Abcesso cerebral

O abcesso de um cérebro é uma congestão do pus em uma caveira da pessoa. A doença limitou o caráter.

Tipos de abcessos de um cérebro

Os abcessos de um cérebro acontecem três tipos:

• intracerebral (se acumulam na forma do pus na substância cerebral);
• o epiduralny (se instalam sobre uma cobertura firme de um cérebro);
• o subduralny (se localizam abaixo de uma cobertura firme de um cérebro).

Causas de abcessos de um cérebro

A infecção entra em uma caveira os seguintes caminhos:

• por uma ferida durante a intervenção neurosurgical;
• por uma ferida craniocereberal aberta;
• gematogenno;
• por pyoinflammatory processa na orelha média e interior, peitos nasais adicionais.

Aqueles abcessos cerebrais que se formam depois neurosurgical intervenção no tempo da meningite e вентрикул surgem por causa de complicações do caráter intrakranialno-contagioso. Geralmente só aparecem em pessoas com a imunidade extremamente enfraquecida.

Em uma ferida craniocereberal aberta do caráter de obtenção os abcessos desenvolvem-se por causa do golpe em uma caveira de infecção. Muito muitas vezes estes abcessos observam-se nas pessoas que se implicam na luta por causa das feridas de tiro ou feridas causadas pelo minuto de explosões.

Os abcessos de Hematogenic de um cérebro surgem por causa de uma doença bronkhoektatichesky, abcessos de um pulmão, pneumonia crônica, um empiyema de uma pleura ou outros processos inflamatórios pulmonares. Às vezes o desenvolvimento do abcesso também se fomenta por infecções no tratado digestivo, sepsia, um endocarditis bacteriano do caráter agudo ou crônico. A infecção sobe no curso de sangue de um navio no centro inflamatório a navios cerebrais onde se fixa em um tubo capilar, a um prekapillyara ou um arteriola e leva ao desenvolvimento do abcesso.

Se houver sinusite e os processos de pyoinflammatory em uma orelha interior ou meia, então a infecção pode estender-se de dois modos: vir diretamente por uma cobertura cerebral firme ou em seno de uma cobertura firme e veias de um cérebro. De segundo caminho a chamada retrógrada, e no primeiro caso a inflamação no início surge em coberturas cerebrais mas só então passa no departamento adjacente de um cérebro.

Clínica

A clínica de abcessos de um cérebro é muito semelhante à clínica do volume educations que sintomas começam com uma dor de cabeça e terminam com os sintomas todo cerebrais mais difíceis durante os quais a consciência se oprime e o cérebro surpreende-se. A sintomatologia acumula progrediyentno. Em etapas iniciais de uma doença pode haver um ataque de epileptiformny. No momento de processos de subduralny e um empiyema meningealny sintomas observam-se, e os abcessos epiduralny em um cérebro em um quadro clínico são muito semelhantes a osteomyelitis de ossos craniais.

Pathogenesis e etiologia

O abcesso cerebral em quatro etapas forma-se:

• 1 etapa dura de 1 dia a 3 dias. Há um desenvolvimento da encefalite (uma inflamação limitada de tecidos do cérebro). Nesta etapa para enfrentar uma inflamação é bastante verdadeiro. Pode resolver-se como graças à terapia antibacteriana e é espontâneo.
• 2 etapa última de 4 para 9 dias. No centro do abcesso há uma cavidade com o pus que aumenta se o abcesso não bastantes mecanismos protetores estiver enganado para tratar ou em um organismo.
• 3 etapa última de 10 para 13 dias. Nestes dias em volta do centro com o pus a cápsula protetora que se compõe do tecido que se une forma-se. Esta cápsula não permite estender-se ao processo purulento.
• 4 etapa é a 3a semana. A este termo a cápsula condensou-se finalmente e em volta dele a zona de um glioz criou-se. A nova situação depende de reatividade de um organismo, virulência da flora e eficiência do tratamento. Nesta etapa ainda possivelmente devolvem o desenvolvimento de uma inflamação, mas muitas vezes só aumenta e os novos centros de uma inflamação em volta da cápsula protetora aparecem.

Activators muitas vezes são estreptococos, às vezes também com a acessão de bakteriotid (Bacteroides spp.). Otogenny e abcessos hematogenic de uma causa cerebral Enterobacteriaceae. Se a ferida craniocereberal aberta do caráter de obtenção for a causa do abcesso, então encontre o estafilococo (S. Aureus) e, às vezes, Enterobacteriaceae. Depois que a terapia imunossupressora (transplantação de tecidos e corpos), e também na infecção de VIH no abcesso encontra Aspergillus fumigatus. Mas é bastante frequente (em 25-30% de casos) é impossível definir o activator como as colheitas são estéreis.

Tratamento de abcessos de um cérebro

Dependendo da localização, os tamanhos e um tratamento de estágio de desenvolvimento de abcessos de um cérebro podem ser conservadores e cirúrgicos.

Até duas semanas, e também em pequenos abcessos (a 3 cm) tratamento muitas vezes conservador também se fazem por meio da terapia antibacteriana empírica. A biópsia stereotaksichesky também pode aplicar-se ao tratamento final.

Se por causa da deslocação de abcessos de um cérebro se causar, intra aumentos de pressão craniais ou estão em uma zona do sistema ventricular que muitas vezes tem um resultado letal, o tratamento só faz-se por meio da intervenção cirúrgica. O tratamento de abcessos de um cérebro do caráter fungoso também é cirúrgico.

Se os abcessos se localizarem nas estruturas cerebrais vitais e profundas (em um tronco cerebral, um bugor visual ou núcleos subcrustal) a intervenção cirúrgica é contra-indicada. Em tais situações aplicam o tratamento stereotaksichesky: punctura de abcesso cerebral. Além disso a cavidade lava-se fora e injete drogas antibacterianas. Pode lavar-se fora uma vez ou repetidamente (por meio do cateter estabelecido durante vários dias).

O tratamento cirúrgico de abcessos de um cérebro proíbe-se absolutamente se o paciente estiver na condição crítica (em uma coma incurável).

Prevenção de uma doença

A prevenção do desenvolvimento de abcessos em um cérebro é o tratamento de alta qualidade e oportuno de processos inflamatórios em etapas iniciais. A prevenção da emergência do abcesso em uma ferida craniocereberal é o pré-processamento cheio de uma ferida.