Nevrinoma

Característica geral de uma doença

Nevrinoma (ou um shvannoma) é o tumor benigno que se forma em células shvannovsky de nervos espinais, craniais e periféricos. Assim, o nevrinoma é um novo crescimento em jaulas que cobrem nervos. Apresentam-se arredondados, às vezes lobular formações na forma da cápsula. Apareça muitas vezes em umas costas de um nervo acústico (uma porção vestibular), progresso em uma esquina mosto-cerebellar (nervos faciais e acústicos), é mais raro – em umas costas do V nervo (maxillary e nervos mandibulares, orbitais). E extremamente raramente os nevrinoma surgem em costas do yazykoglotochny e nervos vagantes.

O por cento de uma doença de nevrinomy – bastante pequeno também faz aproximadamente 8% de todos os novos crescimentos intrakranialny e aproximadamente 20% de todo o educations espinal primário. As pessoas da idade meia e promovida são sujeitas a esta doença, ao mesmo tempo as mulheres são mais muitas vezes doentes. Desde que o nevrinoma é boa qualidade com novos crescimentos crescem lentamente, desenvolve-se em um tumor maligno muito raramente.

Os seguintes tipos de um nevrinoma são os mais comuns:

1. Nevrinom Morton. Este tumor benigno forma-se em uma zona de um nervo de máquina para plantio do pé. Na maioria dos casos surge no lugar da passagem de um nervo dos terceiros e quartos dedos do pé, às vezes entre os segundos e terceiros dedos. Geralmente greves um pé, é muito raro - ambos.

2. Nevrinoma de um nervo acústico (também porta o nome um shvannoma vestibular). Na maioria dos casos tal tumor surge em um ramo vestibular de um nervo acústico, e o seu crescimento continua na esquina de ponte e um cerebellar. Os aumentos de Nevrinoma no volume, por isso, há pressão sobre um cerebelo e um tronco de um cérebro. O contato direto da educação com nervos faciais às vezes até toca nervos craniais e trigeminal inferiores.

Distinga um nevrinoma unilateral de um nervo acústico (aproximadamente 95%) e bilateral (5%). O último causa-se normalmente por um neurofibromatosis, e as suas primeiras manifestações são possíveis na segunda década da vida, diferentemente do unilateral ao qual, muitas vezes, da idade de pessoas de 40-50 anos são sujeitos.

 3. Nevrinoma de uma espinha dorsal. Causa-se por um tumor de costas de nervos espinais, e na maioria dos casos surge em peito e departamento cervical, é mais raro no lombar. Considera-se a doença mais comum de novos crescimentos primários em uma corda espinal. Desenvolve-se como um tumor ekstramedullyarno-intraduralny em jaulas shvannovsky.

Nevrinoma de costas de uma corda espinal pode estender-se por meio de uma abertura intervertebral ekstraduralno. Tal forma de um nevrinoma pertence ao tipo de "ampulhetas" e é característica do departamento cervical de uma espinha dorsal. As consequências de um nevrinoma de uma espinha dorsal são modificações de osso que se diagnosticam por um spondilografiya habitual.

Nevrinoma trigeminal e outros nervos são uma consequência de um tumor de um nervo acústico e tal olhada como um nevrinom de um sredostreniye – subespécies de tumor em uma espinha dorsal.

Razões de Nevrinoma

Histologically o nevrinoma é um resultado da reprodução de boa qualidade de jaulas de Shvannovsky (daqui e o segundo nome de uma doença de Shvannom) que formam uma cobertura myelin de nervos e isto influi neste processo – está à altura do fim não estudado.

Sintomas de Nevrinoma

Os primeiros sintomas notáveis de um nevrinoma de um nervo acústico que o anel em orelhas se considera, aproximadamente 60% de todos os pacientes, e também a redução na audição especialmente evidente no momento da conversa telefônica se queixam dele. Na maioria dos casos o trabalho da função acústica modifica-se gradualmente, mas em 10-20% há uma redução imediata na audição. Os danos de um nervo vestibular podem mostrar-se na curva fechada da cabeça ou corpo, ao mesmo tempo há uma sensação desagradável da instabilidade ou a perda do equilíbrio. Em caso de que a educação tem tamanhos bastante grandes, o hydrocephaly pode mostrar-se (uma congestão líquida um cérebro). Ao mesmo tempo, como o sinal acompanhante é a paralisia dianteira possível apenas perceptível.

O sintoma principal de um nevrinoma de uma espinha dorsal é a dor radicular causada pelo desenvolvimento de uma doença em costas costas sensitivas. Nevrinoma de uma espinha dorsal desenvolvem-se lentamente. Por isso, o diagnóstico direito só estabelece-se depois de vários anos de dores se a localização se nota no largo departamento lombar e sacro. O departamento cervical estreito permite revelar uma doença em uma primeira etapa porque os sinais da pressão sobre uma corda espinal aparecem. Na presença de um tumor em um triângulo de lado de um pescoço e em uma zona supraclavicular (que, por via de regra, surgem em costas de uma textura cervical ou humeral) a dor em pescoços ou um cinto humeral é possível.

Como nevrinoma periféricos prosseguem é longo e asymptomatically, o tumor encontra-se como educação de volume hipodérmica sem sinais dolorosos.

Tratamento de um nevrinoma

O tratamento de um nevrinoma pode realizar-se de vários modos, independente do lugar da formação de um tumor.

1. O método conservador do tratamento neste caso significa o objetivo de tal medicina como: маннитол em combinação com glucocorticoids, e também controle de equilíbrio de água e eletrolítico e um diuresis. Também marque a medicina que melhora a circulação sanguínea cerebral.

2. O método mais comum é uma remoção cirúrgica de um nevrinoma.

Este método compõe-se na remoção radical. O tratamento de um nevrinoma em uma primeira etapa é possível com a intervenção microcirúrgica. Durante tal remoção de um nevrinoma de uma função de nervo acústica de um nervo facial permanece, e é possível, ouvindo. Em tais casos os translabyrinth aproximam-se do tratamento usa-se, mas a audição de preservação – é verdadeira se os tamanhos de um tumor não excederem 2 cm.

3. O método da rádio-cirurgia stereotaksichesky é alguma alternativa para a remoção de um nevrinoma porque o controle do crescimento do tumor se fornece neste caso, os resultados ao mesmo tempo negativos têm indicadores baixos.

O rádio-tratamento cirúrgico mostra-se para pessoas idosas, na presença da patologia somática que não permite executar o tratamento rápido de um nevrinoma, e em caso da recusa o paciente da cirurgia. O tumor não mais do que 30 mm é sujeito a tal método;

4. Em caso do crescimento lento da educação que é especialmente característica de pessoas idosas ou com doenças associadas sérias, é necessário aplicar táticas de espera que fornece a realização de KT ou MPT e observação constante de um estado. Aqui o método paliativo do tratamento de um nevrinoma, isto é operação de desvio que permite eliminar hydrocephaly aplica-se.

Nevrinoma não é um tumor maligno, mas se a tempo não prestar atenção a sintomas, então pode ser muito arriscado para a saúde da pessoa, e o seu tratamento não trará resultados positivos.