Каверджект

Каверджект – a medicina de uma ampla variação da ação farmacológica aplicou à terapia de violações da função erétil.

Forma de lançamento e estrutura

Каверджект lançamento na forma de lyophilisate de preparação de solução de introdução vnutrikavernozny: o peso poroso lyophilized ou pó de quase branco até cor branca; o solvente – sem cor transparente (em garrafas, em 1 garrafa em uma caixa plástica concluem com o solvente (na seringa disponível em 1 ml), 2 agulhas de injeções e 2 guardanapos).

É uma parte de 1 garrafa:

• Ingrediente ativo: alprostadit – 10 ou 20 mkg;
• Componentes auxiliares: lactose, citrato de sódio.

Solvente: álcool de benzylic – 9000 mkg, água de injeções – a 1 ml.

Indicações a aplicação

• Tratamento de violações de função erétil do psychogenic, neurogenetic, etiologia vascular ou variada;
• Diagnóstico de disfunção erétil em um complexo com outros testes diagnósticos.

Contra-indicações

Absoluto:

• Múltiplo myeloma, serpovidnokletochny anemia, leukosis e outras doenças que contribuem para emergência de um priapizm;
• Defeitos anatômicos de um pênis (kavernozny fibrose, pênis angulation, a doença de Peyroni);
• Implante de pênis;
• A hipersensibilidade diagnosticada aos componentes de Kaverdzhekt.

Também não é necessário aplicar a medicina em homens a que a vida sexual não se recomenda ou é contra-indicada.

É necessário usar com o cuidado de Kaverdzhekt a pessoas com menos de 18 como eficiência e a segurança da sua aplicação neste grupo de idade não se estuda.

Método de aplicação e dosagem

A solução preparada de lyophilisate destina-se para a introdução vnutrikavernozny direta para uma parte dorsolateralny de um terço proximal de um pênis, com o uso de agulhas de injeção de 27-30 G no tamanho e 13 mm de longitude.

A dose inicial seleciona-se o médico assistente individualmente de cada paciente, por meio da titulação cuidadosa.

Dependendo das razões da disfunção erétil é necessário aderir aos seguintes esquemas (considerando reação erétil) antes da realização de uma dose, duração, causando uma ereção suficiente para relações sexuais cheias (mas não mais do que 1 hora). Cálculo de uma dose em caso de violações de uma ereção de uma etiologia neurogenetic (dano de uma corda espinal):

• Eu injeção (inicial) – 1,25 mkg;
• A II injeção – 2,5 mkg;
• A III injeção – 5 mkg.

O tamanho de aumento gradual em uma dose de medicina até realização de condição favorável – 5 mkg.

Cálculo de uma dose em caso de violações de uma ereção do psychogenic, etiologia vascular e variada:

• Eu injeção (inicial) – 2,5 mkg;
• A II injeção – em caso da resposta parcial à primeira injeção – 5 mkg; a ausência da resposta – 7,5 mkg;
• A III injeção – não se torna.

O tamanho de aumento gradual em uma dose de medicina até realização de condição favorável – 5-10 mkg.

Em caso da falta da reação à seguinte injeção, a dose seguinte, mais alta, é necessário entrar 1 hora depois. Na presença da resposta o intervalo entre injeções tem de ser não menos dias.

O paciente tem de ser sob a observação do doutor até que lá venha a cessação completa de uma ereção – um detumestsention.

Na dose escolhida para o apoio de autoinjeção a terapia tem de fornecer a ereção suficiente para relações sexuais que duram não mais do que 1 hora. Em caso do excesso deste tempo a dose tem de abaixar-se.

A terapia independente em condições de casa começa com a dose definida em um escritório do doutor se tiver de modificar-se, então é necessário consultar-se com o doutor e segundo as suas instruções de apanhar uma dose (o eficaz mais pequeno). Não mais do que 3 vezes por semana recomendam-se a executar a introdução de injeções e são não mais muitas vezes do que 1 vez por dia. O tempo padrão necessário para emergência de uma ereção constante – 5-20 minutos do começo de introdução de medicina.

Depois meio ano de uma iniciação do tratamento a dose média necessária de um alprostadil faz 20,7 mkg. Para a maioria de pacientes a dose de apoio – 5-20 mkg; o mais admissível – 60 mkg.

Usando Kaverdzhekt como um instrumento adicional é necessário aplicar a dose única que causa uma ereção normal ao diagnóstico da disfunção erétil. Em testes farmacológicos a droga injeta-se como adicional (para conduzir Doppler ou prova ultrasônica dúplex, no teste no xénon 133 tirar ao lavar, arteriography de um pênis ou um rádio-isótopo fallografiya) para visualizar e fazer a avaliação de uma condição de navios de um pênis.

Para a preparação da solução de lyophilisate como solvente do cultivo é necessário usar a estrutura pronta que se aplica na seringa ou água de injeções com o álcool benzylic de 0,9%. O volume da solução recebida depois de cultivo em 1 ml de solvente – 1,13 ml, com a manutenção de um alprostadil – 10,5 mkg ou 20,5 mkg em 1 ml. Em consequência de uma injeção respectivamente 10 mkg ou 20 mkg de um alprostadil como 0,5 mkg perdem-se por causa da adsorção em paredes de uma garrafa e a seringa vêm a um organismo. Depois que divorciam da medicina, não é necessário acrescentar qualquer substância a uma garrafa.

Antes que a solução de introdução deve investigar-se visualmente em modificação da cor ou existência de partículas.

Para manter um procedimento de uma autoinjeção de Kaverdzhekt segue o paciente:

1. Lavar cuidadosamente a água de mãos com o sabão;
2. Retirar uma tampa plástica protetora de uma garrafa;
3. Esfregar uma rolha de borracha de uma garrafa de um dos guardanapos cercados emprenhados pelo álcool (o guardanapo usado tem de rejeitar-se);
4. Desempacotar a grande agulha marcou "22 G11/2"; sem retirar um gorro protetor plástico de uma agulha, uni-lo à seringa, tendo posto a base um pescoço da seringa e ter forte pressionou;
5. Retirar um gorro protetor de uma agulha;
6. Retirar o excesso de água da seringa: trazer o pistão à marca "1 ml", mantendo a seringa verticalmente, uma ponta de agulha;
7. Furar uma agulha na parte central uma rolha de borracha de uma garrafa, continuar o pistão abaixo, entrar na água em uma garrafa;
8. Manter uma garrafa e a seringa como um total único, exatamente, desvios fáceis completamente para dissolver o pó; não usar a solução se turva, adquiriu a coloração ou contém qualquer inclusão;
9. Sem tirar a seringa para pôr uma garrafa de cima para baixo, convencer que a ponta de uma agulha é mais baixa do que o nível da solução, para puxar lentamente o pistão em si mesmo até que o nível da solução consiga o ponto necessário na seringa;
10. É fácil bater na seringa para retirar frascos de ar, ou novamente entrar na solução em uma garrafa então lentamente para tomá-lo atrás na seringa;
11. Tomar uma agulha de uma garrafa e pô-lo exatamente um gorro protetor;
12. Abrir a embalagem com a mais pequena agulha marcada "27G 1/2" sem conseguir que uma agulha deixe de lado a embalagem;
13. Retirar da seringa uma grande agulha em conjunto com um gorro protetor, deixar de lado posteriormente para rejeitar;
14. Tomar uma mais pequena agulha da embalagem aberta (mantendo a seringa em uma mão) e, sem retirar um gorro plástico protetor de uma agulha, uni-lo à seringa como antes unido uma grande agulha;
15. O procedimento da autointrodução da medicina deve executar-se em inclinação de situação, sessão ou duração;
16. As injeções devem introduzir-se só em uma de duas áreas de um pênis que se chamam corpos cavernosos, evitando o golpe de uma agulha em veias visíveis; as injeções subsequentes têm de executar-se alternadamente a uma e a outro lado de um pênis, escolhendo cada vez um novo ponto da introdução de uma agulha no partido relevante;
17. Grande e dedos de índice para tomar um pênis de uma cabeça e atrasá-lo, dedos de propriedade fortes que durante o procedimento não saiu; os homens a que a excisão da carne extrema não se executou (cortando) devem levar a carne extrema para definir o local exato de uma injeção;
18. Processar cuidadosamente o couro no lugar de um ponto o segundo guardanapo de um jogo emprenhado pelo álcool logo para deixá-lo de lado;
19. Tomar a seringa grande e dedos de índice (sem colocar um polegar no pistão) e movimento confiante para entrar em uma agulha no lugar de uma injeção especificada pelo doutor, em um ângulo 90 °;
20. Grande ou um dedo indicador para apertar o pistão e reduzir a velocidade do movimento confiante para entrar em todos os conteúdos da seringa;
21. Considerar um pênis de dois partidos tomar dele uma agulha; apertar o guardanapo emprenhado pelo álcool ao lugar de uma injeção e tomar aproximadamente 3 minutos; no momento da emergência do sangue o guardanapo tem de apertar-se até que a hemorragia não pare;
22. Tendo usado conteúdos de um container plástico ele é necessário rejeitar, depois das regras de segurança correspondentes: colocar as agulhas usadas, uma garrafa e a seringa atrás em um container plástico do qual anteriormente tomar o dispositivo de fechamento plástico da cor vermelha e deixar de lado; fechar densamente um container antes do clique, retirar o feito uma incisão parte central da etiqueta (com a fechadura vermelha desenhada), desnudando uma ranhura; para empurrar completamente o dispositivo de fechamento vermelho em uma ranhura a trancar um container (quando aumenta ao lugar, o container se trancará confiantemente, por isso, pode rejeitar-se). O container que contém uma garrafa, agulhas e seringa usada, não pode incluir-se no processo da recirculação de resíduos.

Efeitos de lado

Reações locais:

• Mais de 1%: queimando-se e dor de pênis, a ereção prolongada que dura 4-6 h (4%), fibrose de pênis (inclusive um angulation, a doença de Peyroni, formação de pequenos nós fibrosos (3-4%)), um hematoma (3%) e экхимоз (2%) no lugar de uma injeção (por via de regra, estes efeitos de lado se unem com o equipamento de injeção, mas não com a ação de um alprostadil);
• Menos de 1%: a ereção duradoura do priapizm mais de 6 h (0,4%) (o relaxamento espontâneo de um pênis se observou na maioria dos casos), gemorragiya, balanit, uma coceira, uma inflamação e hypostasis no lugar de uma injeção, sensação do calor em um pênis, bleedings de uma uretra, uma infecção fungosa, um sono, irritação, um giperesteziya da pele, um eritem, фимоз, "descarregamento venoso" de corpos kavernozny, violação de uma ejaculação, uma ereção dolorosa.

Reações de sistema:

• Mais de 1%: a vertigem, dor de cabeça, aumenta na pressão arterial (AP), dor nas costas, grippopodobny síndrome, infecções de tratado respiratórias superiores, sinusite, tosse, congestão de nariz, prostatitis, síndrome de dor;
• Menos de 1%: dor no campo de uma bacia; testículos – um engrossamento, hypostasis, dor, sensação de calor; um escroto – avermelhamento, dor, hypostasis; uma urinação – violação, aumento, desejos imperativos; a um spermatotsela, um gematuriya, tachycardia, reduz INFERNO, um vazodilatation, desordens vasculares periféricas, supraventrikulyarny contração ventricular prematura, vazovagalny reações, um gipesteziya, fraqueza muscular, гипергидроз, borbulha, uma coceira de pele, náusea, secura em uma boca, os espasmos dos músculos gastrocnemius, aumento no nível de creatinine em soro de sangue, expansão de alunos.

O aumento de pulso e INFERNO de redução registrou-se usando Kaverdzhekt em doses mais de 20 mkg e 30 mkg, mais provavelmente foram dozozavisimy, mas não foram clinicamente significantes; a terapia por causa de hypotonia sintomático só interrompeu-se por 3 pacientes.

O priapizm e/ou ereção longa, deterioração irrevogável na função erétil, a dor de pênis pode ser sintomas da dose excessiva de um alprostadil. No momento da continuação de uma ereção menos de 6 h a monitorização como da terminação de uma ereção é frequente são necessários, a redução dos tamanhos de genitals devido ao fluxo do sangue (detumestsention) acontece espontaneamente. Se o efeito durar mais de 6 h – é necessário fazer uma injeção intrakavernozny de α-adrenomimetik (ephedrine, um fenilefrin, epinefrin, etilefrin), para realizar a aspiração do sangue de corpos kavernozny ou executar a intervenção cirúrgica. O paciente recomenda-se a guardar-se sob o controle médico antes do desaparecimento dos fenômenos de sistema e/ou antes de um detumestsention cheio.

Instruções especiais

É necessário executar a diagnóstica das causas de ereção da infração que cedem ao tratamento antes da terapia alprostadily.

Especialmente os trabalhadores de saúde preparados têm de fazer as primeiras injeções de Kaverdzhekt em um escritório do doutor; o paciente pode fazer autoinjeções só depois detalhado instruir e o desenvolvimento do equipamento de autoinjeções, e também avaliação pelo doutor de habilidades e as capacidades do paciente à propriedade deste procedimento; a introdução de vnutrikavernozny deve executar-se com a observância de regras de uma assepsia.

A observação constante de uma condição do paciente que executa injeções independentes é especialmente necessária em uma iniciação do tratamento quando a correção de uma dose pode necessitar-se; além disso 1 vez durante 3 meses para fins de avaliação da segurança e eficiência da terapia e correção de uma dose recomenda-se a visitar o médico assistente (se for necessário).

A garrafa com a medicina divorciada pronta aplica-se uma vez, e depois que o uso se rejeita; devem instruir o paciente sobre regras da destruição de uma garrafa, agulha e seringa.

Em consequência da introdução vnutrikavernozny da medicina vazoaktivny, inclusive Kaverdzhekta, pode desenvolver um priapizm – uma ereção, durando mais de 6 relógio; para a redução no risco do seu desenvolvimento é necessário entrar na dose eficaz mais pequena e duração de mais de 4 horas que é necessário informar sobre todos os casos de uma ereção ao doutor imediatamente; a terapia de um priapizm executa-se segundo a prática médica desenvolvida.

A introdução de Vnutrikavernozny de um alprostadil pode tornar-se a razão do desenvolvimento da fibrose, inclusive um angulation de um pênis, a doença de Peyroni e formação de pequenos nós fibrosos; a frequência do desenvolvimento da fibrose pode crescer com o aumento na duração do uso da medicina; para fins da identificação de sintomas de doenças a inspeção regular de pacientes, inclusive a pesquisa atenta de um pênis é necessária. No momento do desenvolvimento de um angulation de um pênis, a doença de Peyroni ou a terapia de fibrose kavernozny alprostadily devem parar-se.

Como vnutrikavernozny introdução pode seguir-se da pequena hemorragia, os pacientes têm de informar-se sobre caminhos da proteção contra as infecções transmitidas pelo sangue e sexualmente como VIH (vírus da imunodeficiência humana). A tendência a bleedings de uma injeção vnutrikavernozny nos pacientes que recebem tratamento por anticoágulos como heparin ou um varfarin aumenta-se.

A monitorização contínua é necessária: aos pacientes que recebem nervos inibidores de MAO, e no momento de uma ereção prolongada – a pacientes depois de um curso de α-adrenomimetik (a probabilidade do desenvolvimento da crise hypertensive é alta); em doença de coração coronária, fracasso de coração crônico ou doenças pulmonares como os intercursos sexuais ou a estimulação sexual podem levar a uma exacerbação de uma doença.

A observância estrita da complacência da forma de dosagem usada de Kaverdzhekt a indicações concretas é importante para a sua aplicação.

Interação medicinal

Каверджект é impossível misturar-se ou entrar ao mesmo tempo com outra medicina, e também se aplicar em conjunto com outra medicina à terapia da disfunção erétil.

A interação de Pharmacokinetic com outras substâncias / medicina não se estuda. O uso combinado de um alprostadil com diuréticos, hypotensive, antidiabético (inclusive a insulina) medicina ou resolventes de não-esteróide (NPVS) não tem efeito sobre eficiência ou segurança de injeções de Kaverdzhekt.

A eficiência e a segurança do uso combinado de Kaverdzhekt com outra medicina vazoaktivny não se investigaram.

Graças a disponibilidade de álcool benzylic em ponto solvente de vinculação de solução com reduções de parede de garrafa. Por isso, quando usar água de injeções com o conteúdo da solução de álcool benzylic resulta a introdução mais constante, mais cheia da medicina fornece-se.

Termos e condições de armazenamento

Guardar no lugar seco inacessível para crianças, em uma temperatura não acima de 25 °C. Não se congelar.

Data de expiração:

• Lyophilisate de preparação de solução de introdução vnutrikavernozny – 2 anos;
• Solvente – 3 anos.

A solução pronta tem de guardar-se em uma garrafa original no lugar, inacessível para crianças, em uma temperatura até 25 °C não mais do que 24 relógio. Não esfriar e não se congelar.