Kordotsentez

Kordotsentez – um de métodos da diagnóstica pré-natal invasiva na qual a entrada do sangue umbilical de um fruto se faz para a sua nova inspeção. Este procedimento executa-se não antes do que a 18a semana da gravidez, o termo é condição favorável de 22-24 semanas. Kordotsentez mostra-se para detecção de doenças cromossômicas e hereditárias, estabelecimento um conflito de fator de Reso e uma doença hemolytic de um fruto.

Kordotsentez executa-se sob o controle de um sonografiya (ultrasonografia), por uma parede de barriga avançada da futura mãe fazem uma punctura uma agulha punktsionny fina, e assim vêm a um navio de corda umbilical. Para uma pesquisa 1-5 ml do sangue umbilical lá são bastante. Os resultados de um kordotsentez estão prontos dentro de uma semana.

Antes de manter um procedimento é necessário tomar o consentimento escrito da mulher grávida e explicar todos os riscos possíveis deste procedimento invasivo. As indicações a um kordotsentez põem-se pelo doutor, mas a mulher grávida tem de tomar a decisão que tendo pesa todos os riscos possíveis e a conveniência de uma pesquisa.

Indicações a um kordotsentez

• Alto risco de doenças cromossômicas (por resultados de proteção bioquímica);
• A detecção de anomalias durante a ultrasonografia de um fruto que pode unir-se com doenças cromossômicas (por exemplo, um fêmur curto, um subdesenvolvimento de ossos nasais, etc.);
• A presença em pais de doenças hereditárias se já têm crianças com desvios congênitos no desenvolvimento;
• Suspeita em um conflito de fator de Reso, infecção pré-natal;
• Suspeita de hemofilia;

Além de ações médicas pode ser indicações a um kordotsentez também. Nesta introdução de procedimento para navios de uma corda umbilical de um fruto de remédios (a infusão de remédios para sangue ou drogas) é possível.

Contra-indicações

Kordotsentez é contra-indicado no momento de processos contagiosos, na insuficiência istmiko-tservikalny (a insolvabilidade de um pescoço de um útero), em grandes nós de miomatozny (em uma projeção de punctura), e também violações coagulability do sangue na mulher grávida. Kordotsentez também é impossível executar na ameaça da terminação da gravidez.

Procedimento de um kordotsentez

Antes de uma punctura o exame ultrasônico de um fruto da especificação do seu acordo, viabilidade, especificação de um acordo de uma placenta, o volume de águas amniotic executa-se. É ótimo para executar uma punctura de corda umbilical no seu sítio livre, é mais fechado para uma placenta. Se кордоцентез executa-se no terceiro trimestre da gravidez, então o uso de KTG (kardiotokografiya) para o controle de uma condição de um fruto é obrigatório.

Normalmente a anestesia de um kordotsentez não se necessita. O tempo do procedimento faz não mais do que 15-20 minutos. Há várias técnicas desta manipulação, em certos casos no início fazem amniocentesis (uma punctura de uma bolha fetal com uma entrada de líquido amniotic), e só então punktirut um navio de corda umbilical. Depois de uma punctura aspirirut 1-5 ml de sangue umbilical da sua nova inspeção (bioquímico, genético e em existência de infecções).

Depois da terminação de um kordotsentez controlam uma condição de um fruto (tarifa de coração, atividade física). Segundo as indicações marcam a medicina antibacteriana (para a prevenção de complicações contagiosas), e meios do relaxamento de músculos de um útero.

Os resultados de um kordotsentez permitem definir uma genoma de fruto com a confiança muito alta, e assim excluir ou confirmar complicações genéticas e cromossômicas.

Complicações

As complicações depois de executar um kordotsentez encontram-se raramente (menos de 5% de casos).

O desenvolvimento da hemorragia da área de uma punctura é possível (na hemorragia média dura não mais do que 1 minuto e para independentemente). Para a redução do risco desta complicação é preferível usar agulhas do pequeno diâmetro. O hematoma de uma corda umbilical pode criar-se no lugar de uma punctura, e por via de regra, não influi em uma condição de um fruto. Normalmente tais complicações surgem no contexto do coagulability quebrado do sangue.

A violação de uma condição funcional de um fruto a complicação mais frequente de um kordotsentez, o risco dos seus aumentos de emergência com o aumento no termo de uma gestação, e no 3o trimestre faz 3-12%. Esta complicação mostra-se muitas vezes desenvolvendo-se de bradycardia (um urezheniye da tarifa de coração) e exige o tratamento medicamentoso.

Em 1,4% de casos pode haver uma terminação da gravidez. Ter medo esta complicação todas as mulheres que este procedimento se oferece. Mas o risco da sua emergência é bastante pequeno.

As complicações contagiosas na forma de um horioamnionit também se encontram extremamente raramente (aproximadamente 1% de casos) e exigem o tratamento medicamentoso correspondente.

Em um conflito de fator de Reso entre a mãe e um fruto depois de um desenvolvimento kordotsentez alloimmunny o cytosinging é possível (na criança). O risco desta complicação aumentos depois de um kordotsentez por área de uma placenta. Este estado exige o tratamento específico (introdução uma imunoglobulina de fator de antireso).

Se por resultados de um fruto kordotsentez umas doenças se revelarem, então só os pais têm o direito de decidir o futuro da futura criança.