Mitralny stenosis

Mitralny stenosis ou stenosis da válvula mitralny são uma restrição considerável do atrioventricular que abre união da aurícula esquerda e o ventrículo esquerdo do coração. Em uma ligação a válvula mitralny composta de duas folhas de janela instala-se. Em um mitralny stenosis de uma folha de janela da válvula tornam-se espesso, crescendo em conjunto um com outro, e reduzem o tamanho inicial.

^{A área do atrioventricular esquerdo que se abre em coração são de 4-6 cm2. As violações distintas na circulação sanguínea quente aparecem na redução da área de uma abertura a 1,0-1,5 cm2. Quando o tamanho da área menos de 1 cm2, o tratamento rápido se mostra.}

Mitralny stenosis ou stenosis da válvula mitralny classificam-se como a doença de coração adquirida. Mais muitas vezes forma-se em mulheres, principalmente na idade jovem ou meia. Na maioria dos casos um stenosis da válvula mitralny – uma consequência de reumatismo.

Mitralny stenosis: sintomas

O longo tempo, em pequeno ponto do desenvolvimento, sintomas de um mitralny stenosis não pode mostrar-se absolutamente (forma latente). Nesta etapa o stenosis da válvula mitralny só distingue-se no momento de pesquisas de kliniko-instrumento. Mesmo o stenosis insignificante da válvula mitralny progride normalmente devido à tendência de pacientes ao reumatismo periódico.

Os primeiros sintomas de um mitralny stenosis aparecem no momento da sua progressão quando se observa:

• Dor em coração, tachycardia em aumento em atividade física;
• Vento curto no momento de atividade física habitual ou em uma posição propensa;
• Fadiga aumentada;
• Doenças frequentes das linhas aéreas superiores (bronquite);
• Hypostasis de pernas;
• Desconforto em um peito;
• Tosse característica com um sangue cuspir;
• Sombra azulada-rosa de faces e lábios (mitralny rubor);
• Estremecimento de um tórax em coração.

A idade padrão da manifestação de sintomas de 40-50 anos, mas encontram-se na idade mais adiantada e na infância. Na presença de tais sintomas é necessário ver um doutor ao mesmo tempo. Em consequência de exame médico e inspeção o doutor revela sintomas adicionais ou secundários de um mitralny stenosis:

• Arrhythmia;
• Barulho quente;
• hypertensia pulmonar;
• Estagnação em pulmões;
• Formação de coágulos de sangue.

Graus de um mitralny stenosis

Em 1955 os cientistas soviéticos A. N. Bakulev e E. A. Damir ofereceram a classificação de graus de um mitralny stenosis pela expressividade do vento curto. Este esquema com o êxito aplica-se na medicina moderna pela maioria de peritos.

O ponto da restrição de uma abertura de atrioventricular e a violação da dinâmica haemo em um pequeno círculo mostra-se pelo vento curto de cinco etapas:

• ^{I – não há vento curto. A compensação cheia da circulação sanguínea, as reclamações não estão presentes. Por resultados de sintomas de inspeção, característica de um mitralny stenosis, encontram-se. A área de uma abertura de mitralny é 3-4 cm2, a aurícula esquerda - não mais do que 4 cm;}
• ^{II – não têm vento curto em paz, surge no momento da atividade física. Insuficiência relativa de circulação sanguínea, aumento leve de pressão venosa. A área de uma abertura de mitralny está à altura de 2 cm2, a aurícula esquerda de 4-5 cm;}

• ^{O III grau de um mitralny stenosis – vento curto constante em paz. A etapa inicial expressa de violação de circulação sanguínea. Fenômenos primários de estagnação de sangue em pequenos e grandes círculos. Aumento no tamanho de coração e fígado. Aumento substancial de pressão venosa. A área de uma abertura de mitralny é 1-1,5 cm2, a aurícula esquerda de 5 cm e mais;}
• ^{IV – vento curto forte constante. Insuficiência fortemente expressa de circulação sanguínea, estagnação considerável de sangue em um grande círculo, vibrando arrhythmia. Consideravelmente o coração aumentou em tamanhos, os grandes tamanhos um fígado denso. Alta pressão venosa. A área de um mitralny abertura de menos de 1 cm2, a aurícula esquerda é mais de 5 cm;}
• ^{V – vento curto de gravidade extrema, de vinte e quatro horas. Insuficiência de terminal de circulação sanguínea dystrophic. A maior parte de tamanhos aumentados de coração e fígado. Pressão venosa muito alta. Uma congestão líquida em uma cavidade abdominal, hypostases periférico severo. A área de uma abertura de mitralny é muito menos de 1 cm2, a aurícula esquerda é mais de 5 cm essenciais.}

Mitralny stenosis: tratamento

A escolha de táticas do tratamento depende do grau de um mitralny stenosis:

• A medicina não se nomeia para mim etapas do curso asymptomatic de um mitralny stenosis. Observação bastante regular no cardiorheumatologist e observância das suas nomeações e recomendações;
• Na presença de manifestações clínicas insignificantes, marque diuréticos e beta-blockers às II-III etapas. Execute a prevenção de uma repetição de um endocarditis contagioso e reumatismo;
• Na IV etapa no aumento significante em tamanhos da aurícula esquerda, uma forma de paroksizmalny de vibrar arrhythmia e recepção regular thrombembolia de anticoágulos indiretos é necessário. Ao mesmo tempo o tratamento de um thrombembolia e vibrando arrhythmia segundo os esquemas padrão executa-se;
• ^{Na IV-V etapa na redução dos tamanhos de um atrioventricular que se abre a 1,0-1,2 cm2, o thrombembolia periódico, hypertensia pulmonar pesado precisa do tratamento cirúrgico de um mitralny stenosis.}

As operações no tratamento de um stenosis da válvula mitralny foram uma das primeiras operações no coração. Graças a ele a experiência de longo prazo do tratamento rápido de um mitralny stenosis adquire-se. Os seguintes tipos de operações desenvolvem-se e prática:

• Komissurotormiya;
• O komissurotormiya fechado ou balão valvuloplastika;
• Annuloplastika. Aberto (muitas vezes se executa durante um komissurotormiya aberto) ou o transvenous fechado;
• Prosthetics. Substituição cheia da válvula natural em artificial (mecânico ou biológico).

Em uma doença de um mitralny stenosis grandes atividades físicas, pressão intelectual e emocional, o esfriamento forte é contra-indicado. Com o desenvolvimento da perda total de complicações da capacidade de trabalho observa-se.