Omissão de um útero

A omissão de um útero – o turno da posição anatomo-fisiológica de um pescoço e um fundo de um útero é mais baixa do que a borda anatômica. Este desvio sempre se segue quase de dores resmungonas e sensações desagradáveis em uma vagina e a parte mais baixa de um estômago, violação da função uretral e alocações vaginais patológicas. A omissão de um útero surge enfraquecendo músculos e fastion de um fundo pélvico e gavelas uterinas.

A omissão de um útero – patologia bastante frequente que se encontra em pacientes de toda a idade. Diagnostica-se para 10% de pacientes até 30 anos, em 40% de pacientes vem à luz com 30-40 anos de idade, em 50% de pacientes que a doença se mostra depois de 50 anos. Este estado patológico quase sempre transporta a corrente que progride. No processo da omissão de um útero as violações funcionais acompanhantes ficam mais expressas que o sofrimento moral e físico traz à mulher e muitas vezes leva à inabilidade cheia ou parcial.

Classificação de omissão de um útero

Aloque várias etapas da omissão de um útero. O pescoço define-se em etapas de omissão de um pescoço e corpo de um útero no campo de uma entrada em uma vagina, mas não apoia limites de uma fenda sexual. Pela perda parcial de um útero o pescoço mostra-se de uma fenda sexual em tosse, espirro, tensão física, um levantamento de pesos. Pela perda incompleta um corpo de útero (parcialmente) e um pescoço atuam de uma fenda sexual. Pela perda cheia de um fundo e um corpo de um útero lá é uma saída de útero de bordas de uma fenda sexual.

Razões de omissão de um útero

A omissão de um útero pode promover-se por danos de músculos de um fundo pélvico, danos patrimoniais (a imposição de garras obstétricas, extração de vácuo de um fruto ou extração de umas nádegas de fruto), a cirurgia sofrida em genitals (um vulvektomiya radical), rupturas profundas de uma forquilha, defeitos congênitos da área pélvica, a deficiência do estrogênio que se desenvolve em uma menopausa, um dysplasia de tecido que se une, a violação de um innervation de um diafragma urinogenital.

O risco do desenvolvimento da omissão de um útero aumenta na idade promovida e senil, em tosse crônica, fechaduras, no momento de elevação pesada e trabalho muito físico, e também com a pressão de barriga intra aumentada causada por obesidade e tumores de uma cavidade abdominal. Muitas vezes no desenvolvimento desta interação de patologia de muitos fatores abaixo da influência dos quais o dispositivo muscular de um fundo pélvico e internals se enfraquece desempenha um papel.

Sintomas de omissão de um útero

A ausência da omissão de tratamento devida de um útero gradualmente progride, deslocando corpos de uma pequena pelve.

Dores resmungonas e pressão no campo de um sacro, cinturas, no fundo de um estômago, a sensação de uma matéria estrangeira em uma vagina pode ser sintomas da omissão de um útero em uma etapa inicial, o despareuniya (relações sexuais dolorosas), a emergência de alocações sangrentas ou é mais branca de uma vagina. Como a exposição característica desta patologia servem violações da função menstrual como um algodismenorea e um giperpolimenorea.

As violações depois urológicas juntam sintomas da omissão de um útero em 50% de casos: a urinação apressada ou complicada, estagnação em corpos urinários, e também a infecção do topo e departamentos mais baixos de um caminho urinário que leva a desenvolvimento de cistite, pyelonephritis e doença urolithic.

A colite, as fechaduras, incontience de gases e calla pertencem a complicações proktologichesky na omissão de um útero. Progredindo uma doença a educação que se encontra independentemente pelo paciente que atua de uma fenda sexual torna-se o sinal principal da omissão. A omissão muitas vezes leva à violação da circulação sanguínea em corpos de uma pequena pelve, à emergência de desenvolvimentos da estagnação, cyanosis de uma membrana mucosa de um útero e hypostasis de tecidos adjacentes.

Diagnóstica e tratamento de omissão de um útero

A omissão de um útero normalmente encontra-se durante a pesquisa de gynecologic. Em um pryamokishechny e pesquisa vaginal o doutor determina o turno de paredes de uma bexiga, vagina e reto. É obrigatório para todos os pacientes com esta patologia que o kolposkopiya se nomeia.

Para a especificação do diagnóstico o doutor pode marcar um gisterosalpingoskopiya e uma raspagem diagnóstica de uma cavidade de um útero, a diagnóstica ultrasônica de corpos de uma pequena pelve, uma tomography de computador, бакпосев urina, captura de palmadinhas a flora e urography excretória.

Os pacientes com esta patologia além disso voltam-se o urologista e o proctologist. Os doutores executam a avaliação de uma condição de esfíncteres de uma bexiga e reto da identificação de um incontience de urina e gases em uma tensão.

Na escolha de táticas do tratamento da omissão de uma severidade de útero da patologia, existência e a natureza das doenças gynecologic a omissão acompanhante, uma oportunidade e a necessidade de preservação e restauração de funções genitais e menstruais consideram-se. A idade do paciente, a natureza de violações de funções de esfíncteres de um reto e bexiga, uma tripa gorda, e também grau de cirúrgico e risco de anesteziologichesky na presença da patologia acompanhante não são menos importantes.

O tratamento conservador da omissão de um útero muitas vezes inclui massagem gynecologic, exercícios médicos, introdução para uma vagina dos unguentos que contêm estrogênio e metabolites. Os exercícios médicos na omissão de um útero dirigem-se à fortificação de músculos de uma tensão abdominal e fundo pélvico.

пессариев vaginal de uso mostra-se a pacientes da idade promovida (os anéis de borracha grossos do vário diâmetro). O ar dentro do pessariya dá-lhe a elasticidade e a elasticidade. Na introdução para uma vagina um anel o pessariya descansa contra paredes de uma vagina e fixa um pescoço de útero em uma abertura especial. Na aplicação пессариев cada dia é necessário executar syringing vaginal por solução de Furacilin, caldo de uma camomila ou solução do permanganato do potássio. Pessariya recomenda-se a partir em uma vagina três quatro semanas sucessivamente, e logo descansar um pouco no tratamento durante duas semanas.

Na falta de eficiência da terapia conservadora o tratamento cirúrgico nomeia-se. Todas as operações na omissão de um útero podem estruturar-se no sinal principal – a educação anatômica implicada para correção e fortificação da posição de corpos separados. A cirurgia plástica na omissão de um útero dirige-se a fortificação de fastion e músculos de um fundo pélvico. As operações em redução e fortificação das gavelas redondas que apoiam um útero dão o maior número de uma repetição.

Na fase presente a preferência dá-se ao tratamento cirúrgico combinado inclusive ao mesmo tempo tanto a plasticidade de uma vagina, como fixação de um útero e fortificação do dispositivo muscular de um fundo pélvico.

Depois da operação normalmente marcam um curso de ações conservadoras – exercícios de fisioterapia, uma exceção de atividades físicas pesadas, uma dietotherapy da eliminação de fechaduras. Os exercícios na omissão de um útero podem executar-se também para a prevenção de uma doença.