Aleval

Aleval – medicina com ação antidepressiva.

Forma de lançamento e estrutura

Aleval lançam na forma das pastilhas cobertas de uma cobertura de filme, em redor, biconvex, cor azul, em um partido de risco; em um intervalo – cor branca um núcleo (em 14 partes em tiras, 1 ou 2 tiras em um pacote de cartolina).

Estrutura de 1 pastilha:

• Reagente ativo: сертралин – 25, 50 ou 100 mgs (um hidrocloreto de um sertralin – 28, 56 ou 112 mgs);
• Componentes auxiliares: gipromelloza 2910, um hidrofosfato de cálcio dihydrate, индигокармин, celulose microcristalina, amido de grão, кросповидон, o talco purificado, magnésio stearate, waterless colloidal bióxido de silício;
• Cobertura de filme: uma macrometa 6000, индигокармин, gipromelloza 2910, o talco purificado, bióxido do titã.

Indicações a aplicação

• Depressões de vária etiologia (para tratamento e prevenção);
• A frustração pânica que procede com agorafobia;
• Frustração estressante pós-traumática (PTSR);
• Frustração de Obsessivno-kompulsivnye (OKF).

Contra-indicações

Absoluto:

• Epilepsia incontrolável;
• A aplicação combinada com monoamine oxidase nervos inibidores e pimozidy (substituindo a medicina é necessário observar um intervalo de 14 dias);
• A aplicação combinada com fenfluraminy ou tryptophane;
• Idade até 6 anos (no momento de tratamento de uma depressão e ROC) ou até 18 anos (no momento de tratamento de PTSR e frustração pânica);
• Gravidez e período de uma lactação;
• Hipersensibilidade a componentes de medicina.

O parente (Aleval é necessário marcar com o cuidado na presença das seguintes doenças / estados):

• Doenças orgânicas de um cérebro (inclusive um atraso de desenvolvimento intelectual);
• Estados maníacos;
• Epilepsia;
• Fígado e/ou fracasso renal;
• Redução em peso corporal;
• Idade até 18 anos (no momento de tratamento de ROC e uma depressão).

As mulheres da idade reprodutiva durante a aplicação do Aleval têm de usar métodos eficazes da contracepção.

Método de aplicação e dosagem

A pílula Aleval toma-se no interior, de manhã ou tarde, independente da refeição. Tarifa de frequência de recepção – uma vez por dia.

Dose adulta inicial no momento de tratamento de uma depressão e ROC – 50 mgs. Com um intervalo não mais muitas vezes do que uma vez por semana, a dose pode aumentar-se gradualmente ao máximo – 200 mgs.

O efeito inicial pode esperar-se dentro de 7 dias, cheio – durante 2-4 semanas do momento do começo da terapia (no momento da ação ROC pode desenvolver-se depois). A dose de apoio em um curso longo tem de ser o eficaz mais pequeno. Corrige-se dependendo do efeito terapêutico.

O modo de distribuição recomendado no momento de tratamento de ROC em crianças:

• 6-12 anos: uma dose diária inicial – 25 mgs, durante uma semana o seu aumento até 50 mgs é possível;
• 12-17 anos: uma dose diária inicial – 50 mgs. Gradualmente, não antes, do que durante uma semana, o seu aumento ao máximo – 200 mgs é possível. Para evitar a dose excessiva é necessário considerar o mais pequeno peso corporal em crianças em comparação com adultos (no aumento em uma dose diária a monitorização cuidadosa de uma condição desta categoria de pacientes executa-se, em caso do desenvolvimento de sintomas da dose excessiva a medicina cancela-se).

Dose adulta inicial no momento de tratamento de frustração pânica e PTSR – 25 mgs. É possível o seu gradual (não mais muitas vezes do que uma vez por semana) aumento em 25 mgs ao máximo – 200 mgs (considerando expedição e efeito terapêutico).

O efeito inicial pode esperar-se dentro de 7 dias, cheios – durante 2-4 semanas do momento do começo da terapia. A dose de apoio em um curso longo tem de ser o eficaz mais pequeno.

No momento de violações funcionais de rins, e também a correção do modo da distribuição não deve pacientes da idade promovida.

Os pacientes com a disfunção pesada de um fígado têm de abaixar a dose de Aleval ou aumentar intervalos entre recepções.

Efeitos de lado

• Sistema cardiovascular: tachycardia, tachycardia, baixada de pressão arterial;
• Tratado gastrintestinal: secura em uma boca, uma perda de apetite até anorexia, dispepsichesky sintomas (na forma de um meteorizm, náusea, vômito, diarreia), pancreatitis, dor de barriga, hepatite, uma insuficiência hepática, icterícia; raramente – aumentam no apetite;
• Sistema esquelético e muscular: espasmos musculares, artralgiya;
• Sistema urinário: enuresis, atraso ou incontience de urina;
• Sistema nervoso central e periférico: a frustração de extrapyramidal (na forma de diskineziya, akatiziya, um bruksizm, violação de andadura), paresteziya, contrações musculares involuntárias, sonolência, fraco, enxaqueca, dor de cabeça, vertigem, euforia, tremor, alarma, insônia, agitação, espasmos, frustração maníaca, alucinações, reduz um libido, pesadelos, psicose, um suicídio, uma coma;
• Sistema endócrino: hypothyroidism, giperprolaktinemiya, síndrome de substância segreda inadequada de hormônio antidiuretichesky;
• Sistema respiratório: bocejo, bronchospasm;
• Sistema reprodutivo: um priapizm, violação de função sexual (na forma de um atraso de uma ejaculação, redução em uma potência), um ginekomastiya, violação de um ciclo menstrual, галакторея;
• Órgãos dos sentidos: um anel em orelhas, violação de vista, periorbitalny hypostasis, мидриаз;
• Pesquisas de laboratório: raramente (em um curso longo) – asymptomatic aumento reversível em atividade трансаминаз em soro de sangue. O cancelamento de medicina neste caso leva à normalização da atividade de enzimas, um leykopeniye, thrombocytopenia, aumento na concentração de colesterol no soro de sangue;
• Reações alérgicas: a reação de anafilaktoidny, pequena carapaça de tartaruga, fica em frente de edema, coceira, angioneurotic hypostasis;
• Reações dermatológicas: purpúreo, um alopetion, ímpetos de sangue à pessoa ou avermelhamento de pele, uma fotosensibilização, a sudação aumentada; raramente – tóxico epidermalny некролиз, a síndrome de Stephens-Johnson;
• Outros: fraqueza, aumento ou redução em peso corporal, sangrando (inclusive gastrintestinal, nasal ou um gematuriya), hypostasis periférico.

Devido à terminação da recepção de Aleval a síndrome de cancelamento que sinais são gipesteziya, paresteziya, excitação psicomotora, sintomas de depressão, reações agressivas, alucinações, assunto ou sintomas da psicose em exemplos raros desenvolve-se (é impossível distinguir-se de sintomas da doença principal).

Instruções especiais

A aplicação combinada de Aleval com monoamine oxidase nervos inibidores não se recomenda (é necessário observar um intervalo não menos de 14 dias).

É necessário ter cuidado na aplicação combinada com outra medicina que fortalece serotoninergichesky neurotransmission (por exemplo, com tryptophane, fenfluraminy ou agonists de serotoninovy 5-NT-retseptorov). Sempre que possível, tal combinação recomenda-se a evitar-se como neste caso o risco do desenvolvimento de uma síndrome serotoninovy e aumentos de síndrome antipsicóticos malignos. Pode ser sintomas de uma síndrome serotoninovy instabilidade autônoma (as flutuações da pressão arterial, tachycardia, um hyperthermia), as modificações da posição mental (alucinações, agitação, uma coma), neuromuscular modificações de transmissão (uma incoordenação de movimentos, uma reflexão hyper) e/ou violações do tratado digestivo (diarreia, vômito, náusea). Alguns sintomas (um rigidnost de músculos, um hyperthermia, modificações da posição mental, instabilidade autônoma com uma possibilidade de flutuações bystry de parâmetros das funções vitais) podem lembrar a sintomatologia que surge devido a uma síndrome antipsicótica maligna.

Depois da transição de outros antidepressivos e medicina aplicou à terapia da frustração obsessivno-compulsória (especialmente com ele é longo a medicina operacional, por exemplo, de fluoxetine), em сертралин é necessário ser cuidadoso que se une com a experiência clínica limitada. O intervalo necessário da implementação de tal transição não se estabelece.

Nos pacientes que se expõem à terapia electroconvulsive a experiência suficiente da aplicação de Aleval ausenta-se. O risco possível ou o êxito de tal terapia combinada não se estudam. Também não há experiência do uso da medicina em uma síndrome convulsiva nesta conexão recomenda-se evitar o objetivo da terapia em pacientes com a epilepsia movediça, e em caso da epilepsia controlada é necessário exercer o controle cuidadoso de um estado. A emergência de espasmos exige o cancelamento de tratamento.

No momento de algum tratamento de pacientes por Aleval provocou o desenvolvimento da frustração maníaca. Os casos da ativação da frustração maníaca na psicose de maníaco depressivo devido à recepção de outros antidepressivos ou meios aplicaram à terapia da frustração obsessivno-compulsória também se descrevem.

Em doenças de fígado Aleval é necessário aplicar-se com o cuidado, a redução em uma dose única ou aumento a tempo entre a recepção de medicina pode necessitar-se. Também é necessário ser a terapia de marcação cuidadosa pelo paciente com doenças hemorrhagic na anamnésia e na combinação com a medicina que tem a capacidade estabelecida da modificação de funções de plaquetas.

Durante a terapia por Aleval o tranzitorny giponatriyemiya, muitas vezes em caso da aplicação combinada com diuréticos ou alguma outra medicina, e também em pacientes idosos pode desenvolver-se. A emergência de um giponatriyemiya sintomático exige o cancelamento da medicina e o objetivo da terapia adequada que se dirige à correção da concentração de sódio no sangue. A dor de cabeça, as violações da concentração de atenção e memória, instabilidade e fraqueza pertencem a sintomas de um giponatriyemiya que pode levar à queda. No desenvolvimento atual mais pesado de alucinações, um fraco, os espasmos, uma coma, a paralisação respiratória e um resultado letal podem observar-se.

O grupo dos riscos acerca de tentativas de suicídio é pacientes com uma depressão. Este perigo permanece antes do desenvolvimento de remissão nesta conexão, do momento do começo da terapia e antes da realização do efeito clínico ótimo, atrás de uma condição de pacientes é necessário estabelecer o controle médico constante.

Em crianças até 24 anos em uma depressão e outros antidepressivos de violações mentais aumentam a probabilidade do desenvolvimento de comportamento de suicídio e pensamentos de suicídio. Antes da nomeação de Aleval este grupo de idade de pacientes tem de correlacionar a vantagem para o risco possível. Também é necessário considerar que qualquer frustração depressiva em si mesmo aumenta o risco de um suicídio. Por isso, durante a terapia é necessário estabelecer por antidepressivos de primeira identificação de modificações ou violações do comportamento, e também inclinações de suicídio de toda a observação de pacientes.

Para dirigir transportes, o equipamento especial, e também executar os trabalhos se uniu com o risco aumentado durante a terapia que não se recomenda.

Interação medicinal

"No período lavável" substituindo um nervo inibidor da captura neyronalny de serotonin com o outro não há necessidade, contudo modifique-se naturalmente do cuidado de exigências de terapia.

Na aplicação combinada de Aleval com alguns meios medicinais / substâncias os seguintes efeitos podem observar-se:

• Pimozid (em nomeação única em uma dose baixa (2 mgs)): o aumento na sua concentração que não se une com nenhuma modificação no ECG (a combinação é contra-indicada);
• Tryptophane, фенфлурамин: o desenvolvimento de interação (a combinação não se recomenda);
• Nervos inibidores de Monoamine oxidase (inclusive селегилин, моклобемид, линезолид): o desenvolvimento de uma síndrome serotoninovy (na forma de um hyperthermia, um rigidnost, um mioklonus, a labilidade do sistema nervoso autônomo (bystry as flutuações dos parâmetros de sistemas cardiovasculares e respiratórios), as modificações da posição mental, inclusive excitação expressa, a irritabilidade aumentada, a confusão da consciência que em alguns casos pode passar em um estado de deliriozny ou uma coma);
• A medicina que exerce a opressão comprime com o sistema nervoso central: desenvolvimento de interação; a entrada de álcool proíbe-se; na função psicomotora e cognitiva em pessoas sãs potentiation do efeito de carbamazepine, um haloperidol ou fenitoin, e também o etanol não se observou (na aplicação combinada o controle cuidadoso necessita-se);
• Anticoágulos de ação indireta (варфарин): aumento insignificante, mas por meio de estatística fiável no tempo protrombinovy (no objetivo de uma combinação em uma iniciação do tratamento e depois da sua terminação recomenda-se controlar o tempo protrombinovy);
• Phenazone (em uma dose de 200 mgs): redução fiável da sua meia-vida de eliminação (em alguns casos);
• Fenitoin: a modificação da sua concentração plásmica (a interação clinicamente significante não se desenvolve, metabolismo não se suprime; recomenda-se controlar cuidadosamente a sua concentração plásmica no início da aplicação combinada e, se necessário, corrigir uma dose);
• Sumatriptan: o desenvolvimento da confusão da consciência, excitação, alarma, fraqueza, aumenta em reflexos tendinosos (em casos extremamente excepcionais);
• A medicina que contata com proteína de plasma (por exemplo, diazepam, tolbutamide): probabilidade de desenvolvimento de interação;
• Tsimetidin: redução considerável em despejo de um sertralin;
• A medicina em que metabolismo CYP2D6 isoenzyme (antiarrhytmic medicina I C de uma classe, tritsiklichesky antidepressivos toma parte; em terapia longa sertraliny em uma dose diária de 50 mgs): aumento na sua concentração plásmica;
• Tolbutamide: redução no seu despejo (é necessário controlar o nível de glicose no sangue);
• A medicina que influi serotoninergichesky transferência (por exemplo, lítio): o desenvolvimento de um tremor (a combinação exige o cuidado).

Termos e condições de armazenamento

Guardar no protegido da luz, o lugar, seco, inacessível para crianças, em uma temperatura até 25 °C.

Data de expiração – 3 anos.