Lyudiomil

Lyudiomil – o tetracyclic psychotropic droga de humor de melhoria de ação antidepressivo bem equilibrado, eliminando excitação, preocupação e bloco psicomotor.

Forma de lançamento e estrutura

• As pastilhas cobertas de uma cobertura de filme, 10 mgs: em redor, com bordas tendenciosas, ligeiramente biconvex, cor amarelo-clara, um núcleo – branco; em um dos partidos uma gravura de "CG", no outro – "CO" (em 10 partes em bolhas, 5 bolhas em um pacote de cartolina);
• As pastilhas cobertas de uma cobertura de filme, 25 mgs: em redor, com bordas tendenciosas, ligeiramente biconvex, cor cinza-cor-de-laranja, um núcleo – branco; em um dos partidos uma gravura de "CG", no outro – "DP" (em 10 partes em bolhas, 3 ou 10 bolhas em um pacote de cartolina);
• Concentre-se para a preparação da solução de infusões: líquido sem cor transparente (em 5 ml em ampolas, 10 ampolas em um pacote de cartolina).

A estrutura de 1 pastilha cobriu de uma cobertura de filme:

• Ingrediente ativo: um maprotilina um hidrocloreto – 10 ou 25 mgs;
• Componentes auxiliares: monohidrato de lactoses, amido prezhelatinizirovanny grão, fosfato de cálcio, bióxido de silício colloidal waterless, magnésio stearate, talco, ácido de estearina;
• Cobertura: gipromelloza, talco, polysorbate, bióxido de titã, óxido de tintura de ferro amarelo; além disso como uma parte de pastilhas de 25 mgs – óxido de tintura de ferro vermelho.

Estrutura de 1 ml de um concentrado de preparação de solução de infusões:

• Ingrediente ativo: um maprotilina метансульфонат – 5 mgs;
• Componentes auxiliares: ácido de metansulfonovy, маннитол, água de injeções.

Indicações a aplicação

• Depressões: involutional e endógeno, jato, psychogenic e neurótico (inclusive uma depressão de esvaziamento), mascarado, somatogenic, e também um menopauzny (climatério) depressão;
• As violações depressivas do humor que se caracterizam por um dysphoria, irritabilidade ou preocupação;
• Condição de apatia (especialmente para pacientes de idade promovida);
• Reclamações de caráter somático ou psicossomático em pacientes com preocupação e/ou uma depressão.

Contra-indicações

• As violações expressas de trabalho de rins;
• As violações expressas de trabalho de um fígado;
• Atraso de urinação (por exemplo, em consequência de doenças de próstata);
• A patologia que se segue do limiar abaixado da prontidão convulsiva ou uma síndrome convulsiva (alcoolismo, danos de um cérebro de qualquer origem);
• Glaucoma de ângulo fechado;
• Bloqueio de Intracardial, etapa aguda (segunda) de um infarto do miocárdio;
• Terapia simultânea por monoamine oxidase nervos inibidores (MAO);
• Intoxicação aguda sonolenta, psychotropic substâncias ou álcool;
• Hipersensibilidade a componentes de medicina;
• Hipersensibilidade zangada a antidepressivos tritsiklichesky.

Na gravidez Lyudiomil apresentam-se quando a vantagem prevista da terapia consideravelmente excede riscos de um fruto. No objetivo da medicina as mulheres grávidas têm de cancelá-lo pelo menos durante 7 semanas antes de um rodorazresheniye possível (se permitir uma condição da mulher grávida) evitar o desenvolvimento em recém-nascidos de vento curto, uma letargia, irritabilidade, tachycardia, hypotension arterial, espasmos, excitação nervosa e uma hipotermia.

Devido ao golpe de um maprotilin no leite de peito, em uma lactação é necessário parar o uso da medicina ou amamentação.

Método de aplicação e dosagem

O paciente tem de estar em processo da terapia por Lyudiomil sob a observação do doutor.

O modo da distribuição seleciona-se individualmente, considerando uma condição do paciente e a sua reação em мапротилин. Por exemplo, permite-se levantar uma dose da tarde devido ao dia de redução simultâneo ou marcar toda a dose diária para 1 recepção de tarde.

Depois do registro da redução essencial no grau da expressividade de sintomas é possível tentar reduzir uma dose de medicina. Mas se a condição do paciente por causa dele piora, a dose deve levantar-se ao inicial imediatamente.

A pílula toma-se no interior, engolindo inteiramente e lavando-se abaixo com bastante líquido.

O modo de distribuição recomendado:

• Depressões de média e grau moderado de expressividade (geralmente no momento de tratamento de cliente externo): em 25 mgs 1-3 vezes por dia ou 25-75 mgs de 1 vezes por dia, dependendo de sintomatologia e eficiência de tratamento;
• As depressões expressas (geralmente no momento de tratamento em um hospital): em 25 mgs 3 vezes por dia ou 75 mgs de 1 vezes por dia; em caso da necessidade a dose diária recomenda-se a levantar-se gradualmente ao máximo – 150 mgs, tomados para 1 vez ou dividiu-se em várias recepções, dependendo de eficiência do tratamento e tolerância da medicina;
• Outras violações depressivas de humor, e também para crianças, adolescentes e pacientes de idade promovida: em 10 mgs 3 vezes por dia ou 25 mgs de 1 vezes por dia; em caso da necessidade uma dose diária é possível gradualmente (com cada recepção em um tamanho pequeno) levantar a 25 mgs 3 vezes por dia ou a 75 mgs de 1 vezes por dia, dependendo de eficiência do tratamento e tolerância da medicina.

A dose diária máxima (150 mgs) não pode exceder-se.

O concentrado da preparação da solução de infusões Lyudiomil pode nomear-se no efeito insuficiente da recepção de medicina no interior, ou em uma depressão, refratária à terapia oral. Na forma de infusões intravenosas мапротилин recomenda-se em uma dose diária de 25 mgs a 100 mgs.

Para preparação de solução de infusão de 25-50 mgs de um maprotilin (de 5 para 10 ml de um concentrado (1-2 ampolas)) parte em 250 ml de glicose ou solução isotonic de sódio de cloreto, tempo de infusão – 1.5-2 horas; para dose mais alta of-75-150 mg de um maprotilin (de 15 para 30 ml de um concentrado (3-6 ampolas)) parte em 500 ml de glicose ou solução isotonic de sódio de cloreto, tempo de infusão – 2-3 horas.

Conseguindo a dinâmica positiva segura de sintomas, por via de regra, durante 1-2 semanas, é necessário passar a uma forma oral da medicina.

A dose inicial de 25 mgs (1 ampola) divorciado em 250 ml de glicose ou solução fisiológica, tempo de introdução – recomenda-se 1.5-2 horas a pacientes idosos (60 anos são mais seniores) para a infusão. Na nova terapia, em caso da necessidade, dependendo da reação a tratamento e tolerância da medicina, uma dose diária aproximadamente 50-75 mgs (2-3 ampolas) divorciado em 250-500 ml de glicose ou solução fisiológica, permite-se que o tempo de introdução – aumente 2-3 horas gradualmente.

Em caso de redução aguda em uma dose ou cancelamento súbito do desenvolvimento de medicina de reações colaterais indesejáveis, inclusive uma síndrome de cancelamento é possível.

A experiência clínica do uso de Lyudiomil na idade de crianças, por isso, limita-se o modo de dispensar necessidades a considerar-se como recomendações aproximadas. Permite-se que os adolescentes se necessário usem a medicina na mesma dose, bem como o adulto.

Efeitos de lado

Característica de efeitos de lado tanto para Lyudiomil, como para outros antidepressivos tritsiklichesky:

• Posição mental (sistema nervoso central e periférico): muitas vezes – sensação de fadiga, sonolência; às vezes – assunto, aumente no apetite, sonolência de tarde, sensação da tensão, sensação de alarma, um estado maníaco, agressão, um estado de hypomaniacal, violações de memória, insônia, desordens de sono, pesadelos, violações da concentração da atenção, fortificação de uma depressão; raramente – confusão de consciência, deliriya, nervosidade, alucinações (principalmente em idade promovida); em alguns casos – depersonalization, ativação de sintomas de psicose;
• Posição neurológica (sistema nervoso central e periférico): muitas vezes – uma dor de cabeça, vertigem leve, миоклонус, um tremor melkorazmashisty; às vezes – um dizartriya, paresteziya (sensação de uma picada, um sono), fraqueza muscular, vertigem; raramente – um ataxy, espasmos, um akatiziya; em alguns casos – dyskinesia, modificações de indicadores do eletroencefalograma, desordem de coordenação de movimentos;
• Reações de Antikholinergichesky: muitas vezes – secura em uma boca; às vezes – perspiração, influxos, uma fechadura, um zatumanivaniye de vista, violação de uma urinação, violação de acomodação; em alguns casos – cárie, stomatitis;
• Sistema cardiovascular: às vezes – batida do coração, sinusovy tachycardia, orthostatic hypotension, modificações clinicamente insignificantes do ECG (um intervalo de S. ou um dente de T) nos pacientes que antes não tiveram desvios do coração; raramente – aumentam na pressão arterial, arrhythmia; em alguns casos – desfalece, as violações da condutividade intracardial (o bloqueio de pernas de um ramo de Gis, a expansão do complexo QRS, modificação de um intervalo de PQ);
• Tratado gastrintestinal: às vezes – desconsolam em um estômago, náusea, vomitando; raramente – aumentam no nível de enzimas hepatic (трансаминаз, phosphatases alcalino), diarreia; em alguns casos – hepatite com icterícia ou sem;
• Reações dermatológicas: às vezes – uma fotosensibilização, respostas de pele alérgicas (urticária, borbulha), ocasionalmente com febre; em alguns casos – purpúreo, hypostases (o general ou habitante local), a coceira, pele vaskulit, um multiformny eritema, um alopetion;
• Sistema endócrino e metabolismo: às vezes – aumentam em peso corporal, violação de uma potência e libido; em alguns casos – галакторея, aumente em glândulas mamárias, uma síndrome da substância segreda inadequada do hormônio antidiurético;
• Sistema respiratório: em alguns casos – o bronchospasm, alveolit alérgico com um eozinofiliya ou sem;
• Sistema de formação de sangue: em alguns casos – агранулоцитоз, um eozinofiliya, um leykopeniye, thrombocytopenia;
• Órgãos dos sentidos: em alguns casos – violações de sensações temperadas, barulho em orelhas, congestão de nariz;
• O outro: às vezes devido ao cancelamento súbito ou redução de bystry em uma dose – as dores de barriga, a náusea, o vômito, a diarreia, a sensação do alarma, dor de cabeça, insônia, irritabilidade, fortificação de uma depressão ou violações depressivas do humor acerca do qual o tratamento se executou (normalmente efeitos passa, exprimem-se pobremente e não sempre se unem exatamente com uma dose da medicina e o seu nível no plasma de sangue, passo depois da terminação da recepção de um maprotilin ou redução em uma dose; muitas vezes é difícil distinguir reações colaterais de sintomas de uma depressão, como desordens de sono, fraqueza geral, nervosidade, sensação de alarma, secura em uma boca, uma fechadura).

No momento do desenvolvimento de efeitos de lado sérios, por exemplo, do sistema nervoso central e periférico, Lyudiomil deve cancelar.

Instruções especiais

Pela classificação padrão de doenças mentais no guia diagnóstico e estatístico de doenças mentais – DSM-IV e classificação estatística internacional de doenças – MKB-10, os estados enumerados na seção "Indicações" determinam-se como se segue: episódio depressivo, frustração depressiva periódica ou grande depressão.

Em pacientes com a esquizofrenia no contexto do tratamento por antidepressivos tritsiklichesky a sintomatologia psicótica pode ficar agravada, também em desordens bipolares cíclicas em uma fase depressiva de uma doença (no contexto da terapia por antidepressivos tritsiklichesky) observaram-se os episódios maníacos ou hypomaniacal. No momento do desenvolvimento de tal redução de complicações em uma dose de um maprotilin pode necessitar-se, até cancelamento e objetivo de neuroleptics.

A probabilidade aumentada de ações de suicídio em caso de depressões pesadas pode permanecer antes da remissão considerável. Tanto em crianças, como em adultos, em uma depressão o comportamento de suicídio e/ou a fortificação de uma depressão, e também outros sintomas psychopathological independente de podem observar-se, recebem antidepressivos ou não. Por resultados de pesquisas a curto prazo de pacientes da idade de crianças e adolescente para a qual a depressão e outras violações psiquiátricas se diagnosticaram, revelou-se que a recepção de antidepressivos pode aumentar o risco de comportamento de suicídio e pensamentos de suicídio. Ocasionalmente os antidepressivos podem ser a causa de uma agravação de tendências de suicídio (intenções).

Em todas as etapas da terapia a monitorização cuidadosa dos pacientes que aceitam medicina em alguma de indicações necessita-se. Também é necessário estudar um quadro clínico quanto à deterioração em um estado, ações de suicídio e outros sintomas psychopathological, especialmente no início de um curso ou no momento da distribuição de correção. É necessário considerar a possibilidade da modificação do modo da terapia, até o cancelamento de Lyudiomil, especialmente, se tais modificações apareceram repentinamente, se exprimirem brilhantemente ou não se observaram antes da recepção de medicina.

O objetivo principal na aplicação de Lyudiomil – realização de efeito terapêutico com uso de medicina na dose eficaz mais pequena. É especialmente significante para adolescentes, 18 anos no momento de processos incompletos do crescimento são mais seniores do que pacientes e pessoas idosas. Nestas categorias de pacientes o sistema nervoso autônomo é normalmente movediço e a reação em мапротилин mais exprime-se.

A terapia de Electroconvulsive durante a aplicação do Lyudiomil pode executar-se só sob a observação médica cuidadosa.

Há dados separados sobre a modificação no sangue periférico do número de leucócitos na terapia por Lyudiomil nesta conexão o controle periódico deste indicador é necessário, a atenção especial acerca de tais sintomas como a garganta dolorida ou a febre também se necessitam. A implementação destas recomendações nos primeiros meses da terapia é a mais urgente e no momento do tratamento longo durante o qual além disso é necessário fazer o controle de indicadores da função de rins e um fígado.

Na presença na anamnésia de dados sobre a pressão intraocular aumentada, fechaduras crônicas pesadas ou um atraso do fluxo da urina, especialmente em caso de um hipertroféu de próstata, мапротилин recomenda-se aplicar-se com o cuidado. Como a medicina exerce algum impacto peculiar para antidepressivos tritsiklichesky que podem fomentar, por exemplo, o desenvolvimento de impassability intestinal paralítico (especialmente na idade promovida ou em pacientes de um hospital), tem de aplicar-se com o cuidado, e no momento da formação de uma fechadura é necessário tomar as medidas apropriadas. É impossível excluir a influência de antikholinergichesky inerente a antidepressivos tritsiklichesky: a redução de um slezootdeleniye e aumento relativo no montante do lodo no líquido queixoso que pode fomentar o dano de um epitélio de uma córnea transportando lentes de contato.

Em um gipertireoza, e também aos pacientes que aceitam a medicina de hormônios de uma glândula de tireóide por causa de uma possibilidade do aumento na frequência de efeitos de lado do sistema cardiovascular, é necessário aplicar a medicina com o cuidado.

A terapia longa por antidepressivos pode ser a causa da cárie de dentes, por isso, no decorrer do tratamento por Lyudiomil recomenda-se sofrer sistematicamente o saneamento no stomatologist.

É necessário avisar o anesthesiologist à realização de anestesia local ou geral sobre a aplicação Lyudiomil. A continuação de um curso da terapia maprotiliny está mais segura em comparação com aqueles problemas que podem surgir por causa do cancelamento agudo da medicina justo antes da operação. Parentes e curadores, ambas as crianças e os adultos que aceitam antidepressivos (independente de indicações), é necessário avisar que para pacientes a observação constante por causa do risco de outros sintomas psychopathological, inclusive o comportamento de suicídio no qual é necessário informar o médico assistente imediatamente se necessita.

Interação medicinal

• Nervos inibidores de Monoamine oxidase (MAO) – há uma probabilidade das interações medicinais expressas que levam ao desenvolvimento de um giperpireksiya, tremor, generalizou espasmos de clonic, um deliriya, até um resultado letal (é importante observar um intervalo pelo menos de 2 semanas entre o uso de nervos inibidores MAO e Lyudiomil);
• As substâncias que exercem impacto em transferência de excitação em adrenergichesky synapses: o бетанидин, резерпин, гуанетидин, o clonidine e alfa метилдопа – мапротилин pode reduzir ou até completamente bloquear a sua ação antigipertenzivny (se junto com a terapia por Lyudiomil for necessário tratar a hipertensão arterial, é necessário usar substâncias/medicina de outro tipo (vazodilatator, diuréticos ou β-adrenoblokator) que não sofrem a biotransformação expressa; além disso, deve ter-se em mente que a recusa súbita da recepção de Lyudiomil pode provocar o hypotension arterial expresso);
• Simpatomimetiki: o noradrenaline ou норэпинефрин, a adrenalina ou эпинефрин, ephedrine, изопреналин e фенилэфрин (inclusive casos quando são uma parte dos anestéticos locais, por exemplo, que se aplicam em stomatology ou degelo em um nariz) – мапротилин podem reações cardiovasculares exponentiate (a monitorização de pacientes inclusive o controle da pressão arterial e um ritmo quente, e também a seleção cuidadosa de uma dose é necessária);
• Medicina de Antikholinergichesky: o fenotiazina, antiparkinsonichesky meios, atropine, бипериден, anti-histamínicos – potentiation da sua ação em um aluno de olho, o sistema nervoso central, uma bexiga e intestinos é possível;
• Meios de Antiarrhytmic (хинидин, etc.) – a sua ação antikholinergichesky pode ser sinergichno a um maprotilin com a expressividade dependendo de doses (tal combinação não se recomenda);
• Os grupos principais de tranquilizadores – aumentam no plasma da concentração de um maprotilin, a redução do limiar da prontidão convulsiva e o desenvolvimento de espasmos é possível; o мапротилин com thioridazine pode causar o desenvolvimento de arrhythmias pesado;
• A medicina medicinal / substâncias que ativam mikrosomalny enzimas de um fígado: carbamazepine, contraceptivos orais, barbituratos – a fortificação do metabolismo de um maprotilin e, respectivamente, a redução na eficiência da medicina é possível (é em caso da necessidade recomendada reconsiderar uma dosagem dos meios especificados); além disso, aumente no soro do sangue da concentração de carbamazepine ou um fenitoin, e o aumento de efeitos de lado peculiares para eles é possível que pode exigir a correção de doses;
• Methylphenidate – pode conduzir para aumentar na concentração de antidepressivos tritsiklichesky no plasma do sangue e à fortificação da sua ação;
• os β-adrenoblokator que se caracterizam pela biotransformação considerável (propranolol, etc.) – aumentam no plasma do sangue da concentração de um maprotilin é possível (na necessidade de tal combinação importante regularmente de determinar o nível de um maprotilin no plasma e corrigir a sua dose);
• Derivados de Kumarinovy – a fortificação da ação antikoagulyantny por causa da inibição do seu metabolismo em um fígado é possível (recomenda-se traçar o tempo protrombinovy, e em caso da necessidade – para abaixar uma dose de anticoágulo);
• Os derivados de sulphonylurea ou insulina – potentiation da sua ação hypoglycemic são possíveis (os pacientes com a diabete precisam da monitorização regular do nível de glicose no sangue, tanto no início de um curso do tratamento, como depois da sua terminação);
• Fluoxetine ou флувоксамин – podem levar-se ao aumento essencial no nível de um maprotilin no sangue e ao desenvolvimento dos efeitos de lado correspondentes (por causa da meia-vida de eliminação longa de nervos inibidores seletivos da captura de regresso de serotonin que estes efeitos de lado podem permanecer muito tempo);
• O álcool, os barbituratos e outros meios que têm a influência de opressão em TsNS – a sua influência em um organismo podem mais exprimir-se;
• Benzodiazepines – a sua ação calmante pode amplificar;
• Tsimetidin – inibe o metabolismo de alguns antidepressivos tritsiklichesky devido ao que a sua concentração no sangue aumenta e a frequência de aumentos de reações indesejáveis (violações de vista, secura em uma boca) (sobre a interação semelhante com maprotiliny não se informou, mas é impossível excluir isto na sua redução aplicada simultânea de uma dose de Lyudiomil pode necessitar-se).

Termos e condições de armazenamento

Guardar no lugar inacessível para crianças, em uma temperatura não acima de 30 °C.

Data de expiração – 5 anos.