Giperparatireoz

Característica geral de uma doença

Giperparatireoz (ele гиперпаратироз) é uma doença endocrinological em que em um corpo humano há uma substância segreda aumentada de hormônios de glândulas de paratiróide. Em consequência dele no sistema de osso o montante de aumentos de cálcio e a síndrome giperkaltsiyemiya desenvolvem-se. Por causa dele a durabilidade de reduções de ossos e há uma probabilidade aumentada de modificações de osso.

O longo tempo гиперпаратиреоз considerou-se como doença bastante rara. Contudo graças ao nível moderno de tecnologias médicas conseguiu-se para descobrir o que a patologia rara de fato só é гиперпаратиреоз com um excesso considerável de hormônios de glândulas de paratiróide.

A doença da pequena expressividade aparece em média em uma de 500 pessoas. A diagnóstica de um giperparatireoz bastante muitas vezes faz-se durante o exame médico planejado.

A doença pode ser forma primária ou secundária.

гиперпаратиреоз primário

Como a razão do desenvolvimento de giperparatireoz primário em 85% de casos serve a adenoma de uma glândula de paratiróide. Aceita-se para chamar uma forma única de um tumor paratiromy solitário. Conduza tumores benignos numerosos ou os novos crescimentos malignos das glândulas de paratiróide a giperparatireoz primário muito menos muitas vezes. Outra razão possível de giperparatireoz primário – um giperplaziya de glândulas de paratiróide.

A hiperprodução de paratgormon causa a remoção excessiva por rins de fosfatos, acelera absorção de cálcio em intestinos e processos de troca de intervalos em um tecido de osso. Em giperparatireoz primário a velocidade de uma ressorção (a destruição) de um tecido de osso excede a velocidade kosteobrazovaniye.

Como isso no paciente com osteoporosis generalizado de giperparatireozy (finura e deformação de ossos), osteodystrophy (a destruição acelerada de ossos) desenvolve-se.

Entre complicações de giperparatireoz primário chamam danos de tecidos do rim tubules e нефрокальциноз (a formação de pedras em rins). Os grandes montantes de cálcio na urina significativamente reduzem a função de rins do paciente.

Outras complicações comuns de giperparatireoz primário:

• kaltsifikation de vasos sanguíneos,
• aumento em pressão arterial,
• danos de úlcera de intestinos,
• hipertroféu do ventrículo esquerdo de coração,
• valvate e coronária kaltsinata (depósitos de sais em coração).

гиперпаратиреоз secundário

A tentativa de um organismo de compensar um gipokaltsemiya (deficiência de cálcio em um organismo) ou um giperfosfatemiya (um excesso de fosfatos) leva ao desenvolvimento de um giperparatireoz secundário.

As doenças de rins e GIT consideram-se como as razões principais de um giperparatireoz secundário. Por exemplo:

• raquitismo renal,
• fracasso renal crônico,
• tubulopatiya primário (violações de transporte de substâncias em membranas de canais de rim),
• síndrome de malabsorption (mau absorbability de um pequeno intestino).

Também pode conduzir a patologia de osso e fermentopatiya em genético ou sistema doenças autoimunes a um giperparatireoz secundário.

Um mais provoker possível de um giperparatireoz secundário – novos crescimentos malignos em tutano (uma doença miyelomny).

Sintomas de um giperparatireoz

A doença caracteriza-se pela ausência total de sintomas em uma etapa inicial do desenvolvimento. A diagnóstica de um giperparatireoz nesta etapa é só possível com base no giperkaltsiyemiya encontrado.

Transporte a sintomas de rim de um giperparatireoz:

• polyuria (a substância segreda de urina aumentada),
• polidipsiya, (síndrome de sede forte),
• нефролитиаз (pedras em rins),
• casos frequentes de pyelonephritis (inflamação de rins).

Sintoma de um giperparatireoz de grau pesado – desenvolvimento de um fracasso renal.

Sintomas de osso de um giperparatireoz ele:

• modificações frequentes,
• osteoporosis,
• хондрокальциноз (destruição de tecido cartilaginous de uniões).

Sintomas gastrintestinais de um giperparatireoz:

• anorexia (falta de apetite),
• meteorizm,
• náusea,
• úlcera de estômago de um duodeno e estômago,
• pancreatitis (inflamação de pâncreas),
• панкреакалькулез (pedras em um pâncreas).

No curso longo de uma doença os sintomas cardiovasculares de um giperparatireoz e a frustração de TsNS mostram-se:

• hipertensão arterial,
• depressão,
• hypererethism ou sonolência,
• confusão de consciência.

Em uma forma secundária de uns sintomas de doença não um giperparatireoza e a doença principal, por via de regra, de uma etiologia de rim ou gastrintestinal prevalecem.

A complicação mais pesada de giperparatireoz primário ou secundário - giperkaltsiyemichesky crise. No paciente com indicadores de cálcio no plasma de sangue mais alto do que 4 mmol/l agudamente acumulam a fraqueza, a sonolência, a desidratação, a febre, e logo a coma desenvolve-se.

Diagnóstica de um giperparatireoz

Giperkaltsiyemiya como o sintoma principal de um giperparatireoz, diagnostica-se por meio do teste de sangue bioquímico regular. Na diagnóstica de uma identificação simultânea giperparatireoz no sangue da deficiência doente de fosfatos e os indicadores levantados de sais fosfornokisly, phosphatase alcalino, hydroxyproline amino ácido, e também TsAMF (adenosinemonophosphate cíclico) também é importante.

Para a avaliação da função de glândulas de paratiróide na diagnóstica de um giperparatireoz o nível de paratgormon no sangue verifica-se.

Refira-se a métodos de instrumento da diagnóstica de uma ultrasonografia giperparatireoz, MPT e KT da área de um sredosteniye e um pescoço, o roentgenogram de ossos. O procedimento de osteodensitometry permite medir a densidade de ossos. Graças à aplicação do ECG na diagnóstica de um giperparatireoz kardialny as complicações da doença definem-se.

A diagnóstica genética de um giperparatireoz aplica-se em formas de família de um giperkaltsiyemiya.

Tratamento de um giperparatireoz

гиперпаратиреоз primário – doença que progride lentamente. Em um giperkaltsiyemiya mais baixo do que 3 tratamento mmol/l de um giperparatireoz, por via de regra, não se executa. O paciente precisa da observação só dinâmica.

O tratamento conservador de um giperparatireoz limita-se à eliminação de uma condição de um giperkaltsiyemiya. A bebida com esta finalidade abundante recomenda-se ao paciente em casos sem complicação. Em uma situação urgente em tratamento conservador de uma medicina diurética giperparatireoz e administração intravenosa de Cloreto de sódio aplicam-se para aumentar no volume do sangue corrente.

Além disso doente com sintomas de cursos giperparatireoz primários ou secundários de bifosfonat pode nomear-se. Esta medicina diminui a destruição de ossos e normaliza o nível de cálcio em um organismo. Contudo na sua recepção alguns efeitos de lado são possíveis: dor de músculo, aumento de temperatura de um corpo e alto nível de creatinine em sangue.

O efeito da aplicação de kaltsimimetik no tratamento de um giperparatireoz ainda se estuda insuficientemente.

Método radical de tratamento de um giperparatireoz - cirurgia em tumores de glândulas de paratiróide. Depois da remoção de um paratiroma um curso da terapia conservadora conduz-se para eliminar uma condição de um giperkaltsiyemiya.

As indicações absolutas do tratamento cirúrgico de um giperparatireoz são:

• tumor único de glândulas de paratiróide,
• idade jovem do paciente,
• alto grau de um giperkaltsiyemiya,
• disfunção de rins,
• redução considerável de peso de osso.

Métodos possíveis de tratamento cirúrgico de um giperparatireoz – um subtotal ou total paratireoidektomiya. No primeiro caso só não se retiram 50-70g os tecidos menos modificados de glândulas de paratiróide.

Eficiência de tratamento cirúrgico de mais de 97% giperparatireoz. A repetição de uma doença é só possível em formas genéticas de uma síndrome de um giperkaltsiyemiya.