Gidrokhlortiazid

Gidrokhlortiazid – medicina com ação diuretichesky.

Forma de lançamento e estrutura

Gidrokhlortiazid produzem na forma de pastilhas (10 partes em embalagens de célula planimetric, em 2 embalagens em um pacote de cartolina).

O reagente ativo é uma parte de 1 pastilha: um hydrochlorothiazide – 25 ou 100 mgs.

Indicações a aplicação

• Hipertensão arterial (como monoterapia ou junto com outra medicina hypotensive);
• Controle de um polyuria (muitas vezes em nefrogenny não diabete);
• Síndrome hidrópica de vária gênese (a síndrome nephrotic, fracasso de coração crônico, glomerulonefrit agudo, uma síndrome pré-menstrual, portal hypertensia, um fracasso renal crônico, tratamento por corticosteróides).

Também Gidrokhlortiazid se mostra para a prevenção da formação de pedras em um caminho urinogenital nos pacientes predispostos (para a redução de um giperkaltsiuriya).

Contra-indicações

• Anury;
• Diabete pouco manejável;
• Hepatic ou rim pesado (o despejo de creatinine é menos de 30 ml dentro de um minuto) a insuficiência;
• Gota;
• A doença de Addison;
• Giperkaltsiyemiya, gipokaliyemiya, giponatriyemiya;
• Primeiro trimestre de gravidez e período de uma lactação;
• Idade até 3 anos;
• Hipersensibilidade a componentes de medicina, e também a outra sulfonamida.

É necessário ter cuidado na aplicação de Gidrokhlortiazid de mulheres nos II-III trimestres da gravidez.

Método de aplicação e dosagem

Gidrokhlortiazid aceitam no interior.

Já que uma baixada da medicina de pressão arterial marca 25-50 mgs em uma dose diária. Por via de regra, натрийурез insignificante e um diuresis observam-se durante o primeiro dia da terapia. A medicina aplica-se para um longo tempo junto com outra medicina hypotensive: nervos inibidores de enzima angiotenzinprevrashchayushchy (APF), vazodilatator, beta адреноблокаторами, sympatholytics. No aumento em uma dose do aumento proporcional de 25 para 100 mgs em um natriyurez, um diuresis e uma baixada da pressão arterial observa-se normalmente. Na recepção de Gidrokhlortiazid em uma dose única que mais de 100 mgs além disso abaixa da pressão arterial e o aumento de um diuresis são insignificantes, aumento ao mesmo tempo desproporcional na perda de eletrólitos, especialmente Mg2 + e K + observa-se. O aumento em uma dose até 200 mgs também são mais inconvenientes como a fortificação de um diuresis não acontece.

Em uma síndrome hidrópica Gidrokhlortiazid marcam nas doses que se definem por um estado e a reação do paciente à terapia. A dose diária pode variar de 25 para 100 mgs. A medicina aceita-se uma vez de manhã ou na primeira metade do dia em 2 recepções. Os pacientes da idade promovida normalmente aceitam 1-2 vezes por dia 12,5 mgs.

A crianças de 2 meses a 14 anos Gidrokhlortiazid marcam pela taxa de 1 mg/quilograma por dia.

As doses diárias máximas definem-se pela idade:

• Crianças até 6 meses – 3,5 mgs/quilograma;
• Crianças até 2 anos – 12,5-37,5 mgs;
• Crianças de 3-12 anos – 100 mgs.

A dose diária aceita-se em 2-3 recepções.

Depois de 3-5 dias da terapia recomenda-se descansar um pouco durante 3-5 dias. Como a terapia de apoio na dose especificada Gidrokhlortiazid nomeia-se por 2 vezes por semana. Na aplicação de um curso de vacilação do tratamento com a recepção da medicina durante 1-3 dias ou dentro de 2-3 dias com os efeitos de lado de intervalo subsequentes menos muitas vezes desenvolvem-se e a redução da eficiência exprime-se a um menor grau.

Para a redução na pressão intraocular Gidrokhlortiazid normalmente marcam 1 vez durante 1-6 dias em 25 mgs. Por via de regra, o efeito desenvolve-se durante 1-2 dias.

Em não a diabete de uma pastilha é necessário aceitar 1-2 vezes por dia 25 mgs com o aumento gradual em uma dose até 100 mgs (antes que realização do efeito médico – redução de um polyuria e sede). A nova redução em uma dose é possível.

Efeitos de lado

• Corpos de tratado digestivo: pancreatitis ou cholecystitis, uma fechadura, holestatichesky icterícia, sialadenit, diarreia, anorexia;
• Sistema nervoso e órgãos dos sentidos: vista indistinta (temporária), vertigem, paresteziya, dor de cabeça;
• Sistema cardiovascular e sangue (hemostasis, formação de sangue): vaskulit, orthostatic hypotension, arrhythmias; muito raramente – агранулоцитоз, um leykopeniye, hemolytic anemia, thrombocytopenia, anemia aplástica;
• Violação de equilíbrio eletrolítico: giponatriyemiya (convulsões, confusão de consciência, atraso de processo de pensamento, letargia, excitabilidade, fadiga, espasmos musculares); o gipomagniyemiya, um gipokaliyemiya, um giperkaltsiyemiya (sede, secura em uma boca, modificações em mentalidade ou humor, um ritmo irregular de coração, um espasmo e dor de músculo, vômito, náusea, fraqueza excepcional ou fadiga), além de gipokhloremicheskiya алкалоз podem causar uma coma hepatic ou encefalopatia hepatic;
• Fenômenos metabólicos: um glucosuria, uma hiperglicemia, um giperurikemiya com desenvolvimento de um ataque de gota. A terapia de um tiazidama pode abaixar a tolerância à glicose, e a diabete latentno processo pode manifestar-se. Na aplicação de grandes doses do aumento de Gidrokhlortiazid no nível de lipídios no sangue o soro é possível;
• Reações de hipersensibilidade: purpúreo, uma pequena carapaça de tartaruga, a síndrome de Stephens-Johnson, necrotic vaskulit, fotosensibilidade, uma síndrome de aflição respiratória (inclusive não cardiogenic hypostasis de um pulmão e uma pneumonite), reações anafilácticas para chocar;
• Outros: a violação da função de rim, diminua em uma potência, interstitsialny nefrite.

Instruções especiais

No momento do tratamento de curso de longo prazo é necessário controlar sinais cuidadosamente clínicos da violação do equilíbrio de água e eletrolítico, em primeiro lugar, em pacientes do grupo do risco aumentado. Para eles os pacientes tratam com disfunção de um fígado e doenças do sistema cardiovascular, e também pacientes em que o vômito grave se desenvolveu ou apareceu tais sinais da violação do equilíbrio de água e eletrolítico como sede, secura em uma boca, fraqueza, sonolência, uma letargia, assunto, espasmos ou dores musculares, tachycardia, fraqueza muscular, um oliguriya, hypotension, reclamações do tratado digestivo.

O desenvolvimento de um gipokaliyemiya, especialmente pela perda de potássio fortalecida (tratamento longo, o diuresis fortalecido) ou no momento do tratamento simultâneo por glycosides de uma dedaleira ou medicina kortikosteroidny, é possível evitar, aceitando kaliysoderzhashchy a medicina ou a comida rica com o potássio (fruto, verduras). Tiazida aumentam a remoção com a urina de magnésio, pode levar ao desenvolvimento de um gipomagniyemiya.

Na função abaixada de rins é necessário controlar o despejo de creatinine. Com a função quebrada de rins Gidrokhlortiazid pode causar um azotemiya em pacientes. O desenvolvimento de efeitos cumulativos também é possível. Na disfunção óbvia de rins em caso de um oliguriya recomenda-se considerar a possibilidade do cancelamento da terapia.

Em uma esclerose cerebral e coronária pesada a nomeação de Gidrokhlortiazid exige o extra cuidado.

Os pacientes com o mau funcionamento ou as doenças de fígado progridem Gidrokhlortiazid deve aplicar com o cuidado as mesmas poucas modificações do nível de amônio no soro, e também equilíbrio de água e eletrolítico podem levar ao desenvolvimento de uma coma hepatic.

A aplicação de Gidrokhlortiazid pode quebrar a tolerância de glicose. Durante um curso longo da terapia na diabete latente ou que se manifesta é necessário controlar o metabolismo de carboidratos sistematicamente.

Os barbituratos, o álcool e o narcótico analgetics podem fortalecer orthostatic hypotensive o efeito de Gidrokhlortiazid.

No momento do tratamento longo a modificação patológica de glândulas de paratiróide que se segue de um gipofosfatemiya e um giperkaltsiyemiya esteve em exemplos raros observados.

Os pacientes que sofrem da intolerância de lactose podem ter reclamações gastrintestinais que se une com a existência na estrutura de pastilhas de lactose.

No início da terapia (a duração deste período se define individualmente) para dirigir o carro e executar os trabalhos que necessitam atenção especial proíbe-se.

Interação medicinal

A medicina que contata intensivamente com a proteína (клофибрат, anticoágulos indiretos, não-esteróide medicina antiinflamatória) fortalece o efeito diuretichesky de um gidrokhlortiazid.

O efeito de Hypotensive da medicina vazodilatator, tritsiklichesky antidepressivos, beta адреноблокаторы fortalece-se, fenotiazina, barbituratos, etanol.

Gidrokhlortiazid fortalece um neurotoxicity de salycylates; reduz a remoção de um hinidin e o efeito de contraceptivos orais; enfraquece o efeito de medicina hypoglycemic oral, um epinefrin, um norepinefrin e medicina antigotosa; fortalece efeitos de lado de glycosides quente, neurotoxic e efeito cardiotoxic da medicina Li +, a ação de miorelaksant periférico.

Na recepção simultânea de um gidrokhlortiazid com o desenvolvimento metildopy de um gemoliz é possível.

Termos e condições de armazenamento

Guardar no protegido da luz, o lugar, seco, inacessível para crianças, em uma temperatura até 25 °C.

Data de expiração – 2 anos.