Dopamine

Dopamine – medicina com vazokonstriktorny, cardiotonic ação.

Forma de lançamento e estrutura

Dopamine produz-se na forma de um concentrado da preparação da solução de infusões (em ampolas em 5 ml, em 5, 10, 250 ou 500 ampolas em um pacote de cartolina ou uma caixa).

É uma parte de 1 ml da medicina:

• Reagente ativo: um hidrocloreto dopamine – 5, 10, 20, 40 mgs;
• Componentes auxiliares: sódio disulphite, ácido hidroclórico 0,1M (a pH 3,5-5,0), água de injeções.

Indicações a aplicação

• Choque de vária gênese (cardiogenic choque; depois de restauração de volume do sangue corrente – gipovolemichesky, posmecânico, choque anafiláctico e contagioso e tóxico);
• Síndrome de "emissão quente baixa" em pacientes cardíacos;
• Insuficiência cardiovascular aguda;
• hypotension arterial.

Contra-indicações

• Thyrotoxicosis;
• Takhiaritmiya;
• Feokhromotsitoma;
• Fibrillation de ventrículos;
• Aplicação simultânea com monoamine oxidase nervos inibidores, galogensoderzhashchy anestéticos e cyclopropane;
• Hipersensibilidade a componentes de medicina.

Dopamine deve aplicar-se com o cuidado com a alimentação e mulheres grávidas, crianças a 18 anos, e também o paciente com um gipovolemiya expresso por um stenosis da boca de uma aorta, um infarto do miocárdio, violações de um ritmo do coração (ventricular arrhythmias, fibrillations de aurículas), acidose metabólico, um giperkapniya, uma hipoxia, hypertensia em um "pequeno" círculo da circulação sanguínea, okklyuzionny doenças de navios (inclusive um thrombembolia, aterosclerose, endarteriit diabético, obliterando trombangiit, obliterando endarteriit, congelando o dano, a doença de Reynaud), diabete, asma bronquial (se na hipersensibilidade de anamnésia a disulphite se observou).

Método de aplicação e dosagem

Dopamine introduz-se intravenosamente kapelno.

A dose da medicina estabelece-se individualmente, dependendo do tamanho da pressão arterial, a severidade do choque e reação do paciente à terapia:

• Área de doses baixas: com uma velocidade de 0,1-0,25 mgs por minuto (0,0015-0,0035 mgs/quilograma por minuto) – para obter o efeito inotropny (aumentam na atividade sokratitelny de um myocardium) e fortalecer-se de um diuresis;
• Área de doses médias: 0,3-0,7 mgs por minuto (0,004-0,01 mgs/quilograma por minuto) – em terapia cirúrgica intensiva;
• Área das doses máximas: 0,75-1,5 mgs por minuto (0.0105-0.021 mgs/quilograma por minuto) – em choque séptico.

Para o impacto no aumento de pressão arterial em uma dose até 0,5 mgs por minuto e mais recomendam-se, ou em uma dose constante de um dopamine além disso marcam noradrenaline (норэпинефрин) em uma dose de 0,005 mgs por minuto no peso corporal de aproximadamente 70 quilogramas pacientes.

Independente das doses aplicadas no momento do desenvolvimento de violações de um ritmo quente além disso aumentam em uma dose é contra-indicado.

A crianças a droga injeta-se em uma dose 0.004-0.006 (outro tanto como possível – 0,01) mg/quilograma um minuto. As crianças, diferentemente de adultos, têm de aumentar uma dose gradualmente, isto é desde a dose mínima.

A velocidade da introdução de Dopamine da realização da reação ótima do paciente tem de selecionar-se individualmente. Na maioria dos casos é possível manter a condição satisfatória do paciente na aplicação de doses menos de 0,02 mgs/quilograma por minuto.

A duração de injeções define-se por características específicas do paciente. Há uma experiência positiva da terapia que dura até 28 dias. O cancelamento da medicina depois da estabilização de uma situação clínica deve executar-se gradualmente.

Para o cultivo da medicina é possível usar a solução de dextrose de 5% em solução de Dispositivo para tocar de um lactate, solução de Dispositivo para tocar de um lactate e sódio de um lactate, solução de 0,9% de sódio do cloreto, solução de dextrose de 5% (inclusive as suas misturas). Para a preparação da solução da infusão intravenosa de 400-800 mgs de um dopamine é necessário acrescentar a 250 ml do solvente (para a realização da concentração de um dopamine de 1,6-3,2 mg/ml). A solução de infusão tem de preparar-se justo antes do uso (a estabilidade da solução permanece durante 24 horas, exceto misturas com a solução de Dispositivo-para-tocar-laktata – no máximo 6 horas). A solução de Dopamine tem de ser sem cor e transparente.

Efeitos de lado

Durante o desenvolvimento de terapia de violações de alguns sistemas de um organismo que se mostram como é possível:

• Sistema cardiovascular: mais muitas vezes – bradycardia ou tachycardia, stenocardia, a batida do coração, dores atrás de um peito, aumenta no final diastolic a pressão no ventrículo esquerdo, violações de condutividade, redução ou aumento na pressão arterial, вазоспазм, a expansão do complexo QRS (a primeira fase de um processo de reflexão complexo ventricular da depolarização de ventrículos); em aplicação em grandes doses – supraventricular ou ventricular arrhythmias;
• Sistema nervoso central: mais muitas vezes – uma dor de cabeça; menos muitas vezes – assunto de motivo, preocupação, мидриаз;
• Tratado gastrintestinal: mais muitas vezes – vômito, náusea;
• Reações alérgicas: os pacientes com a asma bronquial têm um choque, bronchospasm;
• Reações locais: no momento de golpe de Dopamine abaixo de pele – necroses de celulose hipodérmica e pele;
• Outros: menos muitas vezes – um azotemiya, vento curto, um piloerektion; raramente – um polyuria (em introdução em doses baixas).

Instruções especiais

Antes que a introdução de Dopamine pelo paciente que está no estado do choque o gipovolemiya tem de ser introdução skorregirovat de plasma do sangue e outros líquidos krovezameshchayushchy.

A infusão deve executar-se sob o controle de pressão arterial, tarifa de coração, um diuresis, volume miúdo do sangue, ECG. Na redução de um diuresis sem a baixada de acompanhamento da pressão arterial é necessário reduzir a dose de Dopamine.

Os nervos inibidores de Monoamine oxidase podem causar arrhythmia, dores de cabeça, vômito e outras exposições da crise hypertensive, por isso, o paciente que recebe monoamine oxidase nervos inibidores dentro de 2-3 semanas passadas, Dopamine nomeia-se em doses iniciais, são não mais do que 10% de componentes de uma dose habitual.

18 anos são mais jovens do que pesquisas estritamente controladas do uso de Dopamine de pacientes não se executou (há mensagens separadas no desenvolvimento neste grupo de arrhythmias doentes e gangrena que se une com o seu ekstravazation (distribuição da medicina a pele e celulose hipodérmica em consequência do trauma de uma veia) na administração intravenosa). Para a redução no risco da emergência de Dopamine ekstravazation, sempre que possível, recomenda-se a introduzir-se em grandes veias. Para prevenir uma necrose de tecidos no momento do golpe ekstravazalny da medicina é necessário executar imediatamente a infiltração de 0,9% pela solução de sódio de cloreto em uma dose de 10-15 ml de 5-10 mgs de phentolamine.

O objetivo de Dopamine em doenças okklyuzionny de navios periféricos e/ou a DVS-síndrome (dessiminirovanny intra dobra vascular) na anamnésia pode levar à restrição aguda e expressa de navios, além disso – a uma necrose da pele e gangrena (é necessário executar o controle cuidadoso, e no momento da identificação de sintomas da introdução ischemia periférica de Dopamine tem de parar-se imediatamente).

Interação medicinal

No momento do uso simultâneo de Dopamine com alguma medicina podem haver efeitos indesejáveis:

• Adrenostimulyatora, monoamine oxidase nervos inibidores (inclusive furasolidone, pro-carboazine, селегилин), гуанетидин (aumentam em duração e fortificação do cardiostimulating e efeitos pressor): fortificação de efeito simpatomimetichesky;
• Diuréticos: fortificação de efeito diuretichesky;
• Medicina de inalação da anestesia geral, derivados de hidrocarboneto (изофлуран, clorofórmio, cyclopropane, um halothane, энфлуран, метоксифлуран), tritsiklichesky antidepressivos, inclusive мапротилин, cocaína, outro simpatomimetik: fortificação de efeito cardiotoxic;
• Beta адреноблокаторы (propranolol) e butirofenona: alívio de efeito de Dopamine;
• Guanetidin, guanadret, um metildopa, мекамиламин, rauvolfiya alcalóides (os últimos prolongam o efeito de um dopamine): alívio do seu efeito hypotensive;
• Levodopa: aumento em probabilidade de desenvolvimento de arrhythmias;
• Hormônios de uma glândula de tireóide: fortificação possivelmente mútua da sua ação;
• Ergotamine, ergometrine, oxytocin, methylergometrine: aumento em efeito vazokonstriktorny e risco de desenvolvimento de gangrena, ischemia e hipertensão arterial pesada, até hemorragia cranial intra.

Dopamine abaixa o efeito antianginalny de nitratos que, à sua vez, podem reduzir o efeito pressor de simpatomimetik e aumentar o risco do desenvolvimento de hypotension arterial (a aplicação simultânea é possível dependendo da realização do efeito terapêutico necessário).

Fenitoin pode fomentar a emergência de bradycardia e hypotension arterial (depende da velocidade da introdução e uma dose), ergot alcalóides – a desenvolvimento da gangrena e restrição de navios.

Os farmacêuticos de Dopamine são incompatíveis com agentes de oxidação, soluções alcalinas (inactivate um dopamine), tiamina (fomenta a destruição de vitamina B1), os sais de ferro; vamos combinar-se com glycosides quente (o aditivo inotropny efeito, o aumento no risco de arrhythmias do coração é possível – o controle do ECG é necessário).

Termos e condições de armazenamento

Guardar no protegido da luz, o lugar, inacessível para crianças, em uma temperatura de 8-25 °C.

Data de expiração – 3 anos.