Piroxicam

Piroxicam – resolvente de não-esteróide (NPVS), o analgeziruyushchy, febrifugal e desenvolvimento de supressão processo inflamatório de ação.

Forma de lançamento e estrutura

• As pastilhas cobertas de uma cobertura (em 20 partes em embalagens planimetric célula, em 1 embalagem em um pacote de cartolina);
• Cápsulas: n° 3, firma gelatinosa; uma dosagem de 0,01 g – caso branco e tampa azul, dosagem de 0,02 g – o caso de creme e uma tampa cor-de-laranja; conteúdos de cápsula – pó de branco-creme até a cor branca, permitem-se pela formação da forma cilíndrica que se rompe facilmente em um toque (em 10 partes em bolhas do PVC / folha metálica de alumínio, em 2 bolhas em um pacote de cartolina);
• Os supositórios são retais: puleobrazny, chartreuse cor, o mramornost permite-se (em 5 partes na bolha, em 2 bolhas em um pacote de cartolina);
• Gel de aplicação externa de 0,5% e 1%: transparente, de chartreuse até a cor amarelo-clara, com um cheiro de etanol, a existência de frascos de ar e opalescência permite-se (em 30, 50 ou 100 g em tubas de alumínio, em 1 tuba em um pacote de cartolina).

Estrutura de 1 pastilha:

• Ingrediente ativo: piroxicam – 0,01 ou 0,02 g;
• Componentes auxiliares: fosfato de cálcio disubstituted, magnésio stearate, sódio laurylsulphate, amido, oksipropiltsellyuloz.

Estrutura de 1 cápsula:

• Ingrediente ativo: piroxicam – 0,01 ou 0,02 g;
• Componentes auxiliares: amido de trigo, celulose microcristalina, glycine, talco, bióxido de silício colloidal, magnésio stearate;
• Cobertura de cápsula: bióxido de titã, gelatina, carmim azul-escuro de Fd&C 2 Azuis (dosagem de 0,01 g), óxido de ferro amarelo e Ocaso amarelo (dosagem de 0,02 g).

Estrutura de 1 supositório:

• Ingrediente ativo: piroxicam – 0,02 g;
• Componentes auxiliares: óxido de polietileno 400, óxido de polietileno 1500.

Estrutura de 1 g de gel:

• Ingrediente ativo: piroxicam – 0,005 ou 0,01 g;
• Componentes auxiliares: glicol de propylene, trietanolamine (троламин), álcool de etilo de 95% (etanol de 95%), um karbomer, methylparahydroxybenzoate (нипагин, methylparaben), a água purificada – a 1 g.

Indicações a aplicação

As pastilhas, as cápsulas, supositórios Piroxicam destinam-se para a terapia sintomática de doenças do dispositivo musculoskeletal: osteoarthrosis, artrite reumatóide, spondilita, gota, uma dor no nervo ciático, tendovaginita, bursita, neuralgia, um mialgiya, spondiloartrit ankiloziruyushchiya (a doença de Bekhterev), dores de espinha dorsal, uma inflamação de tecidos suaves, dores pós-traumáticas e para redução de uma síndrome de dor em dismenorea primário. A medicina reduz uma inflamação e dor, mas não exerce o impacto no curso de uma doença.

O gel aplica-se à remoção de uma síndrome de dor em danos de esportes (manchas pretas, stretchings, deslocações, danos de músculos e gavelas), um ankiloziruyushchy spondiloartrit, osteoarthrosis, artrite reumatóide, artrite juvenil crônica, um tendinita, um tendovaginita, uma síndrome plechelopatochny.

Contra-indicações

(general) absoluto:

• Combinação cheia ou parcial do nariz que ocorre uma polipose e peitos okolonosovy, asma bronquial e sensibilidade anafilaktoidny a ácido acetilsalicylic ou outro NPVS (inclusive dados na anamnésia);
• Violações pesadas de funções de rim (CENTÍMETRO CÚBICO (despejo de creatinine) ≤ 30 ml/min.);
• III trimestre de gravidez;
• Período de uma lactação (amamentação);
• Idade de crianças e adolescente (para pastilhas, cápsulas, supositórios – até 18 anos, para gel – até 14 anos);
• Hipersensibilidade a piroxicam e componentes auxiliares de medicina, e também a ácido acetilsalicylic e outro NPVS.

Absoluto (além disso para pastilhas, cápsulas, supositórios):

• Fracasso de coração não-compensado;
• O período pós-operacional depois aortocoronary desvio;
• Erosivo e patologia de úlcera mucosa um estômago ou uma tripa 12-perstny, hemorragia gastrintestinal em uma fase ativa;
• Inflamação de intestinos (colite de úlcera, Coroa de doença);
• Bleedings, inclusive tserebrovaskulyarny;
• Etapa de Dekompensirovanny de uma insuficiência hepática ou doença de um fígado em uma fase ativa;
• O fracasso renal expresso e crônico (KK ≤ 30 ml/min.).

Também é contra-indicado para usar o gel no momento de violações da integridade de tegumentos em lugares do desenho pretenso.

Com o cuidado, em vista do risco aumentado de efeitos de lado negativos, Piroxicam aplica-se em: doença de coração coronária, tserebrovaskulyarny doenças, fracasso de coração estagnado, dislipidemii/giperlipidemiya, diabete, doenças de artérias periféricas, fumagem, entrada de álcool frequente, uso longo NPVS, doença somática séria, KK ≤ 60 ml/min., existência de dados na anamnésia em patologia de úlcera de um GIT (tratado digestivo), infecção de piloros de Helicobacter e em idade promovida. Também é necessário ter cuidado em caso da terapia acompanhante por anticoágulos (варфарин), antiagregant (klopidogret, acetilsalicylic ácido), glucocorticosteroids oral (Prednisolonum), os nervos inibidores seletivos da captura de regresso de serotonin (fluoxetine, пароксетин, a tsitalopra, сертралин).

É necessário ter cuidado usando o gel junto com outro NPVS, e também em um hepatic porfiriya (especialmente em uma etapa de agravação), uma insuficiência hepática pesada ou as doenças do fígado em uma etapa ativa, erosiva e as derrotas de úlcera dos corpos de um GIT em uma etapa de agravação (inclusive a úlcera de estômago de um estômago e uma tripa 12-perstny, uma Coroa de doença, colite de úlcera), as doenças progridem de rins, o giperkaliyemiya inveterado, asma bronquial, CHF (fracasso de coração crônico), fibrillation violações (inclusive a hemofilia, alongando-se do tempo de hemorragia, hemorrhagic diathesis, tendência a bleedings), depois de executar aortocoronary desvio, na idade promovida, durante a gravidez (o trimestre I-II).

Método de aplicação e dosagem

Piroxicam não é a medicina da primeira escolha por causa de um perfil de segurança, por isso, a prescrição primária da medicina o doutor com a experiência diagnóstica tem de executar estimativas e terapia de doenças reumáticas inflamatórias ou degeneradas.

Na aplicação simultânea de várias formas da medicina (uma pastilha, cápsulas, gel, supositórios), ou outra medicina com base em piroxicam, a sua dose geral não deve exceder 0,04 g por dia.

Pastilhas e cápsulas
As pastilhas e as cápsulas de Piroxicam destinam-se para a aplicação oral, devem aceitar-se durante a comida.

A duração de um curso da terapia e a dosagem da medicina determina-se pelo médico assistente.

Se não há outras nomeações, o modo de distribuição recomendado, dependendo de um estado/doença, o seguinte:

• Doenças de osso e sistema muscular e/ou uniões (osteoarthrosis, artrite reumatóide, spondilita): 0,01-0,02 durante dias uma vez ou para 2 recepções; em caso da necessidade é temporariamente possível aumentar uma dose diária a 0,03 g (uma vez ou para várias recepções) ou abaixar a 0,01 g;
• Doenças agudas de osso e sistema muscular: 2 primeiros dias – 0,04 g por dia (uma vez ou para várias recepções), além disso durante 1-2 semanas – 0,02 g por dia;
• Mau ataque de gota: 0,04 g por dia durante 3-5 dias;
• Dismenorey (com o advento dos primeiros sintomas): 2 primeiros dias – 0,04 g por dia (uma vez ou para várias recepções), durante 1-3 dias seguintes – 0,02 g por dia de 1 recepção;
• Dores pós-traumáticas: uma dose inicial – 0,02 g de 1 vezes por dia; o aumento em uma dose durante 2 primeiros dias a 0,04 g permite-se se necessário (uma vez ou para várias recepções).

Em caso de excesso das doses diárias recomendadas a probabilidade de emergência de aumentos de efeitos de lado.

Para adultos a dose diária máxima faz 0,04 g.

Os supositórios são retais
Os supositórios aplicam Piroxicam rektalno depois de um enema de limpeza; antes da introdução recomenda-se umedecer um supositório com a água.

O modo de distribuição recomendado – em 1 parte de 1 vezes por dia. A duração de um curso determina-se pelo médico assistente que considera a corrente e a gravidade de doença conseguiu o efeito terapêutico e as táticas gerais do tratamento.

A maior parte de dose diária recomendada – 0,02 g (1 supositório).

É necessário estimar o efeito da aplicação e a tolerância da medicina cada 2 semanas. Quando a terapia longa é necessária, tal avaliação deve executar-se mais muitas vezes. Resulta que o uso do risco de aumentos de piroxicam de complicações gastrintestinais, por isso, deve pesar cuidadosamente a necessidade da terapia combinada com a medicina gastroprotektorny (мизопростол ou os nervos inibidores da bomba de próton), especialmente em pacientes idosos.

Antes da aplicação de um supositório deve arrancar de blisterny a embalagem de 1 partes na embalagem primária por meio da perfuração, logo puxar para bordas de um filme em direções diferentes e, tendo-o interrompido, isentar um supositório da embalagem primária.

Gel de aplicação externa
O gel de Piroxicam destina-se para a aplicação externa.

A coluna do gel de 5-10 mm de longitude aplica-se em um tegumento sobre a área dolorosa por 3-4 vezes por dia e cuidadosamente coce-se.

Duração de terapia, dependendo de expressividade de sintomas, médias:

• Tendinit, tendovaginit também uma síndrome plechelopatochny – 2 semanas;
• Danos de esportes – 1-2 semanas.

A duração máxima de terapia – 2 semanas.

Efeitos de lado

Pastilhas, cápsulas, supositórios

• Órgãos digestivos: a náusea, o vômito, um arroto, a secura em uma boca, stomatitis, dores na área epigastralny, uma perda do apetite, diarreia ou fechaduras, meteorizm, erosivo e derrotas de úlcera (antes da perfuração) e/ou bleedings (em casos excepcionais à anemia) os corpos do GIT, aumentam na atividade de enzimas hepatic, uma insuficiência hepática, aumento na concentração no plasma de nitrogênio;
• Sistema urinário: o fracasso renal, interstitsialny nefrite, uma síndrome nephrotic, нефроз, um proteinuria, eritrotsituriya, giperkaliyemiya, necrose papillary, glomerulonefrit, aumenta no plasma da concentração de creatinine e ureia;
• Sistema nervoso central: sonolência, uma dor de cabeça, vertigem, barulho em orelhas; mais raro – insônia, uma depressão, irritabilidade, paresteziya, bloco, alucinações, labilidade emocional;
• Sistema de formação de sangue e sistema de um hemostasis: um leykopeniye, um eozinofiliya, anemia (inclusive o aplástico e hemolytic), diminuem no nível de um gematokrit; raramente – hemorragia, thrombocytopenia, a doença de Shenleyn-Genokh (trombotsitopenichesky purpúreo);
• Sistema cardiovascular: hypertensia ou hypotension, sintomas de fracasso de coração; raramente – vento curto, batida do coração;
• Reações alérgicas: as borbulhas em pele, dermatite com um slushchivaniye de uma camada de chifre, a coceira, um mnogoformny ekssudativny eritema, um ekssudativny maligno eritema (a síndrome de Stephens-Johnson), tóxico epidermalny некролиз (a síndrome de Layell), choque anafiláctico, um bronchospasm, vaskulit, uma fotosensibilização, uma doença serumal, angioneurotic hypostasis são prováveis;
• Outras reações: hyper - e uma hipoglicemia, violação de vista, hypostases de pés e canelas, гипергидроз, aumento ou redução de peso corporal.

Os efeitos de lado de órgãos digestivos mostram-se muitas vezes; em aumento em uma dose diária de piroxicam a probabilidade dos aumentos de reações enumerados.

Os sintomas de dose excessiva as formas orais da medicina são: náusea, vômito, dor de barriga, violação de vista, sonolência; em caso de recepção de muito grandes doses – um fraco, coma. A terapia de um estado – sintomático, deve lavar fora um estômago com a recepção de carbono absorvente, os antatsida usam-se para o atraso absorvente. No grau pesado do envenenamento do paciente hospitalizam. Não há antídoto específico.

Gel de aplicação externa

• Reações locais (no campo de pôr o gel): o avermelhamento, inflamação, coceira, descascamento, contata com dermatite, fotosensibilização, eczema;
• Reações de sistema (com relação a pequena concentração em uma ranhura do sangue de sistema de piroxicam): extremamente raramente – dor de barriga, náusea, dispepsia, gastrite; às vezes – vento curto; mensagens únicas – um ekssudativny maligno eritema (a síndrome de Stephens-Johnson) e tóxico epidermalny некролиз (a síndrome de Layell);
• Reações de hipersensibilidade: rhinitis, bronchospasm, urticária, angioneurotic hypostasis.

No momento do desenvolvimento de algum (inclusive o local) o uso de efeitos de lado da medicina tem de parar-se.

A dose excessiva no momento do uso externo do gel é quase impossível por causa da absorção de sistema baixa de piroxicam.

Em consequência de um proglatyvaniye casual do gel pode observar-se: náusea, vômito, que se queima em cavidades orais, salivação, reações de parente colateral de sistema (vento curto, dor em um epigastriya, uma dor de cabeça), interstitsialny nefrite com disfunção de rins e uma síndrome nephrotic. Deve fazer a lavagem de um estômago e cavidade oral, se necessário executar a terapia sintomática. A hemodiálise neste caso é ineficiente.

Instruções especiais

A medicina só aplica-se em ordens de doutor pelo curso curto possível mínimo na dose eficaz mais pequena para fins da prevenção de efeitos de lado indesejáveis. O uso longo de piroxicam em uma dose diária mais de 0,03 g aumenta o risco de reações colaterais, em primeiro lugar de um GIT.

O uso de vários NPVS ao mesmo tempo aumenta o risco da emergência de efeitos de lado, mas não melhora a ação terapêutica.

A função de um fígado e rins, e também composição celular do sangue deve controlar-se a pacientes: com disfunção de um GIT, depois de cirurgia extensa, com asma bronquial, e também doenças bronkhoobstruktivny crônicas na anamnésia, em idade promovida.

A úlcera péptica ou sangrando de um GIT exige a terminação de tratamento; quando o uso de piroxicam é absolutamente necessário, a terapia continua-se sob a observação do doutor.

Em caso da violação da vista é necessário consultar-se no perito.

Como o piroxicam influi em um tom que um miometriya em mulheres possivelmente reduz no efeito contraceptivo de uma espiral intrauterina.

As recomendações sobre o uso da medicina na idade de crianças e adolescente não se desenvolvem agora.

Pacientes na asma bronquial, rhinitises alérgicos são mais sensíveis, por via de regra, a NPVS, ocorrendo uma polipose de um nariz e peitos okolonosovy, doenças obstrutivas crônicas infecções pulmonares leves ou crônicas. Neles os ataques da asma bronquial podem ficar frequentes, observar-se uma pequena carapaça de tartaruga, Quincke avolumou-se.

Deve excluir a entrada de álcool durante a terapia por piroxicam.

É necessário abster-se das espécies da atividade a velocidade exigente de reações psicomotoras e a concentração aumentada da atenção.

O gel só aplica-se na pele incólume, evitando o seu golpe em superfícies de ferida abertas, membranas mucosas e em olhos. É impossível aplicar-se um okklyuzionny enfaixam o sítio processado pelo gel.

Interação medicinal

Pastilhas, cápsulas, supositórios

• Glucocorticosteroids e/ou NPVS – o risco da emergência de efeitos de lado de um GIT aumentam (inclusive bleedings);
• O fenobarbital – reduz o nível da concentração de piroxicam no soro de sangue;
• Tsimetidin, пробенецид e сульфинпиразон – pode aumentar o nível da concentração de piroxicam no soro de sangue devido a que fortificação dos seus efeitos de lado é possível;
• ^{Fenitoin e/ou o lítio, e também kaliysberegayushchy diuréticos e doadores de K + – aumentam no plasma do nível da concentração de lítio, um fenitoin e o potássio são possíveis;}
• Os diuréticos e as substâncias hypotensive / medicina – piroxicam enfraquecem a sua ação;
• Anticoágulos – o controle de coagulability do sangue necessita-se;
• O ácido de Acetilsalicylic – reduz no soro de sangue o nível da concentração de piroxicam, a probabilidade de formação do erosivo e danos de úlcera de um GIT aumenta;
• Os nervos inibidores seletivos da captura de regresso de serotonin (fluoxetine, a tsitalopra, сертралин, пароксетин) – aumentam a probabilidade de formação do erosivo e danos de úlcera de um GIT;
• Methotrexate – aumentam na sua concentração e a fortificação do efeito tóxico é possível.

Gel de aplicação externa
A interação clinicamente significante de piroxicam na forma do gel com outras substâncias medicinais / a medicina não se observou, mas a possibilidade da fortificação da influência dos meios que causam uma fotosensibilização não se exclui.

Termos e condições de armazenamento

Guardar na escuridão, lugar seco inacessível para crianças, em uma temperatura até 25 °C.

Data de expiração:

• Pastilhas, cápsulas – 3 anos;
• Gel, supositórios – 2 anos.