Doença do cidadão da era feudal

A doença do Cidadão da era feudal representa a obliteração trombangiit - a restrição de veias e artérias dos tamanhos pequenos e médios no topo e extremidades mais baixas em consequência do processo inflamatório. Em exemplos raros a patologia mostra-se na coronária, artérias cerebrais e viscerais.

A doença descreveu-se pelo doutor alemão Leo Byurger em 1908 que afirmou uma hipótese que esta doença se tornou a razão de 11 amputações de extremidades que se executam por ele.

Tradicionalmente considera-se que as doenças do Cidadão da era feudal são sujeitas, os homens que geralmente fumam da idade de 20-40 anos. Contudo os casos de diagnosticar de uma doença em mulheres ficaram frequentes nos últimos anos que tem uma conversação com a distribuição da fumagem entre mulheres.

Apesar de suposições de peritos, a etiologia de doença está à altura do fim não descoberto: há instruções acerca da influência em um organismo de pacientes de fatores hereditários, especialmente, de uma carruagem de antigenes de HLA - B5 e A9, e também presença nos anticorpos doentes dirigidos contra laminin, elastin e collagen I, III e IV de tipos.

Quadro clínico de uma doença do Cidadão da era feudal

Patomorfologicheski vigia-se redução gradual na circulação sanguínea de mãos ou pernas, desde então disteel departamentos (pontas do dedo) e estendendo-se proksimalno. A inflamação de artérias caracteriza-se por celular e processos de infiltrative nas três camadas de uma parede vascular: derrote intims, a divisão de membranas celulares, um giperplaziya um endoteliya e a trombose expressa.

Distinga duas formas principais da derrota: periférico e misto. Na primeira forma de uma doença dos navios de Cidadão da era feudal ou as artérias principais de extremidades com sintomas característicos de ischemia arterial de pernas, a migração thrombophlebitis, um akrotsianoza, a formação de úlceras surpreende-se. Na forma variada junto com sinais da derrota de navios de sintomas de extremidades do dano do coração, navios de um cérebro, rins, modificações em pulmões, a sintomatologia abdominal observa-se.

Durante uma etapa inicial de uma doença do Cidadão da era feudal as modificações funcionais em extremidades observam-se: frio de pernas, sensação de um sono, sensação de "pele arrepiada". Os pacientes observam a perda da sensibilidade de dedos, um posineniye e dor. Na derrota de navios de pernas o sintoma da coxeadura alterna - sensações dolorosas agudas em músculos gastrocnemius aparece durante a marcha.

No contexto do desenvolvimento de uma doença do Cidadão da era feudal trophic frustração pode observar-se: гипергидроз, ангидроз, hyperpegmentation, hypostases, atrofia de pele, músculos, necroses, trophic úlceras, gangrena.

Diagnóstico de uma doença do Cidadão da era feudal

Muitas vezes o diagnóstico de uma doença do Cidadão da era feudal tem o caráter de exclusão (em casos quando a impossibilidade da existência de outras doenças em sintomas supracitados se comprova). O diagnóstico da obliteração trombangiit pode fazer-se com os seguintes aspectos:

• A idade do paciente é mais jovem do que 40-45 anos;
• A existência de sinais da circulação sanguínea insuficiente em tecidos de extremidades com dores, coxeadura, as úlceras revelaram por meio de métodos não-invasivos de uma pesquisa (por exemplo, ultrasonografia com o efeito de um dopler);
• A exceção das doenças uniu-se com a violação de coagulability de sangue, doenças autoimunes, diabete;
• Os processos patológicos do caráter semelhante vêm à luz tanto no paciente, como na extremidade sã que parece.

Aplique o seguinte a testes funcionais que demonstrariam violações do fornecimento de sangue de extremidades:

• Sintoma de plantarny ischemia de Oppel (pobledneniye da extremidade afetada levantada);
• O teste de Goldflam (o paciente em uma posição propensa quanto a umas costas executa exercícios em dobragem e extensão de uniões de coxofemoral e joelho. No momento da violação de circulação sanguínea expressa o paciente sente a fadiga depois de 10 manipulações);
• O fenômeno de joelho de Panchenko (o paciente em uma posição sentada, tendo repelido uma perna dolorida no são, começa a sentir sensações de um sono, dor na extremidade afetada).

Tratamento de uma doença do Cidadão da era feudal

Agora os métodos eficazes do tratamento de uma doença do Cidadão da era feudal não existem. Em primeiras etapas da obliteração trombangiit peritos recomendam executar o tratamento conservador unido com:

• Eliminação de impacto em uma doença de fatores etiologichesky (especialmente, fumando terminação);
• Remoção de dores;
• Eliminação de um angiospasm por meio de ganglioblokator e spazmolitik;
• Normalização de processos de coagulability de sangue, melhora das suas propriedades rheological;
• Melhora de processos metabólicos em tecidos.

Em caso da falta do efeito positivo da terapia conservadora há pré-requisitos à cirurgia artística. Para fins da remoção de um espasmo de artérias periféricas por cirurgiões o simpatektomiya lombar executa-se. Em caso do envolvimento no processo patológico de navios das extremidades superiores o peito simpatektomiya executa-se. Também há a informação sobre o impacto positivo em um curso da doença do Cidadão da era feudal da oxigenação hyperbaric e uma troca plásmica, contudo, estes métodos que o padrão não é.

A eficiência de uma técnica alternativa do tratamento da doença do Cidadão da era feudal que passa testes clínicos - injeções de células-tronco - ainda não se confirma oficialmente.

A emergência de necroses e gangrena nas extremidades afetadas é a indicação à amputação. Por meio de estatística, aproximadamente 35% dos pacientes que têm este diagnóstico não são possíveis de evitar a remoção cirúrgica de extremidades.

Recomendações

A pessoa que tem uma doença do Cidadão da era feudal tem de deixar de fumar imediatamente - de outra maneira a doença só progredirá. Além disso, o paciente deve evitar danos da pele por causa da influência das temperaturas altas ou baixas, produtos químicos, derrotas unidas com o uso de calçado inconveniente, executando pequenas operações (por exemplo, a remoção de uma calosidade), infecções fungosas.

A marcha curta (20-30 minutos) várias vezes por dia recomenda-se a todos os pacientes (exceto pacientes com a existência de úlceras e gangrenas nas extremidades afetadas).