgs.

Indicações a aplicação

Markain marcam para executar tipos diferentes da anestesia local (anestesia em danos, mantendo procedimentos diagnósticos dolorosos (por exemplo, um arthroscopy), no momento de intervenções cirúrgicas (inclusive a seção de Cesariana), alívio de dor de trabalho):

• Anestesia de condução, inclusive bloqueio intercostal, bloqueio de pequenos e grandes nervos, bloqueio de nervos em um pescoço e a cabeça;
• Anestesia de Regionarny (retrobulbarny);
• Anestesia de infiltração local;
• Lyumbalny ou kaudalny epiduralny bloqueio.

Contra-indicações

Absoluto:

• hypotonia arterial;
• Doenças do sistema nervoso central;
• Idade até 2 anos;
• Hipersensibilidade a componentes de medicina, e também a anestéticos locais de tipo de amide.

Na penetração casual de um bupivakain no desenvolvimento de curso de sangue de reações de tóxico de sistema agudas, por isso, a medicina não se aplica quando executar anestesia regionarny intravenosa é possível (bloqueio em Bira).

Parente (é necessário ter cuidado nas seguintes doenças / estados):

• Condição séria geral;
• Bloqueio de coração;
• Insuficiência cardiovascular (por causa de probabilidade de progressão de uma doença);
• Deficiência de um cholinesterase;
• Doenças inflamatórias ou infecção do lugar de uma injeção (em anestesia de infiltração);
• Fracasso renal, redução em uma ranhura do sangue hepatic (por exemplo, em doenças de um fígado, fracasso de coração crônico);
• Septitsemiya, as doenças neurológicas prévias, um zatrudnennost de realização de uma punctura devido a deformação de uma espinha dorsal (em kaudalny e anestesia lyumbalny);
• Executar paratservikalny anestesia;
• Nomeação simultânea com medicina antiarrhytmic, inclusive uma beta adrenoblokatory;
• Aplicação simultânea com outros anestéticos locais ou medicina estruturalmente semelhante a anestéticos locais de tipo de amide (por exemplo, lidocaine, meksiletiny);
• A idade até 12 anos também é mais sênior do que 65 anos;
• III trimestre de gravidez.

Método de aplicação e dosagem

Calculando uma dose necessária de Markain é importante ser baseado na avaliação da posição física da experiência paciente e clínica.

Executando do bloqueio prolongado por meio da infusão prolongada ou introdução fracionária da medicina é necessário considerar uma possibilidade do aumento na sua concentração no plasma de sangue a tóxico ou probabilidade do desenvolvimento do dano local de fibras nervosas. A experiência disponível mostra que a introdução para o paciente adulto durante 24 horas de 400 mgs de Markain se transfere normalmente bem.

Usando grandes volumes da solução com o conteúdo da adrenalina é necessário considerar o risco da emergência dos seus efeitos de sistema.

Na escolha da distribuição pelo adulto e a crianças de 12 anos durante a realização de técnicas recomenda-se muitas vezes guiar-se pelos seguintes dados (a dose/começo da ação/duração da anestesia/indicação e comentários):

• Infiltração: ≤30 ml, ou minutos de ≤150 mgs / 1-10 / 3-8 horas / executando intervenções cirúrgicas e para um analgeziya posoperativo;
• Anestesia de Retrobulbarny: 2-4 ml, ili10-20 / 5 minutos / 4-8 horas / aplicam-se pelo mg em um oftalmokhirurgiya;
• Anestesia de Peribulbarny: 6-10 ml, ou minutos de 30-50 mgs / 10 / 4-8 horas / aplicam-se em um oftalmokhirurgiya;
• Anestesia intercostal (contando com um nervo): 2-3 ml, ili10-15 mg / 3-5 minutos / 4-8 horas / executando intervenções cirúrgicas e para um analgeziya posoperativo e anestesia em danos;
• Bloqueio de Interplevralny: 20 ml, ili100 mg / 10-20 minutos / 4-8 horas / para um analgeziya posoperativo;
• Bloqueio de Axillary supraclavicular de uma textura humeral: 30-40 ml, ou minutos de 150-200 mgs / 15-30 / 4-8 horas;
• Subclavial e interescada de mão perivaskulyarny bloqueio de uma textura humeral: 20-30 ml, ou minutos de 100-150 mgs / 15-30 / 4-8 horas;
• Bloqueio de um nervo ciático: 10-35 ml, ou minutos de 50-200 mgs / 15-30 / 4-8 horas / executando intervenções cirúrgicas;
• Bloqueio de um nervo de fechamento, nervo femoral e nervo de pele lateral de um quadril (3 em 1): 10-35 ml, ou minutos de 50-200 mgs / 15-30 / 4-8 horas / executando intervenções cirúrgicas;
• Bloqueio de Epiduralny (nível lombar): 15-30 ml, ou minutos de 75-150 mgs / 15-30 / 2-3 horas / executando intervenções cirúrgicas, inclusive alívio de dor de trabalho, seção de Cesariana e anestesia posoperativa (considerando teste de mostra);
• Bloqueio de Epiduralny (nível de caixa torácica): 5-10 ml, ou minutos de 25-50 mgs / 10-15 / 2-3 hora / executando intervenções cirúrgicas (considerando teste de mostra);
• Anestesia de Kaudalny: 20-30 ml, ou minutos de 100-150 mgs / 15-30 / 2-3 hora / para anestesia intraoperativa e posoperativa, executando terapia de síndromes de dor e anestesia em procedimentos diagnósticos (considerando teste de mostra).

Markain é necessário entrar com o cuidado para evitar a introdução vascular intra casual da solução e a emergência de reações tóxicas agudas. A e no decorrer da introdução da medicina recomenda-se executar o teste de aspiração cuidadosamente.

Na necessidade da introdução de grandes doses, por exemplo, no bloqueio de epiduralny, anteriormente recomenda-se executar o teste: 3-5 ml de Markain com adrenalina. Na introdução vascular intra casual da solução o tranzitorny tachycardia que se revela facilmente pelo doutor pode desenvolver-se.

A dose principal de Markain deve introduzir-se lentamente com uma velocidade de 25-50 mgs por minuto ou fracionariamente bolyusno, apoiando o contato verbal contínuo com o paciente. Se os sintomas da intoxicação se observarem, é necessário interromper a introdução de solução imediatamente.

As crianças até 12 anos devem contar uma dose que considera peso corporal (em média – a 2 mgs/quilograma):

• Bloqueio de Lyumbosakralny: 1.5-2 mgs/quilograma;
• Bloqueio de Torakolyumbalny: 1,5-2,5 mgs/quilograma.

Epinefrin aumenta a duração de anestesia em 50-100%.

Efeitos de lado

As reações colaterais na aplicação de Markain são semelhantes às violações que surgem na introdução intratekalny de outros anestéticos locais da ação longa.

Os efeitos de lado causados pela medicina, trudnootlichima de manifestações fisiológicas do bloqueio de nervos (por exemplo, bradycardia, hypotension arterial, um atraso temporário da urina, etc.), das reações causadas pela introdução de uma agulha (indiretamente (por exemplo, epiduralny abcesso, meningite) ou diretamente (por exemplo, um hematoma espinal)), e também reações que se unem com o rombo de fluido cerebrospinal (por exemplo, uma dor de cabeça postpunktsionny).

Durante a aplicação do Markain as seguintes violações podem desenvolver-se (> 1/10 – muito muitas vezes;> 1/100 e 1/1000 e < 1/100 – нечасто; <1/1000 – редко):

• Sistema nervoso: muitas vezes – um paresteziya, vertigem; infrequentemente – sintomas de toxicidade dos sistemas nervosos e cardiovasculares centrais (na forma de espasmos, um paresteziya, um sono de língua, violações visuais, uma febre, um tremor, perda de consciência, um anel e barulho em orelhas, um dizartriya, uma dor de cabeça); raramente – neuropathy, o bloco espinal total inadvertido, paralisia, uma paraplegia, arakhnoidit;
• Sistema cardiovascular: muito muitas vezes – hypotension; muitas vezes – aumentam na pressão arterial, bradycardia; raramente – detenção cardíaca;
• Sistema de Urinogenital: muitas vezes – uma urina incontience, um atraso de urina;
• Sistema respiratório: raramente – opressão de respiração;
• Tratado digestivo: muito muitas vezes – náusea; muitas vezes – vômito;
• Órgão de visão: raramente – um diplopiya;
• O general: raramente – reações alérgicas; em casos difíceis – choque anafiláctico.

Instruções especiais

Há dados sobre detenção cardíaca ou morte durante a introdução do Markain de bloqueio periférico ou anestesia epiduralny. Às vezes a execução de ressuscitação complicou-se ou é impossível, apesar da boa preparação e a realização correta de anestesia.

No momento da alta concentração de um bupivakain em casos plásmicos do desenvolvimento de fibrillation de ventrículos, os ventricular arrhythmia, um colapso cardiovascular súbito e morte registraram-se.

Exceto a propriedade de pequenos procedimentos, os peritos experimentados no quarto equipado como apropriado na disponibilidade têm de executar Regionarny e anestesia local pronta ao uso imediato do equipamento e a medicina necessária para manter ações de ressuscitação e cardiomonitoring. Executando o grande bloqueio antes da introdução de Markain recomenda-se estabelecer um cateter intravenoso.

Executando o bloqueio nervoso periférico o grande volume da solução introduz-se na área de um alto vaskulyarization vascular, é frequente perto de grandes navios por causa do que o risco da sua introdução vascular intra inadvertida ou a absorção de sistema de uma grande dose de aumentos de Markain que, à sua vez, podem conduzir para aumentar na concentração plásmica da medicina.

Durante a anestesia regionarny é necessário ser especialmente atento aos seguintes grupos de pacientes:

• Os pacientes que recebem antiarrhytmic medicina III de uma classe (por causa do risco possível do desenvolvimento de complicações do sistema cardiovascular o controle médico cuidadoso é necessário);
• Os pacientes enfraquecidos e pacientes de idade promovida;
• Pacientes com bloco quente total ou parcial (por causa de probabilidade de deterioração em condutividade de um myocardium);
• Pacientes com disfunção pesada de rins ou as doenças de fígado progridem.

Quando executar alguns tipos do desenvolvimento de bloqueio de reações aversas sérias é possível:

• O bloqueio central (especialmente em pacientes com um gipovolemiya): a opressão do trabalho do sistema cardiovascular é possível;
• Grande bloqueio periférico: a aplicação de um grande montante do anestético local pode necessitar-se que pode resultar na alta concentração de Markain no plasma;
• Injeções na cabeça ou um pescoço: o golpe da solução em uma artéria é possível o que até na introdução de doses baixas pode implicar reações aversas sérias;
• Retrobulbarny e introdução peribulbarny: há um risco da emergência da disfunção permanente de músculos de olho. O peso destas reações define-se por grau de ferida, concentração de Markain e duração de uma exposição da medicina de tecido. Recomenda-se usar a concentração eficaz mínima e uma dose da solução. Na aplicação simultânea com vazokonstriktor e outra fortificação de aditivos de reações de tecido, por isso, têm de usar-se estritamente segundo as indicações é possível;
• Bloqueio de Paratservikalny: o desenvolvimento de tachycardia e/ou bradycardia em um fruto nesta conexão é necessário executar a monitorização cuidadosa de um ritmo quente de um fruto é possível;
• Injeções de Retrobulbarny: Markain pode adquirir incidentemente a kranialny subarakhnoidalny o espaço que pode levar ao desenvolvimento de uma cegueira temporária, апноэ, espasmos, um colapso e outros efeitos de lado (as violações surgidas devem diagnosticar-se e parar-se no devido tempo);
• Anestesia de Epiduralny: o desenvolvimento de hypotension e bradycardia é possível. Já que a redução da probabilidade do desenvolvimento destas complicações anteriormente entra em kristalloidny e soluções colloidal. Quando desenvolver-se hypotension a administração intravenosa de simpatomimetik se mostra (em caso da necessidade executam a introdução repetida). Em crianças as doses aplicadas têm de corresponder ao peso e idade.

Os preservativos, por isso, tem de usar-se imediatamente depois de abrir-se de uma garrafa não são uma parte da solução de Markain.

Interação medicinal

Na aplicação simultânea de Markain com alguma medicina lá pode estar seguindo efeitos:

• Outros anestéticos locais ou medicina que tem estrutura, semelhante a anestéticos locais de tipo de amide (por exemplo, lidocaine, мексилетин): o desenvolvimento do efeito tóxico adicional (é necessário ter cuidado na aplicação de uma combinação desta medicina);
• Antidepressivos de Tritsiklichesky, monoamine oxidase nervos inibidores: aumento em risco de emergência do aumento expresso em pressão arterial;
• Medicina com a manutenção de oxytocin ou ergotamine: desenvolvimento de aumento constante em pressão arterial com desenvolvimento novas complicações de sistema cardiovascular;
• Anestesia de inalação halothane: aumento em risco de desenvolvimento de arrhythmia;
• Desinfetar soluções com o conteúdo de metais pesados (processando o lugar de uma injeção): aumento em risco de desenvolvimento de reações locais na forma de hypostasis e morbidez;
• A medicina que tem estrutura semelhante com anestéticos locais (por exemplo, токаинид): aumento em risco de desenvolvimento de efeito tóxico adicional;
• A medicina que oprime o sistema nervoso central: fortificação da sua opressão.

A solubilidade de Markain diminui em рН> 6,5 que tem de considerar-se no momento da adição de soluções alcalinas (por causa da formação possível de um pretsipitat).

Termos e condições de armazenamento

Guardar no lugar, inacessível para crianças, em uma temperatura até 25 °C, não se congelar.

Data de expiração – 3 anos.