Nitroglicerina

Nitroglicerina – a medicina vasodilating aplicou ao atropelamento de ataques de stenocardia.

Forma de lançamento e estrutura

A nitroglicerina produz-se nas seguintes formas de dosagem:

• As pastilhas são hypoglossal: quase branco ou branco, ploskotsilindrichesky, com uma superfície áspera (em 40 pastilhas no tubo de experiência polimérico que se arrolha densamente por uma rolha polimérica em 1 tubo de experiência em um pacote de cartolina);
• Borrife hypoglossal dosado: sem cor, transparente (em garrafas ou cilindros em 200 doses (10 ml), em 1 garrafa ou um cilindro em um pacote de cartolina concluem com a bomba mecânica que dosa);
• Concentre-se para a preparação da solução de infusões: sem cor, transparente (em ampolas em 2, 5 ou 10 ml, em 5 ampolas em embalagens de célula planimetric, em 1, 2 ou 10 embalagens em um pacote de cartolina).

Hypoglossal é uma parte de 1 pastilha:

• Reagente ativo: nitroglicerina – 0,5 mgs (quanto a substância de 100%);
• Componentes auxiliares: açúcar (sacarose) – 7,9 mgs, glicose (dextrose) – 9,3 mgs, amido de batatas – 9,3 mgs.

Hypoglossal é uma parte de 1 dose do borrifo:

• Reagente ativo: nitroglicerina – 0,4 mgs;
• Componentes auxiliares: etanol de 95% (na forma de 1% de solução).

Já que a preparação da solução de infusão é uma parte de 1 ml de um concentrado:

• Reagente ativo: nitroglicerina – 1 mg;
• Componentes auxiliares: uma dextrose, cloreto de sódio, potássio dihydrophosphate, água de injeções.

Indicações a aplicação

• Stenocardia (atropelamento e prevenção curta de ataques de stenocardia antes de pressão emocional ou atividade física);
• O infarto do miocárdio agudo, inclusive (solução de infusão) complicado pelo agudo deixou a insuficiência ventricular;
• Hypostasis de pulmões (solução de infusão);
• stenocardia movediço (solução de infusão).

Contra-indicações

Absoluto:

• Colapso;
• A idade até 18 anos (a eficiência e a segurança do uso de Nitroglicerina deste grupo de idade de pacientes não se estabelecem);
• Hipersensibilidade a componentes de medicina.

Dependendo de uma forma de dosagem, as contra-indicações absolutas adicionais ao uso de Nitroglicerina são as seguintes doenças / estados:

• Glyukozo-galaktozny malabsorption (pastilhas hypoglossal);
• Choque (hypoglossal borrifo e pastilhas);
• O choque de Cardiogenic, exceto casos da propriedade de ações da manutenção do final diastolic pressão (borrifam hypoglossal);
• hypotension arterial pesado com uma pressão arterial systolic em baixo de 90 mm de mercúrio. (borrife hypoglossal);
• Konstriktivny perikardit (borrifam hypoglossal);
• O stenocardia uniu-se com um cardiomyopathy obstrutivo hypertrophic (borrife hypoglossal);
• O infarto do miocárdio agudo e o fracasso de coração crônico com a pressão baixa do recheio do ventrículo esquerdo (borrifam hypoglossal);
• Tamponada de um pericárdio (borrifam hypoglossal);
• Qualquer estado uniu-se com o aumento na pressão cranial intra (borrife hypoglossal);
• stenosis pesado do mitralny e/ou válvula aortal, hypertensia pulmonar primário (borrifam hypoglossal);
• Aplicação simultânea com nervos inibidores fosfodiesterazy-5, inclusive vardenafit, sildenafit, tadalafit (pastilhas e borrifo hypoglossal).

O parente (A nitroglicerina deve aplicar-se com o cuidado depois da vantagem/risco de avaliação de proporção):

• Golpe de Hemorrhagic;
• Anemia pesada;
• Thyrotoxicosis;
• Fracasso renal pesado;
• Glaucoma de ângulo fechado;
• Os ferimentos na cabeça pospõem-se no tempo recente;
• Intra hypertensia cranial;
• Tamponada de coração (pastilha hypoglossal e solução de infusão);
• A insuficiência hepática (pastilhas hypoglossal e solução de infusão), insuficiência hepática pesada (borrifam hypoglossal);
• hypotension arterial com a pressão systolic baixa – é menos de 90 mm de mercúrio. (pastilhas hypoglossal e solução de infusão);
• Orthostatic hypotension e tendência ao desenvolvimento de orthostatic hypotension (borrifam hypoglossal);
• O abuso de álcool (borrifam hypoglossal);
• A epilepsia (borrifam hypoglossal);
• A enxaqueca (borrifam hypoglossal);
• Konstriktivny perikardit (pastilhas hypoglossal e solução de infusão);
• O mitralny isolado stenosis (pastilhas hypoglossal e solução de infusão);
• Hypertrophic cardiomyopathy (pastilhas hypoglossal e solução de infusão);
• Tóxico hypostasis de pulmões (solução de infusão);
• hypertrophic idiopático subaortal stenosis (pastilhas hypoglossal), aortal stenosis (solução de infusão);
• Infarto do miocárdio agudo, fracasso de coração crônico com a pressão baixa de recheio do ventrículo esquerdo (uma pastilha hypoglossal e solução de infusão);
• gipovolemiya incontrolável com uma pressão normal ou baixa em uma artéria pulmonar em pacientes com fracasso de coração (solução de infusão);
• Choque, inclusive cardiogenic, exceto casos com bastante alta pressão de recheio do ventrículo esquerdo, inclusive provisto de medicina com ação inotropny positiva ou um intra aortal contrapulsação (solução de infusão);
• Hemorragia cerebral (solução de infusão);
• A aterosclerose cerebral expressa (solução de infusão);
• Gravidez e o período de uma lactação (para todas as formas de medicina);
• Idade promovida (solução de infusão).

Método de aplicação e dosagem

As pastilhas são hypoglossal

Já que a prevenção de Nitroglicerina de complicações se recomenda a aceitar-se em ordens de doutor.

A medicina aceita-se (sublingual) abaixo da língua, mantendo uma pastilha em uma boca a um rassasyvaniye cheio, não engolindo.

A nitroglicerina tem de aceitar-se ao mesmo tempo no momento da emergência dos primeiros sinais do desenvolvimento de um ataque de stenocardia ou antes de atividade física alegada ou pressão emocional. Uma dose única – 1 pastilha. Em stenocardia estável o efeito pode ocorrer e de uma mais pequena dose, neste caso o resto de pastilha que não conseguiu resolver, recomenda-se a cuspir-se. Na maioria dos casos (em 75% de pacientes) a melhora observa-se durante 3 primeiros minutos do uso de Nitroglicerina.

Se dentro de 5 minutos o ataque de stenocardia não se parar, é necessário tomar mais 1 pílula.

Em casos da falta do efeito terapêutico depois da recepção de 2 pastilhas é necessário ver um doutor imediatamente.

Borrifo hypoglossal

Entre ou abaixo da língua, é mais preferível – em uma posição sentada, em um atraso de respiração. Depois que um borrifo de vspryskivaniye não se engole ao mesmo tempo e mantém-se, tendo fechado uma boca durante vários segundos.

Para evitar que a Nitroglicerina de complicações deva aplicar-se em ordens de doutor.

No momento da emergência dos primeiros sinais de um ataque de stenocardia entram em 1-2 doses do borrifo (dependendo do peso). A introdução de mais 1 dose, mas não mais do que 3 doses (1,2 mgs) dentro de 15 minutos é em caso da necessidade possível.

Se depois da aplicação de 3 doses durante 15 minutos o estado não se melhorou, é necessário consultar-se com o doutor.

A dose única máxima – 3 doses de borrifo.

Com o objetivo preventivo marcam em 1 dose durante 5-10 minutos antes do carregamento previsto ou stress.

Antes que a aplicação que faz as malas com o borrifo não deve levantar-se. Na dispersão a garrafa tem de manter-se verticalmente.

Solução de infusão

A velocidade da administração intravenosa de Nitroglicerina seleciona-se individualmente, considerando a pressão arterial, tarifa de coração, a pressão venosa central, o ECG e outros indicadores. A solução deve introduzir-se por инфузомат ou o batcher automático, permitindo dosá-lo precisamente e controlar um ritmo de introdução.

A introdução de Nitroglicerina por meio do sistema habitual da transfusão de líquidos fornece a exatidão de dosagem no caminho com o cálculo do número de baixas do líquido vazado. Antes da introdução anteriormente a solução de Nitroglicerina dissolve-se em solução de 0,9% do cloreto de sódio ou solução de 5% de glicose (dextrose) à concentração de 0,01%. Não é necessário aplicar outros solventes.

É expediente para usar tubos de polietileno e vidro como o reagente ativo em paredes de tubos de polyvinylchloride se absorve (as perdas podem fazer 40-80%). A solução de nitroglicerina rapidamente cai na luz, por isso, o sistema de transfusão e garrafas tem de proteger-se material lightproof. O armazenamento da solução na ampola aberta não se permite.

A velocidade inicial da introdução da solução faz 0.5-1 mgs por hora, a velocidade máxima – 8-10 mgs por hora.

A concentração recomendada e a velocidade da introdução de Nitroglicerina fazem: 1 mg/h (0,0166 mgs/minutos.) – 24 mgs por dia via o batcher automático (volume de solução de 1 mg/ml) ou 240 mgs por dia por sistema de administração intravenosa (volume de solução de 0,1 mg/ml); a velocidade de introdução – 3-4 baixas um minuto (1 ml corresponde a 20 baixas).

A duração da terapia define-se por indicações clínicas e pode variar de várias horas a 2-3 dias.

Efeitos de lado

• Sistema nervoso central: fraqueza; raramente – reações psicóticas, preocupação, uma desorientação, bloco;
• Tratado gastrintestinal: secura de uma membrana mucosa de uma cavidade oral; raramente – vômito, náusea, dor abdominal;
• Sistema cardiovascular: dor de cabeça, vertigem, calor, tachycardia, baixada de pressão arterial; raramente (especialmente em dose excessiva) – cyanosis, um colapso de orthostatic, fortificação de sintomas de stenocardia (reação paradoxal a nitratos); às vezes – um colapso com perda de consciência e um bradiaritmiya;
• Reações locais: queimando-se abaixo de língua, pele hyperaemia;
• Reações alérgicas: raramente – uma coceira, borbulha de pele, eksfoliativny dermatite;
• Outros: raramente – uma hipotermia, uma ilegibilidade de vista, um metgemoglobinemiya.

Instruções especiais

Não é necessário exceder as doses terapêuticas especificadas na instrução.

^{Hypoglossal Nitroglitserina contém em 1 pastilha 2,65Ch10-3 GU (unidades de grão).}

Durante a terapia baixada possivelmente considerável de pressão arterial e desenvolvimento de vertigem depois de transição aguda a posição vertical de uma posição propensa ou sessão, e também em tempo quente, durante a execução de exercícios físicos ou entrada de álcool.

No momento de preservação ou expressividade considerável de uma ilegibilidade da vista ou a secura de uma membrana mucosa de uma cavidade oral um tratamento tem de interromper-se.

Bem como a outros nitratos orgânicos, a Nitroglitserin no momento do costume aplicado frequente pode desenvolver-se (neste aumento de caso em uma dosagem vai se necessitar).

A expressividade de uma dor de cabeça durante a terapia pode reduzir-se pela redução de uma dose da medicina e/ou a recepção simultânea de validol.

Durante ataques frequentes de stenocardia recomenda-se aplicar a medicina prolongada de uma linha nitroglyceric.

Durante o uso de Nitroglicerina o uso de bebidas alcoólicas proíbe-se estritamente.

O álcool é uma parte do borrifo hypoglossal que é importante para a alimentação e mulheres grávidas, pacientes com violações funcionais de um fígado, epilepsia, craniocereberal danos e outras doenças do sistema nervoso central, e também no abuso de álcool.

A glicose (dextrose) é uma parte da solução de infusão que os pacientes têm de considerar com a diabete.

No momento de um fracasso de coração agudo ou um infarto do miocárdio agudo uma Nitroglicerina deve aplicar-se só na condição da observação clínica cuidadosa de uma condição de pacientes.

Para não permitir o aumento de ataques de stenocardia recomenda-se evitar o cancelamento agudo da medicina.

Para a prevenção da baixada indesejável da pressão arterial a velocidade da introdução da solução de infusão de Nitroglicerina tem de selecionar-se individualmente. A baixada da pressão arterial pode observar-se não só na seleção da velocidade da introdução da solução, mas também depois, no contexto da pressão arterial originalmente estabilizada (controle que é necessário executar pelo menos 3-4 vezes por hora durante todo o tempo da infusão).

Sofrendo o tratamento mais adiantado por nitratos orgânicos (isosorbide-5-mononitrate, dinitrate isosorbide) a dose mais alta para obter desejou que o efeito dinâmico haemo possa necessitar-se por pacientes.

Durante o uso de Nitroglicerina é necessário ter cuidado em controle do transporte motor e realização de tipos potencialmente perigosos dos trabalhos que exigem a concentração aumentada da atenção e reações psicomotoras bystry.

Interação medicinal

No momento do uso simultâneo de Nitroglicerina com alguma medicina lá pode estar seguindo efeitos:

• Vazodilatatora, hypotensive meios, nervos inibidores de enzima angiotenzinprevrashchayushchy, nervos inibidores fosfoyodiyoesterazy-5, blockers de canais calcic "lentos", tritsiklichesky antidepressivos, etanol, diuréticos, beta адреноблокаторы, monoamine oxidase nervos inibidores, procaineamide: fortificação de efeito hypotensive de nitroglicerina;
• Digidroergotamin: aumento no seu conteúdo em sangue e aumento em pressão arterial;
• Heparin: redução na sua eficiência;
• Ácido de Acetilsalicylic: aumento em nível de nitroglicerina em sangue e fortificação da sua ação.

Termos e condições de armazenamento

Guardar no protegido da luz, o lugar, inacessível para crianças.

Data de expiração:

• As pastilhas são hypoglossal: 2 anos em uma temperatura até 25 °C;
• Borrifo hypoglossal: 2 anos em uma temperatura até 15 °C;
• Concentre-se para a preparação da solução de infusões: 3 anos em uma temperatura de 5-25 °C.