Metoprolol

_{Metoprolol – um beta1-adrenoblokator seletivo.}

Forma de lançamento e estrutura

Formas de dosagem:

• Pastilhas: branco com uma sombra cinza ou cor branca, com uma faceta em ambos os partidos e divisão arriscado em um partido, têm a forma chata redonda, em 100 mgs (em 10 ou 30 partes na embalagem de célula planimetric, em um pacote de cartolina de 1 para 10 embalagens; em 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ou 100 partes em containeres poliméricos, em um pacote de cartolina 1 container; em 10 partes em bolhas, em um pacote de cartolina de 3 ou 5 bolhas), em 50 mgs (em embalagens de célula planimetric: em 10 partes, em um pacote de cartolina de 1, 2, 3, 5 ou 10 embalagens, em 15 ou 20 partes, em um pacote de cartolina 2 embalagens, em 30 partes, em um pacote de cartolina 1 ou 2 embalagens; em containeres poliméricos em 20, 30, 40 ou 50 partes, em um pacote de cartolina 1 container), em 25 mgs (em embalagens de célula planimetric: em 10 partes, em um pacote de cartolina 1 embalagem, em 30 partes, em um pacote de cartolina 1 ou 2 embalagens; em containeres poliméricos em 20, 40 ou 50 partes, em um pacote de cartolina 1 container);
• As pastilhas cobriram de uma cobertura de filme: um círculo biconvex forma, com a divisão arriscado em um dos partidos, pode ser rosado ou do branco até a cor amarela-branca, em 50 mgs (em 14 partes em bolhas, em um pacote de cartolina 2 ou 4 bolhas), em 100 mgs (em 10 partes em bolhas, em um pacote de cartolina 3 bolhas).

Ingrediente ativo – um metoprolola tartrate:

• 1 pastilha – 25 mgs, 50 mgs ou 100 mgs;
• 1 pastilha em uma cobertura de filme – 50 mgs (cor rosa) ou 100 mgs.

Componentes auxiliares:

• Pastilhas: a celulose microcristalina, monohidrato de lactoses, amido de batatas, vê-se, carboxymethylstarch de sódio, magnésio stearate;
• As pastilhas cobriram de uma cobertura de filme: sódio carboxymethylstarch (o tipo A), celulose bióxido microcristalino, de silício colloidal waterless, magnésio stearate.

Além disso como uma parte de uma cobertura: polysorbate 80, gipromelloz, bióxido de titã (E171), talco; em uma cobertura rosa há uma tintura carmesim (Ponso 4R).

Indicações a aplicação

• Doença de coração coronária: um infarto do miocárdio (como uma parte de terapia complexa de prevenção secundária), prevenção de ataques de stenocardia;
• Monoterapia ou como uma parte do tratamento combinado (com outros meios de antigipertenzivny) hipertensão arterial, inclusive tipo hipercinético, tachycardia;
• Gipertireoz (como uma parte de terapia complexa);
• Violações de um ritmo de coração, inclusive contração ventricular prematura ventricular, supraventricular tachycardia;
• Prevenção de ataques de enxaqueca.

Contra-indicações

• Choque de Cardiogenic;
• Sinoatrialny (SA) bloqueio;
• Atrioventricular (MÉDIA) bloqueio do II-III grau;
• O bradycardia expresso;
• Síndrome de fraqueza de nó de sinusovy;
• stenocardia de Printsmetal;
• Fracasso de coração em uma etapa decompensation;
• hypotension arterial (para prevenção secundária de um infarto do miocárdio – com uma pressão arterial (AP) systolic em baixo de 100 mm de uma coluna de mercúrio e a tarifa de coração (HR) menos de 45 golpes por minuto);
• Terapia simultânea por monoamine oxidase nervos inibidores (MAO) ou verapamil;
• Idade até 18 anos;
• Período de amamentação;
• Hipersensibilidade a componentes de medicina ou outra beta адреноблокаторам.

Com o cuidado Metoprolol doente com o bloqueio de MÉDIA de mim grau, acidose metabólico, diabete, uma doença pulmonar obstrutiva crônica (bronquite obstrutiva crônica, enfisema de pulmões), asma bronquial, as doenças de obliteração de navios periféricos (a síndrome de Reynaud, a coxeadura alterna), um myasthenia, um renal crônico e/ou insuficiência hepática, feokhromotsitomy, um thyrotoxicosis, psoríase, uma depressão (inclusive a anamnésia), na idade promovida e durante a gravidez recomenda-se a marcar.

Método de aplicação e dosagem

A pílula toma-se inteiramente no interior, a tempo ou diretamente depois da comida, lavando-se abaixo com bastante líquido.

O modo da distribuição nomeia-se pelo doutor com base em indicações clínicas.

A distribuição diária recomendada:

• Prevenção secundária de um infarto do miocárdio: 200 mgs em 2 recepções (de manhã e de tarde);
• Hipertensão arterial: uma dose inicial de 50-100 mgs em 1 ou 2 recepções. Para a realização do efeito terapêutico o aumento gradual em uma dose até 100-200 mgs e/ou o objetivo simultâneo de outra medicina antigipertenzivny mostra-se. A dose diária não deve exceder 200 mgs;
• Tachycardia no contexto de violações funcionais de atividade quente: 100 mgs em 2 recepções;
• Stenocardia, arrhythmias, prevenção de ataques de enxaqueca: 100-200 mgs em 2 recepções.

A correção de uma dose não se necessita em disfunção de rins, necessidade da realização de uma hemodiálise, tratamento de pacientes da idade promovida.

Os pacientes com desordens funcionais de um fígado têm de fazer a nomeação de Metoprolol segundo o seu estado clínico.

Efeitos de lado

• Sistema cardiovascular: a batida do coração, sinusovy bradycardia, reduz o INFERNO, orthostatic hypotension (vertigem, perda de consciência); raramente – diminuem em um sokratimost de um myocardium, arrhythmia, a fortificação temporária de sintomas do fracasso de coração crônico (vento curto, hypostases, inclusive a parada e/ou a parte mais baixa de canelas), a manifestação de um angiospazm (uma onda de frio das extremidades mais baixas, a fortificação da violação de circulação de sangue periférico, síndrome de Reynaud), um kardialgiya, a violação da condutividade de um myocardium;
• Sistema nervoso: fraqueza, fadiga aumentada, atraso de velocidade de reações psicomotoras, dor de cabeça; raramente – assunto, fraqueza muscular, paresteziya em extremidades (no contexto da coxeadura alterna e a síndrome de Reynaud), sonolência, uma depressão, insônia, diminui em atenção, confusão de consciência, sonhos terríveis, violação a curto prazo da memória;
• Tratado gastrintestinal: a secura em uma boca, náusea, vômito, prova a modificação, a dor de barriga, a diarreia ou uma fechadura, a desordem funcional de um fígado;
• Órgãos dos sentidos: raramente – barulho em orelhas, redução de substância segreda de líquido queixoso, redução à vista, conjuntivite, secura e morbidez de olhos;
• Tegumento: coceira, borbulha, urticária, suar fortalecendo-se, exacerbação de psoríase, psoriazopodobny reações, ekzantema, hyperaemia, photodermatosis, alopetion reversível;
• Sistema endócrino: uma hipoglicemia (em diabete insulinzavisimy); raramente – um hypothyroidism, uma hiperglicemia (em diabete);
• Sistema respiratório: uma congestão de nariz, vento curto, dificuldade de uma exalação (um bronchospasm em grandes doses);
• Indicadores de laboratório: raramente – агранулоцитоз, thrombocytopenia (hemorragia excepcional e bleedings), um leykopeniye, aumento em atividade hepatic трансаминаз; muito raramente – um giperbilirubinemiya;
• Influência em um fruto: bradycardia pré-natal, uma inibição de crescimento, uma hipoglicemia é possível;
• Outros: costas ou dor de uniões; em casos isolados – aumento insignificante no peso corporal, diminua em uma potência e libido.

A probabilidade e o ponto da manifestação de efeitos de lado dependem da sensibilidade individual do paciente, por via de regra, têm o caráter insignificante e passante.

Instruções especiais

A beta de tratamento адреноблокаторами tem de acompanhar-se com o controle regular de ChSS e INFERNO, em pacientes com a diabete – o nível do conteúdo de glicose no sangue (a dose de meios de hypoglycemic ou a insulina seleciona-se ao mesmo tempo individualmente).

No objetivo da medicina do paciente é necessário preparar-se em uma técnica do cálculo independente de ChSS e instruir sobre a necessidade do endereço imediato ao doutor em ChSS mais baixo do que 50 golpes por minuto.

cardioselectivity de Metoprolol em umas reduções de mais de 200 mgs por dia de dose.

A aplicação de um metoprolol no momento do tratamento do fracasso de coração deve começar-se só na etapa de compensação.

Em pacientes com a fortificação de anamnésia allergologichesky carregada da expressividade e a falta do efeito de doses habituais de um epinefrin (adrenalina) no momento de reações de hipersensibilidade é possível.

A medicina pode fortalecer sintomas da patologia da circulação sanguínea arterial periférica.

O cancelamento da medicina deve executar-se pela redução gradual de uma dose dentro de 10 dias. A terminação aguda do tratamento pode causar no paciente uma síndrome de cancelamento (aumente o INFERNO, a fortificação de ataques de stenocardia).

A dose individual da medicina em stenocardia da tensão tem de fornecer a ChSS doente em paz 55-60 golpes por minuto, no momento do carregamento – não mais alto do que 110.

Usando lentes de contato é necessário considerar a redução na produção de líquido queixoso no contexto da beta de recepção адреноблокаторов.

A medicina pode mascarar tachycardia e outros sintomas de um gipertireoz.

Em pacientes com Metoprolol de diabete a recepção pode esconder o tachycardia causado por uma hipoglicemia. No glycemia causado pela medicina de insulina praticamente não influi no processo da restauração da concentração de glicose no sangue ao nível normal.

_{No momento do uso de asma bronquial da medicina mostra-se com o objetivo simultâneo de beta2-adrenostimulyator, em um feokhromotsitoma – afa-adrenoblokator.}

Antes de executar cirurgia é necessário informar ao anesthesiologist sobre a recepção de Metoprolol que a anestesia geral se executou com o efeito inotropny negativo mínimo sem cancelamento de medicina.

É necessário considerar isto na aplicação simultânea de um rezerpin e outra medicina que reduz os estoques do catecholamines e fortalece beta de ação адреноблокаторов, a baixada possivelmente excessiva da pressão arterial e desenvolvimento de bradycardia.

Em pacientes da idade promovida é necessário para a função de controle de um fígado, e no INFERNO de redução forte, bloqueio de MÉDIA, emergência de um bronchospasm, ventricular arrhythmias, a acumulação bradycardia, a disfunção pesada de uma correção de fígado de uma dose ou o cancelamento da medicina necessita-se.

No momento de um fracasso renal pesado o controle regular da função de rins necessita-se.

É necessário controlar uma condição de pacientes com a frustração depressiva, no momento da emergência de sinais do desenvolvimento de uma depressão um tratamento deve parar-se.

A aplicação de Metoprolol para crianças não se recomenda.

No início do uso da medicina pelo paciente é necessário ter cuidado ou recusar o controle de transportes e mecanismos como durante este período podem testar a fadiga e a vertigem. Durante a segurança de tratamento de uma dose define-se individualmente.

Interação medicinal

É impossível marcar Metoprolol junto com nervos inibidores MAO por causa da fortificação do efeito hypotensive, é necessário observar um intervalo entre a administração de drogas não menos de 14 dias.

Intravenoso (em/em) a introdução de verapamil no contexto da recepção de um metoprolol pode causar a detenção cardíaca.

Em aplicação simultânea com Metoprolol:

• Nifedipine, o etanol – consideravelmente reduz o INFERNO;
• Os derivados do hidrocarboneto de uma anestesia de inalação – aumentam a probabilidade do desenvolvimento de hypotension arterial no contexto da opressão da função de um myocardium;
• Teofillin, beta адреностимуляторы, cocaína, estrogênio, indometacin e outros resolventes de não-esteróide – enfraquecem a ação hypotensive;
• Neuroleptics, tetra-e tritsiklichesky antidepressivos, drogas hipnóticas e medicamentos sedativos e etanol – fortalecem a opressão do sistema nervoso;
• Os alcalóides de Ergot – aumentam o risco da desordem da circulação de sangue periférico;
• Meios de Hypotensive, diuréticos, blockers de canais calcic lentos ou nitroglicerina – exponentiate INFERNO de redução agudo (especialmente празозин);
• Diltiazem, verapamil, antiarrhytmic meios (амиодарон), um metildopa, резерпин, um clonidine, meios da anestesia geral, гуанфацин, glycosides quente – levam à redução forte em ChSS e a opressão da condutividade de MÉDIA;
• Rifampicin, os barbituratos (os indutores das enzimas mikrosomalny de um fígado) – aceleram o metabolismo de um metoprolol, reduzindo a sua concentração no plasma do sangue e reduzindo o efeito clínico;
• Os meios de Hypoglycemic de entrada e insulina – reduzem a eficiência, o risco do desenvolvimento de uma hipoglicemia aumenta;
• Os contraceptivos orais, циметидин, fenotiazin (nervos inibidores) – fomentam o aumento no nível da concentração de um metoprolol no plasma de sangue.

Metoprolol reduz o despejo de xanthene (exceto um difillin), em determinados pacientes com o despejo aumentado têm um teofillina no contexto da fumagem, aumenta o nível da concentração de lidocaine no plasma de sangue, estende o efeito antikoagulyantny de benzopyrones, prolonga e fortalece o efeito do miorelaksant que antidepolariza.

A combinação aos extratos de alergênios aplicou a testes de pele e alergênios de uma imunoterapia aumenta a probabilidade do desenvolvimento de reações alérgicas de sistema (inclusive um anaphylaxis). Na recepção simultânea com o raio x contrastam iodinated meios para em/em introduções o risco de aumentos de reações anafilácticos.

Na aplicação simultânea de um metoprolol e clonidine, na necessidade da terminação de tratamento o clonidine deve cancelar-se só durante vários dias depois de um metoprolol.

Termos e condições de armazenamento

Proteger de crianças.

Guardar no seco, protegido do lugar leve em uma temperatura de 15-25 °C.

Data de expiração – 5 anos.