Síndrome de Nephrotic

A síndrome nephrotic é uma doença da qual o proteinuria expresso, hypostases, um giperlipidemiya, um gipoalbuminemiya, aumento em coagulability do sangue, um lipiduriya é característico. Devido a várias violações imunes, desordens metabólicas, a influência tóxica, dystrophic processos em um organismo ocorre as modificações de paredes de tubos capilares glomerular que causam uma filtração excessiva da proteína de plasma. Assim, a síndrome nephrotic aguda é uma consequência dos estados patológicos que resultam na permeabilidade aumentada de uma parede de tubos capilares glomerular.

Razões principais de desenvolvimento de uma síndrome nephrotic

O enorme papel no desenvolvimento de uma síndrome nephrotic desempenha-se por mecanismos imunológicos. São as razões principais do desenvolvimento da síndrome neurótica primária:

• mezangialny proliferative glomerulonefrit;
• membranozny glomerulonefrit (uma síndrome nephrotic idiopática em adultos);
• membranozno-proliferative glomerulonefrit;
• lipoidny нефроз (um nephropathy com as modificações mínimas, uma síndrome nephrotic idiopática em crianças);
• focal e segmentary гломерулосклероз.

A síndrome nephrotic secundária desenvolve-se como isso:

• doenças contagiosas (lepra, sífilis secundária, endocarditis contagioso, a hepatite B, etc.);
• influências tóxicas e medicinais (metais pesados, resolventes de não-esteróide, пеницилламин, antitoxinas, captopril, etc.);
• doenças de sistema de tecido que se une;
• doenças heredo-familiais;
• outras doenças imunes;
• amiloidoza;
• artrite reumatóide;
• anemia de serpovidnokletochny;
• diabete;
• sistema volchanka vermelho;
• sarkoidoza;
• tumores (leukosis, linfoma, melanoma, carcinoma, лимфогранулематоз);
• As doenças de Shenleyna-Genokh.

Deve observar-se que a síndrome nephrotic em crianças aproximadamente quatro vezes mais muitas vezes ocorre do que em adultos.

Sintomas de uma síndrome nephrotic

O sintoma clínico principal de uma síndrome nephrotic é hypostases. Hypostases pode desenvolver-se gradualmente, mas em alguns pacientes surgem muito rapidamente. No início aparecem em uma cara, um século, cinturas e genitals, e posteriormente estendem-se a toda a área hipodérmica, bastante muitas vezes conseguindo anasarka o grau. Em pacientes transsudata em cavidades serosas observam-se: ascites, гидроторакс, hidropericárdio. A olhada em pacientes fica pálida, com uma cara inchada e os séculos inchados. Apesar do palor forte, a anemia, por via de regra, ausenta-se em absoluto ou tem o caráter moderado.

Se no paciente tal sintoma de uma síndrome nephrotic como um fracasso renal se desenvolver, a anemia fica expressa. Em pacientes ascites queixam-se da violação de digestão. Os pacientes com um hidropericárdio e gidrotoraksy têm um vento curto. Da atividade quente os seguintes sintomas de uma síndrome nephrotic observam-se: a emergência do barulho systolic sobre um topo de coração, um priglushennost de tons, contração ventricular prematura, modificação de uma parte final de um complexo ventricular, a violação de um ritmo quente que a ausência de outras doenças do coração pode definir-se como a distrofia nephrotic de um myocardium que resulta de violações do metabolismo, troca eletrolítica e um gipoproteinemiya.

A síndrome nephrotic aguda caracteriza-se pela manifestação súbita de um proteinuria e gematuriya. Os sintomas de Azotemiya desenvolvem-se, há um atraso em um organismo de água e sais, hipertensão arterial.

Diagnóstica de uma síndrome nephrotic

Os dados de laboratório desempenham um papel importante na diagnóstica de uma síndrome nephrotic. Em uma síndrome nephrotic o SOE aumentado, às vezes a 50-60 mm olha-se 1 h. A filtração glomerular, por via de regra, normal ou aumenta-se um pouco. A densidade relativa da urina aumenta-se, e os seus tamanhos máximos podem conseguir 1030-1060. O depósito da urina é pobre, com a pequena manutenção de cilindros gordurosos e hyaline, pequenos corpos gordurosos. O mikrogematuriya está em certos casos observados. Na síndrome nephrotic aguda que se desenvolveu em pacientes com um hemorrhagic o vaskulit no contexto de um glomerulonefrit ou um volchanochny nephropathy o gematuriya expresso pode observar-se.

De fato, a diagnóstica de uma síndrome nephrotic não apresenta dificuldades especiais, e aqui a identificação da razão principal pode trazer ao doutor certas dificuldades como a escolha do tratamento adequado de uma síndrome nephrotic depende dele. Para fins da identificação da razão o doutor pode recomendar ao paciente sofrer cheio clínico, instrumento e inspeção de laboratório.

Corrente e previsão de uma síndrome nephrotic

Muitos fatores definem a complexidade de uma corrente e a previsão desta doença. Ele e idade de pacientes, causa de uma doença, sintomas clínicos, características morfológicas, existência de complicações e adequação de tratamento de uma síndrome nephrotic. Deste modo, por exemplo, uma síndrome nephrotic em crianças (lipoidny o нефроз tem a previsão ótima como se inclina a remissões e bem reage a corticosteróides.

A previsão em membranozny primário glomerulonefrit é muito pior. Por via de regra, durante 10 primeiros anos em um terço de pacientes adultos o fracasso renal crônico e, por conseguinte, um resultado letal desenvolve-se. Na síndrome nephrotic primária que resultou de um nephropathy, a previsão é até pior. Durante 5-10 anos em pacientes o fracasso renal pesado que exige uma hemodiálise ou transplantação de uma hipertensão de rim e arterial desenvolve-se. A previsão de uma síndrome nephrotic secundária define-se por uma corrente e a natureza da doença principal.

Tratamento de uma síndrome nephrotic

Os pacientes com esta doença têm de observar a atividade física moderada como o gipokineziya fomenta o desenvolvimento de tromboses. A dieta saltless nomeia-se, minimizam-se todos os produtos que contêm o sódio. O volume do líquido introduzido não deve exceder um diário diuresis em 20-30 ml. No conteúdo calórico geral normal de uma dieta o paciente entra na proteína pela taxa de 1 g em cada quilograma do peso. A comida também tem de ser rica na vitamina o potássio.

Por via de regra, no momento da emergência de um fracasso renal hypostases redução, logo ao volume de sal de aumento paciente com o objetivo de evitar a sua deficiência, e também permitir aceitar mais líquido. Se o azotemiya, o montante da proteína introduzida se observar reduzem a 0,6 g/kg do peso corporal um dia. Tratamento de uma síndrome nephrotic albumine expedientemente só em pacientes com orthostatic pesado hypotension.

Em hypostases severo a pacientes marcam diuréticos. O ácido de Etakrinovy e furosemide que se combinam com veroshpirony ou triamtereny são os mais eficazes.

Recentemente a aplicação de antiagregant e heparin ganhou a distribuição no momento do tratamento de uma síndrome nephrotic que é especialmente expediente para os pacientes inclinados à coagulação hyper.