Levodopa / Benserazid-Teva

Levodopa / Benserazid-Teva – a medicina apresentou-se na doença de Parkinson.

Forma de lançamento e estrutura

O levodopa / Benserazid-Teva emite-se na forma de pastilhas: rosa, redondo, com um mramornost fácil, em ambos os partidos – transversalmente arriscam; em 100 mgs de um levodopa – biconvex; em 200 mgs de um levodopa – o apartamento, com uma faceta, em um dos partidos – em duas seções transversalmente arrisca uma gravura de "B" e "L" (em 20, 30, 50, 60 ou 100 partes em garrafas de PHD (polietileno da alta densidade), em 1 garrafa em um pacote de cartolina).

Os ingredientes ativos são uma parte de 1 pastilha:

• Levodopa – 100 ou 200 mgs;
• Benserazid – 25 ou 50 mgs (na forma de um hidrocloreto de um benserazid – 28,5 ou 57 mgs).

Componentes auxiliares (100/200 mgs de um levodopa respectivamente): o маннитол – 89,15/178,3 mg, prezhelatinizirovanny amido de grão – 18,7/37,4 mg, celulose microcristalina – 4,95/9,9 mg, vê-se por K25 – 11/22 mgs, waterless hidrofosfato de cálcio – 7,97/15,94 mg, colloidal bióxido de silício – 0,71/1,42 mg, кросповидон (o tipo A) – 8,25/16,5 mg, óxido de ferro de tintura vermelho (E172) – 0,27/0,54 mg, magnésio stearate – 5,5/11 mg.

Indicações a aplicação

O levodopa / Benserazid-Teva nomeia-se para o tratamento de uma doença de Parkinson.

Contra-indicações

• Violações funcionais pesadas de corpos de sistema endócrino, fígado, rins;
• Exogenous e psicoses endógenas;
• Glaucoma;
• Mau funcionamento de sistema cardiovascular em formas severas;
• A terapia combinada com não monoamine seletivo oxidase nervos inibidores, uma combinação de monoamine oxidase nervos inibidores de tipo A e B;
• Gravidez e período de alimentação de caixa torácica;
• Idade até 25 anos;
• Idade de gravidez em mulheres (sem aplicação de métodos contraceptivos fiáveis);
• Hipersensibilidade a componentes de medicina.

Método de aplicação e dosagem

Levodopa de pastilhas / üÑ¡ßÑÓếñ-Тева aceitam intervalos interiores, observam com a refeição (é desejável – não menos do que durante 30 minutos antes de ou durante 1 hora depois).

A terapia começa-se com pequenas doses, aumentando-os gradualmente (individualmente para cada paciente) antes da realização do efeito terapêutico. As grandes doses da recepção simultânea da medicina têm de evitar-se.

Se o levodopa se nomear pela primeira vez, a dose única inicial faz 50 mgs de um levodopa / 12,5 mgs de um benserazid, a tarifa de frequência da recepção – 2-4 vezes no dia. Na boa tolerância de 1 vezes durante 3 dias a dose aumenta-se em 50-100 mgs de um levodopa antes da realização do efeito terapêutico.

A nova seleção de uma dose executa-se uma vez por mês. O efeito terapêutico já observa-se, por via de regra, na recepção de 200-400 mgs de um levodopa / 50-100 mgs de um benserazid no dia (outro tanto como possível – 800 mgs de um levodopa / 200 mgs de um benserazid).

A dose diária deve dividir-se em 4 e mais recepções (para assegurar o efeito terapêutico ótimo). No momento do desenvolvimento de efeitos de lado é necessário reduzir uma dose diária ou parar o aumento em uma dose.

A realização do efeito terapêutico ótimo normalmente acontece na recepção de 300-800 mgs de um levodopa / 100-200 mgs de um benserazid.

Os pacientes que aceitam antes um levodopa devem começar o uso da medicina Levodopa / üÑ¡ßÑÓếñ-Тева durante 12 horas depois da terminação da recepção de um levodopa. A dose nomeia-se de aproximadamente 20% da dose prévia de um levodopa que permite guardar o conseguido efeito antes terapêutico. Além disso se necessário a dose aumenta-se segundo o esquema descrito para os pacientes que não aceitavam antes um levodopa.

Os pacientes que aceitaram uma combinação levodopa com o nervo inibidor de um decarboxylase de ácidos L-amino aromáticos o uso mais adiantado da medicina Levodopa / üÑ¡ßÑÓếñ-Тева têm de começar-se durante 12 horas depois da terminação da recepção de tal medicina. Para a redução ao mínimo da redução na eficiência terapêutica já conseguida é necessário interromper a terapia prévia à noite, começar a aceitar as pastilhas Levodopa / üÑ¡ßÑÓếñ-Тева com a manhã seguinte. Além disso se necessário a dose aumenta-se segundo o esquema descrito para os pacientes que não aceitavam antes um levodopa.

O levodopa / Benserazid-Teva pode nomear-se pelo paciente que aceitava antes outra medicina protivoparkinsonichesky. No momento da realização da revisão de efeito terapêutica óbvia do esquema da terapia com redução ou cancelamento da medicina alternativa é possível.

No momento de flutuações motoras fortes recomenda-se aumentar a tarifa de frequência da recepção da medicina sem a modificação de uma dose diária. A pacientes idosos a dose aumenta-se mais lentamente. A experiência da terapia em crianças e adolescentes limita-se.

A correção de uma dose em um fígado e o fracasso renal do peso médio e fácil não se necessita.

A dose tem de reduzir-se no momento da emergência de movimentos espontâneos como atetoz ou troqueus em últimas etapas da terapia.

Em episódios de tratamento longos "do endurecimento", um fenômeno "da inclusão o apagamento" e o alívio do efeito ao fim do tempo da ação de uma dose podem reduzir-se ou eliminar-se consideravelmente com redução em uma dose ou uso mais frequente da medicina em uma mais pequena dose. Para fortalecer-se do efeito do tratamento além disso é possível aumentar uma dose novamente.

No momento do desenvolvimento de efeitos de lado do sistema cardiovascular é necessário abaixar uma dose.

Efeitos de lado

Durante a terapia artística com várias violações de frequência de vários sistemas de um organismo pode desenvolver-se (muito muitas vezes – não menos de 10%; muitas vezes – é não menos de 1% também de menos de 10%; às vezes – são não menos de 0,1% também menos de 1%; raramente – são não menos de 0,01% também de menos de 0,1%; muito raramente – são menos de 0,01% que consideram mensagens únicas):

• Sistema cardiovascular: muito raramente – arrhythmias, aumento na pressão arterial, orthostatic hypotension (por via de regra, enfraquece-se depois da redução em uma dose); com uma frequência desconhecida – "influxos";
• Sistema de Haematogenic: muito raramente – um tranzitorny leykopeniya, hemolytic anemia, thrombocytopenia;
• Tratado digestivo: muito raramente – a secura de uma cavidade oral mucosa, náusea, a diarreia, vômito, separa casos da modificação ou perda de sensações temperadas; com uma frequência desconhecida – bleedings gastrintestinais;
• Sistema nervoso: muitas vezes – espasmos, fortificação de manifestações de uma síndrome de "pernas preocupadas", vertigem, uma dor de cabeça, episódios de "endurecimento", frustração de motivo espontânea (como um atetoz e troqueus), alívio de efeito ao fim de tempo de ação de uma dose, um fenômeno de "inclusão apagamento"; muito raramente – episódios de sonolência súbita, sonolência expressa;
• Tecidos hipodérmicos e pele: raramente – borbulha, coceira de pele;
• Indicadores de laboratório: infrequentemente – aumentam em creatinine e ureia em sangue, concentração de bilirubin, tranzitorny aumento na atividade "hepatic" трансаминаз, phosphatase alcalino, a modificação da cor da urina ao vermelho, estando – escurecimento;
• Mentalidade: raramente – moderam o prazer, o libido levantado, a agitação, a insônia, o humor suprimido, o alarma, a anorexia, o absurdo, uma depressão, a agressão, a sexualidade hyper patológica, a tendência a gamblings; muito raramente – uma desorientação curta, alucinações;
• Outros: com uma frequência desconhecida – a perspiração aumentada, febrilny febre.

Instruções especiais

Os efeitos de lado de um tratado gastrintestinal que surge muitas vezes em etapas iniciais da terapia eliminam-se substancialmente na recepção das pastilhas Levodopa / üÑ¡ßÑÓếñ-Тева com uma pouca quantidade de líquido ou escrevem, e também no aumento mais lento em uma dose. O uso da medicina de troqueus de tratamento de Gentington e um yatrogenny extrapyramidal síndrome não se recomenda.

Na presença de dados anamnestichesky sobre úlceras de tratado digestivo, um osteomalyation e espasmos é necessário controlar os indicadores correspondentes regularmente. No decorrer da terapia é necessário executar o controle de indicadores da função de rins, fígado e conta de sangue. Pacientes com a doença de coração coronária, um infarto do miocárdio, as violações de um ritmo do coração na anamnésia devem executar o controle do eletrocardiograma regularmente.

Os pacientes com dados anamnestichesky sobre orthostatic hypotension têm de ser sob a observação médica, especialmente no início da terapia.

Na diabete é necessário muitas vezes controlar a concentração de glicose no sangue e executar a correção de uma dose da medicina hypoglycemic oral. Durante a terapia informou-se sobre casos da aproximação súbita de um sonho que os pacientes têm de considerar.

O uso da medicina Levodopa / üÑ¡ßÑÓếñ-Тева a probabilidade de aumentos do desenvolvimento de um melanoma maligno (inclusive na anamnésia, a recepção da medicina não se recomenda a pacientes com um melanoma maligno) e a frustração compulsória.

Antes de executar a terapia de anestesia geral deve executar-se é mais longo, exceto uma anestesia galotanovy (por causa da probabilidade do desenvolvimento de flutuações da pressão arterial e o tratamento arrhythmia tem de cancelar-se durante 12-24 horas antes da cirurgia artística). Depois que o tratamento de operação retoma-se com o aumento gradual em uma dose.

Agudamente é impossível parar a terapia como pode levar "a uma síndrome de cancelamento" (na forma de aumento de temperatura de um corpo, um rigidnost de músculos, e também modificações mentais possíveis e aumento na atividade de um kreatininfosfokinaza no soro de sangue) ou a crises akinetic (em certos casos – em formas põem em perigo a vida). No momento da emergência de tais sintomas do paciente tem de ser sob a observação médica (a hospitalização é em caso da necessidade possível) com a recepção da terapia correspondente que pode incluir o objetivo repetido da medicina Levodopa / üÑ¡ßÑÓếñ-Тева.

A depressão pode ser exposição clínica da doença principal (parkinsonism) ou desenvolver-se no contexto do uso da medicina. Para a identificação oportuna de reações mentais indesejáveis é necessário olhar uma condição de tais pacientes.

A emergência da frustração cognitiva e comportamental unida com a aplicação incontrolável das doses crescentes de medicina e aumento significante em doses terapêuticas está em certos casos observados.

No momento do desenvolvimento durante a terapia da sonolência de dia excessiva ou os episódios súbitos de um sonho é necessário recusar a condução ou o trabalho com o equipamento. No momento da emergência destes sintomas é necessário considerar a possibilidade de redução de uma dose ou cancelamento da medicina.

Interação medicinal

No objetivo conjunto da medicina Levodopa / üÑ¡ßÑÓếñ-Тева com alguma medicina lá pode estar seguindo efeitos:

• Trigeksifenidil (m holinoblokatory): redução de velocidade (mas não graus) absorção de um levodopa;
• _{Sulfato de ferro: redução em Cmax (a concentração máxima de substância em sangue) e AUC (concentração total de substância em plasma de sangue) levodopas;}
• Antatsida: redução em ponto de absorção de um levodopa / бенсеразида;
• Não monoamine seletivo oxidase nervos inibidores, combinação de monoamine seletivo oxidase nervos inibidores de tipo A e B: o desenvolvimento da crise hypertensive (a combinação é contra-indicada, é necessário observar um intervalo não menos de 14 dias);
• Metoklopramid: aumento em velocidade de absorção de um levodopa;
• Opioids, neuroleptics, hypotensive medicina com a manutenção de um rezerpin: a supressão da ação de um levodopa / бенсеразида (é necessário usar as doses mais baixas desta medicina);
• Pyridoxine: redução de ação protivoparkinsonichesky de um levodopa / бенсеразида;
• monoamine seletivo oxidase nervos inibidores de tipo A e B (разагилин, селегилин, моклобемид): aumente realmente de um levodopa / бенсеразида, a interação perigosa não se revela;
• Medicina de Hypotensive: desenvolvimento de orthostatic hypotension;
• Simpatomimetiki (benzedrina, норэпинефрин, эпинефрин, изопротеренол): o potentiation da sua ação (a combinação não se recomenda, na necessidade da aplicação simultânea é necessário controlar cuidadosamente uma condição do sistema cardiovascular, a dose de simpatomimetik reduz-se se necessário);
• Outra medicina protivoparkinsonichesky (antikholinergichesky medicina, agonists de receptores dopamine, амантадин): a fortificação de efeitos terapêuticos e indesejáveis (a correção de uma dose de um levodopa / бенсеразида ou outra medicina pode necessitar-se);
• O nervo inibidor катехол:::::::::::::::::::: controle é necessário, a correção de uma dose de um levodopa / бенсеразида pode necessitar-se;
• Anestesia de Galotanovy: o desenvolvimento de arrhythmia e a flutuação da pressão arterial (terapia pela medicina Levodopa / üÑ¡ßÑÓếñ-Тева deve cancelar-se durante 12-48 horas antes da realização de operação);
• Comida, rica na proteína: redução em efeito terapêutico de medicina.

O levodopa / Benserazid-Teva pode influir em resultados de pesquisas de laboratório de creatinine, catecholamines, glicose, ácido úrico, bilirubin, phosphatase alcalino. A definição do aumento na concentração de creatinine e ureia em sangue, resultado positivo falso do teste de Koombs, a reação falsa e negativa à glicose na urina é possível na sua definição por meio de uma glicose de glicose oxydas o método.

Termos e condições de armazenamento

Guardar no lugar, seco, inacessível para crianças, em uma temperatura até 25 °C.

Data de expiração – 2 anos.