Noradrenaline

Noradrenaline – a medicina aplicou à restauração bystry da pressão arterial.

Forma de lançamento e estrutura

Noradrenaline emite-se na forma de um concentrado da preparação da solução da administração intravenosa: transparente, sem cor ou amarelo acastanhado (em ampolas de vidro sem cor em 2, 4 ou 8 ml, em 5 ampolas em embalagens de célula planimetric, em 1 ou 2 embalagens em um pacote de cartolina).

É uma parte de 1 ml de um concentrado:

• Ingrediente ativo: o hydrotartrate de um norepinefrin (na forma do monohidrato) – 2 mgs (é equivalente a 1 mg de um norepinefrin da base);
• Componentes auxiliares: ácido hidroclórico ou hidróxido de sódio – a pH 3,0-4,5, cloreto de sódio – 8,4 mgs, água de injeções – a 1 ml.

Indicações a aplicação

Noradrenaline nomeia-se para a restauração bystry da pressão arterial no momento da sua redução aguda.

Contra-indicações

Absoluto:

• O hypotension arterial uniu-se com um gipovolemiya (exceto casos quando a medicina se aplica à manutenção de uma ranhura do sangue coronária e cerebral antes do fim do tratamento dirigido à realização do volume do sangue corrente);
• O giperkapniya expresso e hipoxia;
• Executar cyclopropane e anestesia geral galotanovy (por causa de risco de desenvolvimento de arrhythmias de coração);
• Hipersensibilidade a componentes de medicina.

O parente (Noradrenaline deve aplicar-se com o cuidado na presença das seguintes doenças / estados):

• Fracasso de coração agudo, o expresso deixou a insuficiência ventricular;
• stenocardia de Printsmetal;
• Infarto do miocárdio recentemente posposto;
• Trombose de coronária, navios periféricos ou bryzheechny (por causa de risco de aumento em uma zona de um ataque de coração e agravação de ischemia);
• Circulação sanguínea insuficiente.

A alimentação e as mulheres grávidas podem entrar em Noradrenaline só em casos se a vantagem do uso da medicina da saúde da mãe for mais alta do que o dano possível da criança.

Método de aplicação e dosagem

Noradrenaline deve introduzir-se só intravenosamente, por meio de dispositivos do acesso venoso central (para a redução do risco de um ekstravazation e uma nova necrose de tecidos).

O doutor estabelece uma dose de solução individualmente, baseado em uma condição clínica do paciente.

Dependendo de um caminho da introdução de Noradrenaline, o concentrado divide-se como se segue:

• Borrifo infusional pompa: é necessário acrescentar 46 ml de 5% da solução de uma dextrose a 4 ml da medicina de 1 mg/ml;
• Conta-gotas: é necessário acrescentar 460 ml da solução de uma dextrose de 5% a 40 ml da medicina de 1 mg/ml.

De ambos os modos da concentração de final de cultivo da solução recebida da administração intravenosa tem de fazer 80 mg/l (40 mg/l de um norepinefrin da base são equivalentes). É impossível misturar Noradrenaline com outra medicina.

A dose inicial recomendada de medicina e velocidade de manutenção – 0,1-0,3 mkg/kg por minuto. A velocidade de infusão aumenta-se progressivamente passo a passo titulação, em 0,05-0,1 mkg/kg por minuto, segundo o efeito pressor observado até o momento, o normotoniya desejável ainda não se conseguirá. Já que a realização e a manutenção de um normotoniya de uma dose de pacientes diferentes podem diferenciar-se. O objetivo de executar a terapia é a realização do mais baixo amarrado da norma da pressão systolic (de 100 para 120 mm hg) ou a realização do nível suficiente do valor médio (mais alto do que 65-80 mm hg dependendo de uma condição do paciente).

Antes que o começo ou durante a correção de tratamento de uma hipoxia, um gipovolemiya, giperkapniya e acidose seja necessário.

A medicina tem de aplicar-se em conjunto com a realização apropriada do volume do sangue corrente.

Para evitar desenvolver-se de hypertensia, a duração, a velocidade da introdução e uma dose da solução de Noradrenaline determinam-se considerando dados do controle da atividade quente e sob o controle médico obrigatório da pressão arterial (antes que a realização de um normotoniya – cada 2 minutos, então cada 5 minutos em todas as partes de toda a infusão).

A terapia tem de reduzir-se passo a passo como o cancelamento agudo da medicina pode levar ao desenvolvimento de hypotension agudo.

A duração de um curso pode variar de várias horas a 6 dias.

Por causa do perigo do desenvolvimento de necroses é necessário ter cuidado da introdução de Noradrenaline intramuscularmente e hipodérmicamente.

Efeitos de lado

• Sistema nervoso central: a insônia, alarma, dor de cabeça, estados psicóticos, tsefalgiya, tremor, fraqueza, diminui em atenção, confusão de consciência, vômito, náusea, anorexia;
• Sistema cardiovascular: a hipoxia de tecidos e hipertensão arterial, ischemic violações (unido com um vazokonstriktion potente que pode levar a uma onda de frio e o palor da pessoa e extremidades), tachycardias, bradycardia, a sensação de batida do coração, arrhythmia, aumento na capacidade sokratitelny de um músculo cardíaco por causa de uma beta adrenergicheskogo do efeito sobre o coração (hronotropny e inotropny), um fracasso de coração agudo;
• Sistema urinário: atraso de urinação;
• Sistema respiratório: dores no campo de um sredosteniye e um peito, vento curto, insuficiência respiratória, dificuldade de respiração;
• Sistema imune: dificuldade de respiração e reações alérgicas (com hipersensibilidade a componentes de medicina);
• Órgão de visão: glaucoma aguda (em pacientes com predisposição anatômica – com encerramento de uma esquina da câmera avançada de um globo ocular);
• Reações locais: irritação no lugar de introdução ou desenvolvimento de uma necrose.

Na introdução bystry de Noradrenaline pode observar-se: febre, dor de cabeça, tachycardia, esfriamento de extremidades.

A introdução longa da medicina da manutenção da pressão arterial a ausência da restauração do volume do sangue corrente pode levar ao desenvolvimento dos seguintes efeitos de lado: ангиоспазм viscerais e periféricos pesados, hipoxia de tecidos, diminuem em uma ranhura do sangue de rim, a redução da produção de urina, aumento no nível de um lactate no soro de sangue.

Com a hipersensibilidade a componentes de medicina durante a terapia em grandes doses ou habituais os fenômenos dispepsichesky e o aumento expresso na pressão arterial que se segue de uma fotofobia, uma dor de cabeça, o palor de tegumentos, a picada zagrudinny dor, vomitando e aumento na sudação podem observar-se.

Instruções especiais

A aplicação simultânea de Noradrenaline com monoamine oxidase os nervos inibidores do triptilinovy e tipo de imipraminovy não se recomenda (por causa do risco do desenvolvimento do aumento longo e expresso na pressão arterial).

Os pacientes idosos podem ser especialmente sensíveis à influência de medicina, por isso, para evitar hypertensia durante a injeção é necessário muitas vezes (cada 2 minutos) verificar a velocidade da pressão de sangue e uma corrente.

Na aplicação longa da redução de Noradrenaline no volume plásmico pode observar-se (é necessário executar a correção para evitar hypotonia restituível no momento do cancelamento de medicina).

No momento do desenvolvimento de violações de um ritmo quente durante a injeção é necessário reduzir uma dose.

Na aplicação de Noradrenaline de pacientes e gipertireozy é necessário ter cuidado com a diabete.

Para a redução no risco do desenvolvimento de um ekstravazation e a necrose subsequente de tecidos na introdução da medicina é necessário controlar constantemente provisões de uma agulha em uma veia. O lugar da infusão tem de verificar-se para a emergência de infiltração (uma corrente livre) muitas vezes. Evitar o curso da medicina de um navio (ekstravazation) ele é necessário trabalhar com o cuidado. Por causa de uma veia vazokonstriktion com o curso de permeabilidade aumentado de Noradrenaline em tecidos que rodeiam a veia usada para a infusão é possível. Para enfraquecer o efeito de um vazokonstriktion local é necessário substituir o lugar da infusão.

No curso de Noradrenaline de uma injeção ou um navio por uma veia lá pode ser um pobledneniye e nova destruição de tecidos (por causa do efeito vasoconstrictive da medicina em navios). No momento do golpe de Noradrenaline por uma ranhura do sangue venosa ao lugar de uma injeção entram em 5-10 ml de um mezilat de phentolamine em 10-15 ml da solução fisiológica.

Depois do cultivo de um concentrado de Noradrenaline, a solução recebida tem de usar-se durante 12 horas.

Interação medicinal

Na aplicação simultânea de Noradrenaline com alguma medicina lá pode estar seguindo efeitos:

• glycosides quente, хинидин, tritsiklichesky antidepressivos: aumento em risco de desenvolvimento de arrhythmias;
• Meios de inalação anestesia geral (изофлуран, um halothane, clorofórmio, энфлуран, метоксифлуран, cyclopropane): aumento em risco de desenvolvimento de ventricular arrhythmias;
• Alfa адреноблокаторы (лабеталол, доксазозин, phentolamine, phenoxybenzamine, теразозин, празозин, талазозин) e outra medicina com uma alfa adrenoblokiruyushchey atividade (локсапин, um haloperidol, thioxanthenes, fenotiazina): oposição de ação vasoconstrictive;
• Medicina de Hypotensive, diuréticos: diminua realmente da ação de um norepinefrin;
• Maprotilin, tritsiklichesky antidepressivos: fortalecendo-se de ação pressor, efeitos cardiovasculares, arrhythmias, tachycardias;
• Doksapram, cocaína: fortificação mútua de ação gipertenzivny;
• Beta адреноблокаторы: enfraquecimento mútuo de ação;
• Nitratos: enfraquecimento de ação antianginalny;
• Furasolidone, monoamine oxidase nervos inibidores, селегилин, pro-carboazine: fortificação e extensão de efeito pressor;
• Hormônios de uma glândula de tireóide: aumento em risco de emergência de insuficiência coronária no contexto de stenocardia;
• Oxytocin ou alcalóides de um ergot: fortificação de vazopressorny e efeito vasoconstrictive.

Termos e condições de armazenamento

Guardar no protegido da luz, o lugar, inacessível para crianças, em uma temperatura até 25 °C.

Data de expiração – 2 anos.