Amprilan

Amprilan – medicina com vazodilatiruyushchy, hypotensive ação.

Forma de lançamento e estrutura

Forma de dosagem de lançamento de Amprilan – uma pastilha: chato, oval, com uma faceta, quase branca ou branca (em mg 1,25/10), amarelo-claro (em 2,5 mgs), rosa com fecundação visível (em 5 mgs) cores (em 10 partes em bolhas, em um pacote de cartolina de 3, 6 ou 9 bolhas; em 7 partes em bolhas, em um pacote de cartolina de 2, 4, 8, 12 ou 14 bolhas).

Estrutura de 1 pastilha:

• Ingrediente ativo: ramiprit – 1,25, 2,5, 5 ou 10 mgs;
• Componentes adicionais (1,25/2,5/5/10 mg): sódio de стеарилфумарат – 1/2/1,3/2,6 mg, um hidrocarbonato de sódio – 1,25/2,5/5/10 mg, sódio de um kroskarmelloz – 2/4/2,6/5,2 mg, monohidrato de lactose – 79,5/155/94/193,2 mg, prezhelatinizirovanny amido – 15/30/19,5/39 mg, mistura de tinturas "PB 22886 Amarelo" (monohidrato de lactose, óxido de tintura amarelo de ferro (E172)) – 0/4/0/0 mg, mistura de tinturas "PB 24899 Rosa" (monohidrato de lactose, óxido de tintura vermelho de ferro (E172), óxido de tintura amarelo de ferro (E172)) – 0/0/2,6/0 mg.

Indicações a aplicação

• Fracasso de coração crônico, inclusive surgido em todas as partes 2-9 de tarde depois de um infarto do miocárdio (junto com outra medicina);
• Hipertensão arterial;
• O nephropathy diabético e não nephropathy diabético em doenças de difusão crônicas de rins (etapas clínicas/pré-clínicas), inclusive glomerulonefrit crônico com o proteinuria expresso;
• Redução de probabilidade de desenvolvimento de um golpe, infarto do miocárdio e mortalidade cardiovascular em alto risco cardiovascular, inclusive pacientes com a doença de coração coronária inveterada (com/sem infarto do miocárdio na anamnésia), pacientes depois de transferir de chreskozhny translyuminalny coronária angioplasty, desvio coronário, com um golpe na anamnésia, okklyuzionny danos de artérias periféricas.

Contra-indicações

Absoluto:

• Angioneurotic hypostasis (idiopático/hereditário/ligado com a terapia prévia por nervos inibidores de enzima angiotenzinprevrashchayushchy) na anamnésia;
• stenosis bilateral de artérias renais (gemodinamicheska significante);
• giperaldosteronizm primário;
• Executar hemodiálise;
• Estados depois de transplantação de rins;
• Stenosis de uma artéria do único rim;
• Aortal / митральный stenosis (gemodinamichesk significante; há uma probabilidade da baixada excessiva da pressão arterial (INFERNO) com a disfunção subsequente de rins);
• O hypotension arterial expresso (no INFERNO são menos de 90 mm hg);
• Dinâmica haemo movediça;
• Fracasso renal (com despejo de creatinine <20 ml/min.);
• Dekompensirovanny fracasso de coração crônico;
• Hypertrophic cardiomyopathy obstrutivo;
• A aplicação combinada com glucocorticosteroids, não-esteróide medicina antiinflamatória, cytostatics e/ou immunomodulators no momento de tratamento de um nephropathy;
• Intolerância galactose/syndrome de glyukozo-galaktozny malabsorption / лактазная insuficiência;
• A idade até 18 anos (o perfil de segurança deste grupo de idade de pacientes não se estuda);
• Período de gravidez e lactação;
• Hipersensibilidade a componentes de medicina ou outros nervos inibidores de enzima angiotenzinprevrashchayushchy.

O parente (Amprilan marcam com o cuidado na presença das seguintes doenças / estados):

• Violações de Ventricular de um ritmo em uma corrente pesada;
• Os danos do cerebral / artérias coronárias em uma corrente pesada (há um perigo da redução em uma ranhura do sangue no INFERNO de redução excessivo);
• Os estados que prosseguem com redução em volume do sangue corrente (inclusive diarreia, vomitando);
• Diabete;
• Giperkaliyemiya/giponatriyemiya (inclusive surgido por causa de uso de diuréticos e observância de uma dieta com restrição de consumo de sal de mesa);
• Hipertensão arterial maligna;
• Doenças de tecido que se une de caráter de sistema;
• stenocardia movediço;
• Митральный / aortal stenosis;
• Fracasso de coração crônico (IV classe funcional em classificação NYHA);
• Opressão de formação de sangue marrowy;
• Dekompensirovanny coração pulmonar;
• Fracasso de fígado / fracasso renal;
• A terapia desensibilizing combinada por alergênios (por exemplo, veneno de Hymenoptera);
• Estados antes do procedimento de umas lipoproteínas aferez de densidade baixa;
• Executando uma hemodiálise com membranas de poliacrilonitrilo fluentes altamente (há uma probabilidade da emergência de reações anafilaktoidny);
• Idade promovida.

Método de aplicação e dosagem

A medicina Amprilan deve aceitar-se no interior, lavando-se abaixo com o líquido em bastante. Não é necessário mastigar pastilhas. A refeição não influi na eficiência da medicina.

O curso do tratamento é longo, define-se individualmente pelo perito. Também o doutor seleciona uma dose de medicina, depende de eficiência da terapia e tolerância da medicina.

O esquema recomendado de recepção de Amprilan:

• Hipertensão arterial: uma dose inicial – 2,5 mgs em 1 recepção. Com um intervalo de aumento de 7-14 dias em uma dose é possível duas vezes. A média que apoia dose diária – 2.5-5 mgs, máximo – 10 mgs. Na recepção prévia de diuréticos o seu cancelamento ou a redução em uma dose não menos, do que durante 3 dias antes da nomeação de Amprilan são necessários;
• Fracasso de coração crônico: uma dose inicial – 1,25 mgs em 1 recepção. Com um intervalo de aumento de 7-14 dias em uma dose é possível duas vezes. Uma dose máxima média – 10 mgs por dia. Na recepção prévia de grandes doses da redução de diuréticos na sua dose à nomeação de Amprilan é necessário;
• O fracasso de coração que surgiu em todas as partes 2-9 de tarde depois de um infarto do miocárdio agudo: uma dose inicial – 5 mgs em 2 recepções (é necessário tomar uma pílula de 2,5 mgs de manhã, o segundo – de tarde). No momento da má expedição de Amprilan (INFERNO de redução excessivo) uma dose única tem de reduzir-se duas vezes no momento da preservação da tarifa de frequência da recepção da medicina. Posteriormente, dependendo da reação do paciente, a dose pode aumentar-se ao nível prévio com um intervalo 1-3 dias novamente. Depois a dose diária pode aceitar-se em 1 recepção. A dose máxima – 10 mgs por dia. No momento da má expedição de uma dose diária da terapia de 5 mgs deve cancelar-se;
• nephropathy diabético e nephropathy em doenças de difusão crônicas de rins: uma dose inicial – 1,25 mgs em 1 recepção. A dose pode aumentar-se gradualmente a 5 mgs por dia (o seu aumento duas vezes recomenda-se cada 14 dias);
• Redução em risco de desenvolvimento de um golpe, infarto do miocárdio e mortalidade cardiovascular: uma dose inicial – 2,5 mgs em 1 recepção. A dose tem de aumentar-se gradualmente a 10 mgs (o seu aumento duas vezes durante 7 dias, logo durante 14-21 dias recomenda-se).

Recomendações sobre a recepção de Amprilan por grupos separados de pacientes:

• Pacientes com violações funcionais de um fígado: uma dose diária inicial – 1,25 mgs em 1 recepção, máximo – 2,5 mgs em 1 recepção;
• Os pacientes com violações funcionais de rins (com o despejo de creatinine são menos de 30 ml/min.): uma dose diária inicial – 1,25 mgs, máximo – 5 mgs;
• Os pacientes idosos (de 65 anos) aceitação de diuréticos: uma dose escolhida individualmente com base em INFERNO de nível no momento de monitorização cuidadosa de um estado.

Efeitos de lado

As reações colaterais possíveis durante a recepção do Amprilan (> 1/10 – é muito frequente;> 1/100-<1/10 – é frequente;> 1/1000-<1/100 – infrequentemente;> 1/10 000-<1/1000 – é raro; <1/10 000, considerando mensagens únicas – é muito raro):

• Sistema respiratório: muitas vezes – a amplificação de tosse seca improdutiva em uma posição propensa e à noite (se observa na maioria dos casos em mulheres e pacientes de não-fumantes), a bronquite, a sinusite, o vento curto; raramente – faringite, uma congestão de nariz, um bronchospasm (inclusive deterioração em um estado em asma bronquial);
• Sistema nervoso: muitas vezes – uma dor de cabeça, fraqueza; raramente – uma depressão, vertigem, aumentou a fadiga, a preocupação, a nervosidade, a violação de equilíbrio, um tremor, a confusão da consciência, a frustração de um sonho, assunto de motivo; muito raramente – paresteziya, um parosmiya, um acidente vascular cerebral isquêmico, o tranzitorny ischemic ataques, violação de concentração de atenção, cérebro ischemia;
• Sistema cardiovascular: muitas vezes – o INFERNO de redução expresso (por via de regra, no início de um curso, em objetivo de diurético ou aumento em uma dose), sinkopalny estados, orthostatic hypotension; raramente – sensação de batida do coração, hypostases periférico, arrhythmia, stenocardia; muito raramente – myocardium coração attack/ischemia, síndrome de Reynaud, fortificação de violações da circulação sanguínea em derrotas vasculares stenoziruyushchy, vaskulit, ímpetos do sangue para ficar em frente da pele, tachycardia;
• Sistema de Urinogenital: raramente – diminuem em um libido, impotência passante, aumento em montante da urina emitida, violações funcionais de rins até um fracasso renal agudo, aumento em concentração de creatinine/urea, fortificação de proteinuria existente mais adiantado; muito raramente – um ginekomastiya;
• Sistema esquelético e muscular: muitas vezes – espasmos musculares, mialgiya; raramente – um artralgiya;
• Tratado gastrintestinal: muitas vezes – uma inflamação de uma membrana mucosa de tratado digestivo, sensação de desconforto em um estômago, violações de digestão, náusea, diarreia, dispepsia, vômito; raramente – aumentam na concentração de bilirubin/activity de enzimas hepatic, uma insuficiência hepática aguda, holestatichesky icterícia, gepatotsellyulyarny derrotas, holestatichesky hepatite, dores de barriga, secura de uma membrana mucosa de uma cavidade oral, uma fechadura, gastrite, pancreatitis (inclusive em casos extremamente excepcionais com um resultado letal), intestinalny angioneurotic hypostasis, anorexia, uma perda do apetite; muito raramente – aftozny stomatitis, glossit;
• Tegumentos: muitas vezes – makulopapulezny borbulha de pele; raramente – aumentam na perspiração (no INFERNO de redução), uma coceira de pele; muito raramente – um puzyrchatka, um makulopapulezny eritema e um ekzantema, um mnogoformny eritema, tóxico epidermalny некролиз, a síndrome de Stephens-Johnson, um alopetion, psoriaziformny, likhenoidny e derrotas pemfigoidny de coberturas mucosas / pele, deterioração em um curso de psoríase; muito raramente – uma fotosensibilização, urticária, eksfoliativny dermatite, онихолизис;
• Órgãos dos sentidos: raramente – conjuntivite, frustração visual (inclusive uma ilegibilidade de percepção visual), uma desordem de audição, violações de gosto/sentido do olfato (inclusive gosto metálico, perda temporária/parcial de sensações temperadas);
• Indicadores de laboratório: raramente – um giperkaliyemiya, um neytropeniya/gipogemoglobinemiya, thrombocytopenia e erythrosinging com o moderado (em certos casos expressos) uma corrente, aumenta na atividade de enzimas de um pâncreas; muito raramente – um giponatriyemiya, um proteinuria (embora, por via de regra, os nervos inibidores da enzima angiotenzinprevrashchayushchy reduzam o proteinuria prévio) ou o aumento em um diuresis (em uma combinação com a deterioração no trabalho do coração), hemolytic anemia, uma depressão do tutano, pan-cytosinging, агранулоцитоз;
• Reações alérgicas: muito raramente – uma síndrome angioneurotic com o envolvimento de uma membrana mucosa de olhos, lábios, língua, garganta e garganta, анафилактоидные / reações anafilácticas (os venenos dos insetos), aumenta na concentração de corpos antinucleares;
• Outros: raramente – um hyperthermia; muito raramente – febre.

Instruções especiais

Antes da nomeação de Amprilan é necessário estimar uma condição funcional de rins. O controle da função de rins deve executar-se cuidadosamente depois da transplantação de um rim, na disfunção de rins, fracasso de coração, um stenosis de uma artéria do único rim ou um stenosis bilateral de artérias renais.

Em alguns casos no momento do desenvolvimento de aplicações de Amprilan da icterícia de holestatichesky quando que progressão lá é uma necrose fulminantny de um fígado, às vezes – com um resultado letal é possível. No momento da emergência do aumento substancial da atividade o hepatic трансаминаз ou remédio de icterícia deve cancelar-se.

hypotension arterial sintomático no contexto da hipertensão arterial sem complicação depois da recepção da primeira dose de Amprilan desenvolve-se raramente. A probabilidade do desenvolvimento de hypotension arterial aumenta nas seguintes doenças / estados:

• Fracasso de coração crônico em uma corrente pesada (a dose inicial recomendada – 1,25 mgs);
• A aplicação combinada com diuréticos (a dose inicial recomendada – 1,25 mgs; é sempre que possível necessário para abaixar uma dose do diurético com antecedência ou cancelá-lo);
• O alto risco do desenvolvimento de um gipovolemiya uniu-se com o uso insuficiente de líquido, diarreia, vomitando ou com a perspiração aumentada nas condições da compensação insuficiente da perda de líquido e sal (antes da terapia recomenda-se corrigir o volume do sangue corrente, em casos quando estes estados ficam clinicamente significantes, a recepção de Amprilan pode começar/ser-se continuada sob a observação médica na dose mínima de 1,25 mgs).

Na obstrução de um caminho de produção do ventrículo esquerdo e митральном / um aortal stenosis ele é necessário marcar a terapia com o cuidado.

Na função normal de rins em casos quando outras complicações se ausentam, o neytropeniya desenvolve-se raramente e tem o caráter passante (passos depois do cancelamento de Amprilan).

No contexto de doenças de tecido que se une e a aplicação combinada com procaineamide, allopurinoly, immunosupressivny terapia, especialmente na disfunção existente de rins, Amprilan é necessário aplicar-se cuidadosamente (por causa do risco do desenvolvimento das infecções pesadas que não cedem ao tratamento antibiótico intensivo). Executar controle periódico de leucócitos no sangue recomenda-se. No momento da emergência de qualquer sintoma de doenças contagiosas (na forma de uma garganta dolorida, aumento de temperatura) é necessário consultar-se imediatamente no perito.

Durante o desenvolvimento de terapia de um giperkaliyemiya é possível. Regalos fatores principais de risco: a idade promovida, um fracasso renal, diabete alguns os estados acompanhantes (diminuem no volume do sangue corrente, acidose metabólico, um fracasso de coração agudo dekompensirovanny), a aplicação combinada com diuréticos kaliysberegayushchy (эплеренон, спиронолактон, амилорид, триамтерен), a medicina do potássio ou substitutos kaliysoderzhashchy do sal de comida, outra medicina que fomenta aumento no conteúdo plásmico do potássio (por exemplo, heparin). Giperkaliyemiya pode levar a violações significantes de um ritmo quente, em certos casos da morte.

A aplicação combinada de Amprilan com diuréticos kaliysberegayushchy, e também a medicina do potássio e os substitutos kaliysoderzhashchy de sal de comida não se recomendam.

A recepção da medicina deve interromper-se durante 12 horas antes da realização de cirurgia, tendo avisado o anesthesiologist sobre a recepção de Amprilan (a anestesia geral pode levar ao INFERNO de redução expresso, especialmente na aplicação de meios com a ação hypotensive).

Em caso da tosse seca é necessário lembrar-se de que pode unir-se com a terapia fora transportada (passos depois do cancelamento de Amprilan).

Em pacientes com a tendência ao desenvolvimento de reações alérgicas no contexto da propriedade de um procedimento da medicina de dessensibilização nomeia-se com o cuidado (possivelmente o desenvolvimento de reações anafilaktoidny longas, põem em perigo a vida; para evitar a sua emergência não menos de um dia antes de manter um procedimento da dessensibilização Amprilan é necessário cancelar). Também para fins da prevenção da reação anafilaktoidny a medicina se cancela antes de cada procedimento de umas lipoproteínas aferez da densidade baixa com o uso de membranas fluentes altamente.

Quando executar uma hemodiálise com membranas fluentes altamente no contexto da terapia por reações de Amprilan anafilaktoidny se observou. Neste sentido o uso de uma membrana de outro tipo ou o uso da medicina hypotensive de outro grupo pharmakoterapevtichesky recomendam-se.

Por causa da probabilidade do desenvolvimento de tais violações como a confusão de consciência, sonolência, os pacientes de vertigem durante a terapia devem ter cuidado executando tipos potencialmente perigosos dos trabalhos que exigem bystry reações psicomotoras e uma alta concentração.

Interação medicinal

Na aplicação combinada de Amprilan com alguns meios medicinais / o desenvolvimento de substâncias dos seguintes efeitos é possível:

• Vazopressorny simpatomimetik (норэпинефрин, эпинефрин): a redução na ação antigipertenzivny (na aplicação combinada é necessário controlar a pressão cuidadosamente arterial);
• Medicina de lítio: desenvolvimento de aumento reversível em concentração serumal de lítio;
• Etanol: fortificação da ação de opressão no sistema nervoso central;
• Não-esteróide medicina antiinflamatória (TsOG não nervos inibidores seletivos, por exemplo, acetilsalicylic ácido nas doses que têm efeito antiinflamatório): redução no efeito hypotensive de Amprilan, aumente na probabilidade da violação funcional de rins, aumento no conteúdo serumal do potássio na disfunção já existente de rins;
• Diuréticos de Tiazidny: aumento em concentração de lítio e probabilidade da sua influência tóxica;
• Meios antipsicóticos (neuroleptics), tritsiklichesky antidepressivos: fortificação de ação antigipertenzivny e aumento em risco de desenvolvimento de orthostatic hypotension (efeito adicional);
• Immunodepressants, cytostatic meios, procaineamide, аллопуринол, glucocorticosteroids (em aplicação de sistema): aumento em probabilidade de emergência de um leykopeniya;
• Glucocorticosteroids, тетракозактид: redução de ação antigipertenzivny (por causa de um atraso líquido);
• Medicina de potássio, kaliysberegayushchy diuréticos, kaliysoderzhashchy substitutos de sal de comida: o desenvolvimento de interação (a combinação não se recomenda; o controle regular do conteúdo plásmico do potássio e os parâmetros ECGs é necessário);
• Alguns meios aplicaram-se executando a anestesia geral: fortificação de ação antigipertenzivny;
• Meios de hypoglycemic orais, insulina (em diabete): a fortificação de efeito hypoglycemic, aumento na tolerância à glicose (a correção das suas doses pode necessitar-se);
• Medicina dourada (administração intravenosa de um aurotiomalat de sódio): desenvolvimento de reações nitratopodobny (na forma de náusea, vômito, hyperaemia de pele de cara, o INFERNO de redução expresso).

Termos e condições de armazenamento

Guardar no lugar, seco, inacessível para crianças, em uma temperatura até 25 °C.

Data de expiração de pastilhas:

• Anos de 1,25 mgs - 2;
• Mg de 2,5/5/10 – 3 anos.