Giperkaliyemiya

Giperkaliyemiya – um estado no qual a concentração de eletrólitos do potássio (K +) no sangue aumenta à pessoa que ameaça à vida do nível. Doente por um serviço médico de emergência giperkaliyemiya com relação ao risco potencial da detenção cardíaca no momento do tratamento intempestivo necessita-se.

O nível normal do conteúdo do potássio no sangue faz de 3,5 a 5,0 мг-Ý ¬ ó/l, aproximadamente 98% do potássio contêm em jaulas, e outros 2% no líquido extracelular, inclusive, e no sangue.

O potássio é o cation intracelular mais comum que é importante para muitos processos fisiológicos, inclusive, para a manutenção do potencial de membrana do resto, um homeostasis de volume de jaulas e transferência de potenciais da ação em jaulas nervosas. As suas fontes de comida principais são verduras (tomates e batatas), fruto (laranjas e bananas) e carne. A remoção do potássio acontece por tratado digestivo, rins e glândulas de suor.

Giperkaliyemiya desenvolve-se no momento de consumo excessivo ou remoção ineficiente do potássio. O aumento no nível extracelular do potássio leva à depolarização do potencial de membrana de jaulas por causa do aumento no potencial de equilíbrio do potássio. A depolarização leva à tensão de canais de sódio, abre-os, e também aumenta o seu inactivation que como isso leva a fibrillation de ventrículos ou um asistoliya. A prevenção de uma repetição de um giperkaliyemiya normalmente inclui a redução do uso de potássio de comida e diuréticos kaliysberegayushchy.

Sintomas de Giperkaliyemiya

Os sintomas de Giperkaliyemiya não-específicos e normalmente incluem:

• Indisposição;
• Emergência de altas T-ondas no ECG;
• Ventricular tachycardia;
• Fraqueza de músculos;
• Aumento em um intervalo de ORS no ECG;
• Aumento em um intervalo de PR no ECG.

Também os sintomas de um giperkaliyemiya são arrhythmia cardíaco, o ponto de dente T no ECG e o excesso do nível do potássio é mais de 7,0 mmol/l.

Razões de Giperkaliyemiya

A eliminação ineficiente de um fracasso renal, a doença de Addison e deficiência de um aldosteron pode ser as razões de um giperkaliyemiya. Também pode levar a recepção a um giperkaliyemiya:

• Nervos inibidores de enzima angiotenzinprevrashchayushchy e blockers de receptores de angiotensin;
• Diuréticos de Kaliysberegayushchy (амилорид, спиронолактон);
• Resolventes de não-esteróide, como ibuprofen, напроксен ou целекоксиб;
• Nervos inibidores de um kaltsinevrin;
• Immunodepressants (циклоспорин e такролимус);
• Antibióticos (trimetopry);
• Medicina antiparasítica de um pentamidin.

Também o giperplaziya congênito do latido de glândulas supra-renais, síndrome de Gordon e acidose do rim tubules do IV tipo pode ser a causa de um giperkaliyemiya.

Pode conduzir o uso dos suplementos nutricionais que contêm potássio, infusões do cloreto do potássio e o uso excessivo de sal kaliysoderzhashchy a um giperkaliyemiya.

Diagnóstica de um giperkaliyemiya

Para reunir a informação suficiente da diagnóstica de um giperkaliyemiya é necessário medir constantemente o nível de potássio, o seu estado levantado pode unir-se com gemolizy na primeira etapa. O nível normal do potássio serumal faz de 3,5 a 5 мг-Ý ¬ ó/l. Por via de regra, diagnosticar inclui testes de sangue na função de rins (creatinine, nitrogênio de ureia de sangue), glicose, e às vezes e em um kreatinkinaza e cortisol. O cálculo de um declive tubular pelo transporte do potássio às vezes ajuda com o estabelecimento da razão de um giperkaliyemiya, e a eletrocardiografia executa-se para a determinação do risco de arrhythmias cardíaco.

Tratamento de um giperkaliyemiya

A escolha do tratamento depende do grau e a razão de um giperkaliyemiya. Quando o conteúdo do potássio no sangue excede 6,5 mmol/l é necessário abaixar urgentemente o nível de potássio antes de conteúdos normais. Pode conseguir-se por meio da introdução de cálcio (cloreto de cálcio ou um gluconate de cálcio) que aumenta o potencial liminar e restaura o estado normal de um declive entre o potencial liminar e o potencial do resto de uma membrana que se aumenta em um giperkaliyemiya anormal. Uma ampola do cloreto de cálcio contém aproximadamente três vezes mais cálcio, do que um cálcio gluconate. O cloreto de cálcio menos do que durante cinco minutos começa a trabalhar, e o seu efeito dura aproximadamente 30-60 minutos. A dosagem deve selecionar-se no momento da monitorização contínua de modificações do ECG durante a introdução e a dose tem de repetir-se se as modificações no ECG não se normalizarem dentro de 3-5 minutos.

Também para tratamento de um giperkaliyemiya e redução no risco de complicações mantendo alguns procedimentos médicos que por algum tempo ajudo a suspender o processo de um giperkaliyemiya é possível até que o potássio se retire de um organismo. Trate-os:

• A administração intravenosa de 10-15 unidades da insulina em conjunto com 50 ml de 50% da solução de uma dextrose da prevenção de um giperkaliyemiya leva ao turno de íons do potássio em jaulas. A sua ação dura várias horas portanto às vezes é necessário empreender ao mesmo tempo e outras medidas da supressão do nível do potássio na base mais constante. A insulina introduz-se normalmente com o montante correspondente de glicose para prevenir uma hipoglicemia depois da introdução de insulina;
• A terapia de bicarbonato (a infusão de 1 ampola (50 мэкв) dentro de 5 minutos) é um caminho eficaz no turno de potássio em jaulas. Os íons do bicarbonato estimulam a troca de H + para Na + que leva à estimulação do potássio do sódio de Atfaza;
• Introdução de Salbutamol (альбутерол, Ventolin), β catecholamines 2 seletivo em 10-20 mgs. Esta medicina também reduz o K + nível, acelerando o seu avanço em jaulas.

O tratamento de um giperkaliyemiya em formas severas exige uma hemodiálise ou uma filtração haemo que são a maior parte de métodos bystry da remoção do potássio de um organismo. Usam-se normalmente em casos quando a razão principal de um giperkaliyemiya não pode corrigir-se rapidamente ou não a resposta a outras medidas tomadas.

O sódio polystyrenesulphonate com sorbite oralmente ou é rektalno largamente aplicado para fins da redução no potássio dentro de várias horas, e furosemide usa-se para a remoção do potássio com a urina.